कैलोसोटॉमी: यह क्या है, चरण, उपयोगिता और संबंधित जोखिम

कई न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप मौजूद हैं, कॉलोसोटॉमी सबसे उत्सुक में से एक है, क्योंकि इसमें मस्तिष्क को विभाजित करना शामिल है, बाएं गोलार्ध को दाएं से जोड़ने वाले छोटे पुल को काटें: कॉर्पस कॉलोसम।

यह हस्तक्षेप मिर्गी के इलाज के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर जब रोगी एटोनिक दौरे से पीड़ित होता है और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के उपयोग से उन्हें अपनी बीमारी में सुधार करने में मदद नहीं मिली है।

इस पूरे लेख में हम न्यूरोसर्जन गाउन पहनेंगे और जानेंगे कि यह अजीबोगरीब काम कैसे किया जाता है हस्तक्षेप, इसमें क्या लाभ और जोखिम शामिल हैं और यह कैसे एक बार रोगी के जीवन को बेहतर बना सकता है a कैलोसोटॉमी।

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एक कॉलोसोटॉमी क्या है?

कॉर्पस कॉलोसम एक संरचना है जो मस्तिष्क के भीतर गहरे स्थित तंतुओं के एक बैंड से बनी होती है।, जो दो प्रमस्तिष्क गोलार्द्धों को जोड़ने वाले सेतु का काम करता है।

यह संरचना मस्तिष्क के दोनों हिस्सों को जानकारी साझा करने में मदद करती है, लेकिन इसका नुकसान यह भी है कि यदि कोई है तो मस्तिष्क रोग या मनोविकृति उनमें से किसी में भी होती है, कॉर्पस कॉलोसम वह पथ है जिसके कारण लक्षण एक गोलार्ध से दूसरे तक फैलते हैं। अन्य।

मस्तिष्क की समस्याओं में से एक जो इस तरह फैल सकती है, वह है से जुड़े दौरे मिरगी, जिनके तंत्रिका संकेत जो आरंभ करते हैं इस बीमारी की इतनी विशेषता के दौरे मस्तिष्क के एक तरफ से दूसरी तरफ कॉर्पस कॉलोसम के माध्यम से यात्रा कर सकते हैं. इससे बचने के लिए, कॉलोसोटॉमी का उपयोग किया जाता है, एक शल्य प्रक्रिया जिसमें शरीर पूरी तरह या आंशिक रूप से खंडित होता है कॉलस, यानी दो गोलार्द्धों को जोड़ने वाले पुल को काटना और दौरे को दूसरे तक फैलने से रोकना पक्ष।

आम तौर पर, यह हस्तक्षेप दौरे को जारी रहने से नहीं रोकता है, क्योंकि वे मस्तिष्क के उस तरफ प्रकट होते रहते हैं जहां वे उत्पन्न होते हैं। फिर भी, उन्हें दोनों गोलार्द्धों में फैलने से रोककर, दौरे कम बार-बार और कम गंभीर हो जाते हैं, जो पहले से ही रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार दर्शाता है।

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कॉलोसोटॉमी के साथ इलाज किए गए दौरे के प्रकार

कैलोसोटॉमी है एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप जो एटोनिक दौरे से पीड़ित मरीजों की सहायता करता है जो एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं द्वारा सुधार करने में सक्षम नहीं हैं.

जब किसी व्यक्ति को एटोनिक दौरा पड़ता है, तो वे अचानक मांसपेशियों की ताकत खो देते हैं, जमीन पर गिर जाते हैं, और होश खो सकते हैं। ये दौरे, जिन्हें गिरते हुए दौरे भी कहा जाता है, जमीन पर इतना चौंकाने वाला हो सकता है कि रोगी की हड्डियाँ टूट सकती हैं या चोट लग सकती है। रोगी संकट के दौरान मांसपेशियों की टोन खो देता है, जिससे वह पूरी तरह से सुस्त और गतिहीन हो जाता है।

कैलोसोटॉमी यह एक प्रभावी उपचार नहीं है और न ही आंशिक और / या फोकल दौरे वाले लोगों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है. इन मामलों में, दौरे शुरू करने वाले संकेत मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र में शुरू होते हैं, एक केंद्र बिंदु, और अनियंत्रित मस्तिष्क गतिविधि केवल एक क्षेत्र तक सीमित होती है। इस वजह से, कॉर्पस कॉलोसम को विभाजित करना एक अनावश्यक उपचार है, क्योंकि दौरे का कारण बनने वाले संकेत मस्तिष्क के एक गोलार्ध से दूसरे में नहीं फैलते हैं।

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पिछला चिकित्सा मूल्यांकन

कॉलोसोटॉमी करने से पहले रोगी के लिए विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ मूल्यांकन किया जाना आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह मिर्गी के अपने मामले का इलाज करने का सबसे अच्छा विकल्प है. कॉलोसोटॉमी के लिए उम्मीदवार माने जाने से पहले रोगी को जिन मूल्यांकन तकनीकों से गुजरना पड़ता है, उनमें से हमारे पास है:

1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग किया जाता है मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का पता लगाने में सक्षम होने के लिए मिर्गी के दौरे से जुड़े।

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2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

एमआरआई का उपयोग किया जाता है मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने के लिए जो दौरे का कारण हो सकता है.

3. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों की पहचान करें जहां संकटों की उत्पत्ति होती है।

4. वाडा टेस्ट

वाडा परीक्षण में, एक दवा को मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनी में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस परीक्षण का उद्देश्य है पता करें कि रोगी के मस्तिष्क का कौन सा पक्ष भाषा और स्मृति को नियंत्रित करता है.

वर्तमान में इस परीक्षण को बड़े पैमाने पर कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा बदल दिया गया है, कम आक्रामक माना जाता है, हालांकि इसका तात्पर्य है कि मूल्यांकन किए गए व्यक्ति को भाषा करने के लिए कहा जाता है और याद।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक बार जब रोगी का इन परीक्षणों के साथ मूल्यांकन किया जाता है और यह माना जाता है कि यह उनके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने का सबसे अच्छा विकल्प है, तो हस्तक्षेप किया जाता है। पहली चीज जो किसी और चीज से पहले की जाती है वह है सामान्य संज्ञाहरण को प्रेरित करने के लिए एक शक्तिशाली संवेदनाहारी इंजेक्ट करना और गहरी नींद में सो जाओ। कैलोसोटॉमी एक बहुत ही आक्रामक उपचार है, जिसमें खोपड़ी को सचमुच खोला जाता है (क्रैनियोटॉमी) और मस्तिष्क को तब तक खोजा जाता है जब तक कि कॉर्पस कॉलोसम इसे खंडित करने के लिए नहीं मिल जाता है।

ऑपरेशन में पालन किए जाने वाले मुख्य चरण इस प्रकार हैं।

पहले भाग में खोपड़ी के उस क्षेत्र को शेव करना होता है जहां चीरा बनाया जाएगा।. यह चयनित क्षेत्र में है जहां खोपड़ी का एक टुकड़ा निकाला जाएगा और इसके तुरंत बाद, का एक भाग होगा ड्यूरा, कठोर झिल्ली जो मस्तिष्क को उसकी रक्षा करने के लिए घेरती है, ताकि हमें दिखाने के लिए एक "खिड़की" बनाई जा सके दिमाग। एक बार ऐसा करने के बाद, मस्तिष्क उजागर हो जाएगा और न्यूरोसर्जन, सौम्य और सौम्य तरीके से, मस्तिष्क में गहरे शरीर का पता लगाने के लिए रोगी के दो गोलार्द्धों को अलग करें कठोर

इस मस्तिष्क संरचना के बारे में यथासंभव सटीक दृश्य प्राप्त करने के लिए, न्यूरोसर्जरी टीम सर्जिकल सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करती है केवल उन हिस्सों को काटने में सक्षम होने के लिए विशेष उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए जो इस उद्देश्य के लिए आवश्यक हैं इलाज। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को बिना अधिक खंडित करना संभव नहीं है, सावधान रहना और खुद को काटने तक सीमित रखना आवश्यक है एक तरफ से मिर्गी के संकेतों के प्रसार को रोकने के लिए सिर्फ तंत्रिका तंतु गोलार्द्ध।

कभी-कभी दो ऑपरेशनों में कॉलोसोटॉमी की जाती है. पहले हस्तक्षेप में, न्यूरोसर्जन दोनों गोलार्द्धों को जोड़ने वाले पुल को पूरी तरह से तोड़े बिना, केवल कॉर्पस कॉलोसम के सामने के हिस्से को काटता है। इसके लिए धन्यवाद, मिरगी के संकेतों को फैलने से रोका जाता है, लेकिन रोगी के पास दो गोलार्ध होते हैं जो दृश्य जानकारी साझा करते हैं। हालांकि, अगर यह पहला हस्तक्षेप पूरी तरह से प्रभावी नहीं रहा है और रोगी को दौरे पड़ते रहते हैं बार-बार और गंभीर मिरगी, एक दूसरा हस्तक्षेप चुना जाएगा जिसमें शरीर निश्चित रूप से खंडित होता है कठोर

दोनों पहले ऑपरेशन में और दूसरे में, यदि कोई हो, तो हस्तक्षेप को रखकर समाप्त किया जाता है उस जगह पर जो ड्यूरा के उस हिस्से से मेल खाती है जिसे निकाला गया था और उसके ऊपर, की हड्डी खोपड़ी। यह सुनिश्चित करने के लिए स्टेपल लगाए जाते हैं कि सब कुछ चिपका हुआ है और स्थिर है।

समय के साथ, बाल वापस उग आएंगे, सर्जिकल निशानों को छिपाते हुए, जैसा कि वे एक ऐसी जगह के रूप में काम करेंगे जहां एक कॉलोसोटॉमी की आवश्यकता होने पर फिर से चीरा लगाया जा सकता है पूर्ण।

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ऑपरेशन के बाद क्या होता है?

ऑपरेशन के बाद, कॉलोसोटॉमी से गुजरने वाले मरीज़ अस्पताल में 2 से 4 दिन बिताते हैं. उन्हें अपने सामान्य जीवन में लौटने में सक्षम होने के लिए 6 से 8 सप्ताह के बीच इंतजार करना होगा, जैसे कि स्कूल जाना या काम पर वापस जाना। कुछ रोगियों को कई कारकों के आधार पर ठीक होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें शामिल हैं: कॉलोसोटॉमी का प्रदर्शन किया गया है और यदि उन्हें इससे जुड़े किसी भी दुष्प्रभाव से पीड़ित देखा गया है हस्तक्षेप।

जैसा कि हमने टिप्पणी की है, कॉलोसोटॉमी नए दौरे से पीड़ित होने की संभावना को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं, लेकिन उनसे उनकी उपस्थिति कम होने की उम्मीद है। होने वाले कुछ दौरे का प्रतिकार करने के लिए, रोगी को निरोधी दवाएं लेनी चाहिए. इसी तरह, सर्जरी के बाद आपकी स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए, यह जानते हुए कि क्या आप निम्न में से किसी भी अस्थायी लक्षण से पीड़ित हैं:

• थकान
• अवसाद और थकान की भावना
• सिर दर्द
• स्मृति समस्याएं
• रोग
• चीरा क्षेत्र में सुन्नता
• भाषण कठिनाइयों

अनुसंधान से पता चलता है कि जब दवाएं काम नहीं करती हैं तो कॉलोसोटॉमी मिर्गी के दौरे को कम करने का एक प्रभावी तरीका है. इस सर्जरी से गुजरने वाले लगभग आधे लोग बेहोशी से पीड़ित होना बंद कर देते हैं और लंबे समय में मिर्गी के कारण गिर जाते हैं। इस प्रक्रिया से गुजरने वाले पांच में से लगभग एक व्यक्ति को फिर कभी दौरे नहीं पड़ते।

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जोखिम और लाभ

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, कॉलोसोटॉमी के भी अपने जोखिम होते हैं। वास्तव में, मिर्गी के लिए सभी शल्य चिकित्सा उपचार कई जोखिम पेश करते हैं, क्योंकि वे न्यूरोसर्जरी हैं और मस्तिष्क पर हस्तक्षेप करने में बहुत ही नाजुक ऑपरेशन शामिल हैं। इसलिए, उन्हें करने से पहले, यह मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या रोगी के लिए लाभ कॉलोसोटॉमी से गुजरने के जोखिम से अधिक हैं। हालांकि, इस प्रक्रिया के बाद गंभीर समस्याएं होने को अपेक्षाकृत दुर्लभ माना जाता है।

सबसे आम समस्या जो कॉलोसोटोमाइज्ड रोगियों को पेश कर सकती है वह प्रसिद्ध इंटरहेमिस्फेरिक डिस्कनेक्शन सिंड्रोम है, जिसमें मूल रूप से दो मस्तिष्क गोलार्द्ध होते हैं जो पूरी तरह से असंगठित और स्वतंत्र तरीके से काम करते हैं और काम करते हैं। यदि रोगी अपनी आँखें बंद कर लेता है और सरल कार्य करने की कोशिश करता है, तो वह देखेगा कि वह नहीं कर सकता क्योंकि उसके मस्तिष्क के दोनों पक्ष एक दूसरे के साथ संघर्ष में आंदोलन करते हुए सहयोग नहीं करना चाहेंगे।

कॉलोसोटॉमी से जुड़ी अन्य संभावित समस्याएं हैं:

• बुखार
• चीरा क्षेत्र में संक्रमण: लाल, कोमल त्वचा और पीले रंग का मवाद।
• समन्वय या संतुलन की समस्याओं का नुकसान।
• बहुत तेज सिरदर्द और जी मिचलाना।
• मस्तिष्क के एक तरफ अधिक आंशिक दौरे।
• चेष्टा-अक्षमता: भाषण के उत्पादन में समस्याएं।
• बोली बंद होना: भाषण को समझने में समस्या।
• स्ट्रोक: धीमी आवाज, धुंधली दृष्टि, और शरीर के आधे हिस्से का अचानक पक्षाघात।
• मस्तिष्क में सूजन