वयस्कों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)

एडीएचडी एक व्यवहारिक सिंड्रोम है जो अनुमानों के अनुसार, बच्चे और किशोर आबादी के 5% से 10% के बीच प्रभावित करता है। वर्तमान में एडीएचडी वाले व्यक्तियों की विशेषता वाले अभिव्यक्तियों के व्यापक स्पेक्ट्रम को समझने के लिए उपयोग की जाने वाली कुंजी की अवधारणा है प्रतिक्रिया के निरोधात्मक नियंत्रण में कमी.

अर्थात्, कार्यकारी कार्यों में हस्तक्षेप करने वाले आवेगों और विचारों को बाधित करने में कुख्यात अक्षमता, का प्रदर्शन जो आपको विकर्षणों को दूर करने, लक्ष्य निर्धारित करने और उन्हें प्राप्त करने के लिए आवश्यक चरणों के अनुक्रम की योजना बनाने की अनुमति देता है।

अब, कई बार इस मनोवैज्ञानिक परिवर्तन के बारे में कहा जाता है जैसे कि यह केवल बच्चों की बात थी। क्या ऐसा है? क्या वयस्कों में एडीएचडी है? जैसा कि हम देखेंगे, इसका उत्तर हां है।

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एडीएचडी: क्या यह वयस्कों में भी होता है?

70 से अधिक वर्षों से, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार पर शोध ने बाल आबादी पर ध्यान केंद्रित किया है। लेकिन 1976 तक, यह दिखाया गया था कि यह विकार 60% वयस्कों में मौजूद हो सकता है, जिसके लक्षण सात साल की उम्र से पहले शुरू हो गए थे (वेडर पीएच। चाय। 2001). इस नैदानिक ​​अंतर ने बाल-किशोर एडीएचडी के लक्षणों और उपचारों को वयस्कों की तुलना में अधिक ज्ञात और उन्मुख बना दिया, इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​मापदंड समान हैं। इससे ज्यादा और क्या,

वयस्कों में, जटिलताएं, जोखिम और सह-रुग्णताएं अधिक बार होती हैं और बच्चों की तुलना में सूक्ष्म, इस जोखिम के साथ कि लक्षण अन्य मनोरोग स्थितियों के साथ भ्रमित हैं। (रामोस-क्विरोगा वाईए। चाय। 2006).

एक सामान्य जैविक उत्पत्ति वयस्कों को DSM-IV-TR से अनुकूलित समान मानदंडों के साथ निदान करने की अनुमति देती है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि वयस्क में पर्यवेक्षक केवल अद्वितीय होता है, नैदानिक ​​​​कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, क्योंकि यह अधिक फैलाव और पूर्वाग्रह की सुविधा प्रदान करता है राय।

यद्यपि वयस्कों में कम ज्ञान-मीमांसा संबंधी आंकड़े उपलब्ध हैं, एडीएचडी स्वयं को बड़ी आवृत्ति के साथ वयस्कों में प्रकट करता है। पहले अध्ययनों में वयस्कों में 4 से 5% के बीच प्रचलन पाया गया। (मर्फी के, बार्कले आरए, 1996 और फराओन एट। अल।, 2004)

वयस्कों में एडीएचडी के लक्षण, निदान और मूल्यांकन

वयस्कों में एडीएचडी के लिए नैदानिक ​​मानदंड बच्चों के लिए समान हैं, जो पंजीकृत हैं डीएसएम-आईवी-टीआर. DSM-III-R से शुरू होकर, इनके निदान की संभावना का औपचारिक रूप से वर्णन किया गया है।

वयस्कों में लक्षण और लक्षण व्यक्तिपरक और सूक्ष्म होते हैं, उनके निदान की पुष्टि करने के लिए कोई जैव चिकित्सा परीक्षण नहीं होता है। एक वयस्क में एडीएचडी का निदान करने के लिए, विकार बचपन से मौजूद होना चाहिए, कम से कम सात साल की उम्र से, निदान के लिए आवश्यक डेटा, और अपनी गतिविधि के एक से अधिक महत्वपूर्ण क्षेत्रों जैसे सामाजिक, कार्य, शैक्षणिक या परिवार। इस कारण से, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे का मेडिकल इतिहास एक साथ दर्ज किया जाए वर्तमान लक्षणों और वर्तमान जीवन, परिवार, कार्य और संबंधों पर उनके प्रभाव के साथ सामाजिक।

एडीएचडी वाले वयस्क मुख्य रूप से असावधानी और आवेग के लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं, क्योंकि उम्र के साथ अति सक्रियता के लक्षण कम हो जाते हैं। इसी तरह, वयस्कों में अति सक्रियता के लक्षणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति थोड़ी भिन्न होती है बच्चों में मुठभेड़ (विलेंस टीई, डोडसन डब्ल्यू, 2004) क्योंकि यह एक व्यक्तिपरक भावना के रूप में प्रकट होता है बेचैनी

वयस्कों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के साथ सबसे आम समस्याएं हैं: ध्यान केंद्रित करने में परेशानी, विस्मृति और खराब अल्पकालिक स्मृति, आयोजन में कठिनाई, दिनचर्या में परेशानी, आत्म-अनुशासन की कमी, आवेगी व्यवहार, अवसाद, कम आत्मसम्मान, आंतरिक बेचैनी, प्रबंधन करने की खराब क्षमता समय, अधीरता और हताशा, खराब सामाजिक कौशल और लक्ष्यों को प्राप्त न करने की भावना, के बीच अन्य।

अधिक सामान्य लक्षणों के लिए स्व-मूल्यांकन सीढ़ी एक अच्छा नैदानिक ​​​​उपकरण है (एडलर एलए, कोहेन जे। 2003):

वयस्क स्व-मूल्यांकन सीढ़ी (ईएवीए): (मैककैन बी। 2004) का उपयोग एडीएचडी वाले वयस्कों की पहचान करने के लिए पहले स्व-मूल्यांकन उपकरण के रूप में किया जा सकता है। कोपलैंड लक्षण चेकलिस्ट - यह आकलन करने में मदद करता है कि किसी वयस्क में एडीएचडी के लक्षण हैं या नहीं। ब्राउन अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर स्केल: एडीएचडी से जुड़े अनुभूति के पहलुओं के कार्यकारी कामकाज की पड़ताल करता है। वेंडर-रेइमर एडल्ट अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर स्केल: एडीएचडी वाले वयस्कों में लक्षणों की गंभीरता को मापता है। यह विशेष रूप से एडीएचडी मूड और lability का आकलन करने में सहायक है। Conners-Adult ADHD रेटिंग स्केल (CAARS): लक्षणों का मूल्यांकन आवृत्ति और गंभीरता के संयोजन के साथ किया जाता है।

मर्फी एंड गॉर्डन (1998) के अनुसार, एडीएचडी का एक अच्छा मूल्यांकन करने के लिए, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि क्या बचपन के दौरान एडीएचडी के लक्षणों और एक के बीच संबंध पर सबूत हैं। विभिन्न सेटिंग्स में महत्वपूर्ण और पुरानी बाद में गिरावट, यदि वर्तमान एडीएचडी लक्षणों के बीच संबंध है और अलग-अलग सेटिंग्स में पर्याप्त और सचेत गिरावट है, यदि कोई अन्य है पैथोलॉजी जो एडीएचडी से बेहतर नैदानिक ​​​​तस्वीर को सही ठहराती है, और अंत में, यदि एडीएचडी के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों के लिए, कोई सबूत है कि स्थितियां सहरुग्णता

नैदानिक ​​​​स्थिति के अनुसार नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रिया दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित होती है। यह प्रक्रिया एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा सहित एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास के साथ शुरू होती है। निदान को नैदानिक ​​होना चाहिए, स्व-मूल्यांकन सीढ़ी द्वारा समर्थित, ऊपर चर्चा की गई। मनोवैज्ञानिक स्थितियों का मूल्यांकन करना, संभावित सह-रुग्णताओं और उच्च रक्तचाप जैसी कुछ चिकित्सीय स्थितियों से इंकार करना और मादक द्रव्यों के सेवन से इंकार करना आवश्यक है।

कैसे Biederman और Faraone (2005) वयस्कों में ADHD का निदान करने में सक्षम होने के लिए बहुत अच्छी तरह से उजागर करते हैं यह जानना आवश्यक है कि कौन से लक्षण विकार के विशिष्ट हैं और कौन से अन्य रोगविज्ञान के कारण हैं सहरुग्णता

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि वयस्क एडीएचडी (केसलर आरसी, एट अल। 2006). सबसे अधिक बार होने वाली कॉमरेडिडिटी मूड डिसऑर्डर हैं जैसे कि मेजर डिप्रेशन, डायस्टीमिया या बाइपोलर डिसऑर्डर, जिसमें एडीएचडी के साथ कॉमरेडिटी होती है जो 19 से 37% तक होती है। चिंता विकारों के लिए, सहरुग्णता 25% से 50% तक होती है। शराब के दुरुपयोग के मामले में यह 32 से 53% तक है और अन्य प्रकार के मादक द्रव्यों के सेवन जैसे कोकीन में यह 8 से 32% है। व्यक्तित्व विकारों की घटना दर 10-20% और असामाजिक व्यवहार के लिए 18-28% (बार्कले आरए, मर्फी केआर। 1998).

भेषज चिकित्सा

इस विकार के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बचपन की तरह ही हैं। एडीएचडी वाले वयस्कों में विभिन्न साइकोस्टिमुलेंट दवाओं में से, मेथिलफेनिडेट और एटमॉक्सेटीन को प्रभावी दिखाया गया है।

तत्काल-रिलीज़ मेथिलफेनिडेट डोपामाइन संग्रह को रोकता है; और एटमॉक्सेटीन, इसका मुख्य कार्य नॉरपेनेफ्रिन के संग्रह को रोकना है। वर्तमान में, और फराओन (2004) द्वारा किए गए कई अध्ययनों के लिए धन्यवाद, मेथिलफेनिडेट को प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है.

व्याख्यात्मक परिकल्पना जिसमें से मेथिलफेनिडेट जैसे साइकोस्टिमुलेंट्स पर आधारित एडीएचडी थेरेपी शुरू होती है, यह मनोवैज्ञानिक विकार एक आवश्यकता के कारण (कम से कम भाग में) होता है तंत्रिका तंत्र को डिफ़ॉल्ट रूप से अधिक सक्रिय रखने के लिए निरंतर, जिसके परिणामस्वरूप गतिविधियों में संलग्न होने के लिए व्यापक उत्तेजनाओं के लिए दोहराव की खोज होती है। इस प्रकार, मेथिलफेनिडेट और इसी तरह की अन्य दवाएं तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करती हैं ताकि व्यक्ति उत्तेजना के स्रोत के लिए बाहरी रूप से देखने का मोह न करे।

वयस्कों में एडीएचडी के उपचार के लिए गैर-उत्तेजक दवाओं में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अमीनो ऑक्सीडेज इनहिबिटर और निकोटिनिक दवाएं शामिल हैं।

मनोवैज्ञानिक उपचार

मनोदैहिक दवाओं की उच्च प्रभावकारिता के बावजूद, कुछ अवसरों पर यह पर्याप्त नहीं है अन्य कारकों का प्रबंधन करने का समय, जैसे विघटनकारी संज्ञान और व्यवहार या अन्य विकार सहरुग्णता (मर्फी के. 2005).

मनो-शैक्षणिक हस्तक्षेप से रोगी को एडीएचडी के बारे में ज्ञान प्राप्त करने में मदद मिलती है जो उसे न केवल इसके बारे में जागरूक होने की अनुमति देता है उनके दैनिक जीवन में विकार का हस्तक्षेप, लेकिन यह भी कि एक ही विषय उनकी कठिनाइयों का पता लगाता है और अपने स्वयं के चिकित्सीय लक्ष्यों को परिभाषित करता है (मोनास्ट्रा वीजे, 2005)। ये हस्तक्षेप एक व्यक्ति या समूह प्रारूप में किए जा सकते हैं।

वयस्कों में एडीएचडी के इलाज के लिए सबसे प्रभावी तरीका संज्ञानात्मक-व्यवहार है, एक व्यक्ति और सामूहिक हस्तक्षेप दोनों में (ब्राउन, 2000; मैकडरमोट, 2000; यंग, 2002)। इस प्रकार के हस्तक्षेप से अवसादग्रस्तता और चिंताजनक लक्षणों में सुधार होता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीज़, अपनी दवाओं के साथ, विश्राम अभ्यास के साथ संयुक्त दवाओं के उपयोग की तुलना में लगातार लक्षणों को बेहतर ढंग से नियंत्रित करते हैं।

मनोवैज्ञानिक उपचार रोगी को भावनात्मक, संज्ञानात्मक और मानसिक समस्याओं से निपटने में मदद कर सकते हैं संबंधित व्यवहार संबंधी विकार, साथ ही उपचार के लिए दुर्दम्य लक्षणों का बेहतर नियंत्रण औषधीय. इस कारण से, मल्टीमॉडल उपचारों को संकेतित चिकित्सीय रणनीति माना जाता है (यंग एस। 2002).

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