सरवाइकल प्लेक्सस: यह क्या है और इसके भाग क्या हैं

सर्वाइकल प्लेक्सस गर्दन में पाई जाने वाली एक संरचना है, जो रीढ़ की हड्डी के 31 जोड़े में से चार से बनी होती है।, ग्रीवा तंत्रिका। ये नसें संवेदी उत्तेजना के संचरण में शामिल हैं और चेहरे और ऊपरी छाती में स्थित विभिन्न मांसपेशियों के नियंत्रण में भी शामिल हैं।

अगला, हम इस प्लेक्सस पर अधिक गहराई से नज़र डालेंगे, यह कौन सी संरचनाएँ बनाता है, इसके कार्य क्या हैं, और एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक तकनीक।

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सर्वाइकल प्लेक्सस क्या है?

सरवाइकल प्लेक्सस है रीढ़ की नसों के पहले चार जोड़े के पूर्वकाल रमी के समूह द्वारा गठित एक संरचना, अर्थात्, गर्भाशय ग्रीवा की नसें, ये C1, C2, C3 और C4 हैं, हालांकि कुछ लेखकों ने प्लेक्सस में C5 को भी शामिल किया है।

इन चार नसों की जड़ें पहले तीन ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने एकजुट होकर तीन मेहराब बनाती हैं। प्लेक्सस पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों और संवहनी बंडल द्वारा औसत दर्जे तक सीमित है, जबकि जो बाद में लेवेटर स्कैपुला पेशी और पेशी का परिसीमन करता है स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड।

संरचना और फ़ंक्शन

सर्वाइकल प्लेक्सस को कैसे व्यवस्थित किया जाता है, इसके बारे में अधिक विस्तार से जाने से पहले, यह उल्लेख करना आवश्यक है कि इसे बनाने वाली चार प्रकार की नसें एक साथ कैसे आती हैं।

पहली सर्वाइकल नर्व, यानी C1, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती है और दो शाखाओं को छोड़ती है, एक पूर्वकाल और एक पश्च।. पूर्वकाल शाखा हीनता से चलती है। दूसरी तंत्रिका, C2, दो शाखाओं को भी छोड़ती है, एक आरोही और एक अवरोही, और एटलस लूप बनाने के लिए C1 के साथ एनास्टोमोसेस (जुड़ती है)। C2 की अवरोही शाखा C3 की आरोही शाखा के साथ जुड़ती है, एक्सिस का लूप बनाती है, जबकि C4 इन्फ्रा-आसन्न तंत्रिका की पूर्वकाल शाखा के साथ जुड़कर तीसरा लूप बनाती है।

सरवाइकल प्लेक्सस को उनकी गहराई की डिग्री के अनुसार दो प्रकार की शाखाओं में विभाजित किया गया है।. एक ओर हमारे पास सतही शाखाएँ हैं, जो उत्तेजनाओं को पकड़ने में माहिर हैं संवेदी, और दूसरी ओर हमारे पास गहरी शाखाएँ हैं, जो सक्रियता में शामिल हैं मांसपेशियों।

सतही शाखाएँ

जैसा कि हम पहले ही टिप्पणी कर चुके हैं, सतही शाखाएँ संवेदनशील प्रकार की होती हैं। ये सतही शाखाएं स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे की सीमा के मध्य तीसरे के स्तर पर उभरती हैं, और पश्च त्रिकोण में दिखाई देती हैं। वे sternocleidomastoid मांसपेशी पर मिलते हैं, सतही सरवाइकल प्लेक्सस बनाते हैं।.

सुपरफिशियल सर्वाइकल प्लेक्सस एक ऐसा माध्यम है जो सिर, गर्दन और वक्ष के ऊपरी हिस्से के हिस्से से संवेदना एकत्र करता है। यह इन भागों में स्थित संवेदनशील, या त्वचीय, शाखाओं के अस्तित्व के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जाता है। सतही शाखाओं के भीतर निम्नलिखित तंत्रिकाएँ पाई जा सकती हैं:

1. कम पश्चकपाल तंत्रिका (C2)

यह C2 रूट से प्राप्त होता है, हालांकि कुछ व्यक्तियों में यह C3 रूट का हिस्सा भी प्राप्त करता है। यह पश्चवर्ती खोपड़ी की त्वचीय संवेदना प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है.

2. महान auricular तंत्रिका (C2 और C3)

इसकी अग्र शाखा पैरोटिड ग्रंथि के ऊपर चेहरे की त्वचा की आपूर्ति करती है, जो चेहरे की तंत्रिका के साथ संचार करती है। ग्रेट ऑरिक्यूलर नर्व की पश्च शाखा मास्टॉयड और ऑरिक्यूलर नर्व के पीछे के हिस्से के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करती है।

3. अनुप्रस्थ गर्दन तंत्रिका

इसका आरोही रामी उत्थान अवअधोहनुज क्षेत्र तक पहुँचता है।. यहां यह प्लैटिस्मा के नीचे चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा के साथ एक प्लेक्सस बनाती है।

अवरोही शाखाएँ इस प्लैटिस्मा को छेदती हैं और पूर्वपार्श्व रूप से उरोस्थि के निचले हिस्से में वितरित करती हैं।

4. सुप्राक्लेविक्युलर नसें (C3 और C4)

ये नसें स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड के पीछे के भाग से होकर गुजरती हैं, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा और ऊपरी वक्ष में त्वचा की सनसनी से निपटना.

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गहरी शाखाएँ

सरवाइकल प्लेक्सस की गहरी शाखाएं डीप सर्वाइकल प्लेक्सस बनाती हैं, सतही के विपरीत, यह ज्यादातर मोटर है, फारेनिक तंत्रिका के अपवाद के साथ जिसमें कुछ संवेदी तंतु होते हैं. यह इस प्रकार बना है:

• औसत दर्जे की शाखाएं: सिर और गर्दन की लंबी मांसपेशियों को जन्म देती हैं।
• पार्श्व शाखाएँ (C3-C4): लेवेटर स्कैपुला पेशी और रॉमबॉइड्स।
• आरोही रामी: रेक्टस कैपिटिस और लेटरल रेक्टस कैपिटिस मांसपेशियां।
• अवरोही शाखाएँ: C1, C2 और C3 की जड़ों का मिलन।

अवरोही शाखाओं के भीतर हम दो संरचनाओं को उजागर कर सकते हैं, जो कि गहरे सरवाइकल प्लेक्सस में सबसे महत्वपूर्ण हैं।ओ: सरवाइकल लूप और फ्रेनिक नर्व।

1. सरवाइकल लूप

सरवाइकल लूप की उत्पत्ति C1, C2 और C3 की शाखाओं से होती है, और इसमें दो जड़ें होती हैं, एक ऊपरी और एक निचली.

गर्दन में उतरते ही सबसे पहले हाइपोग्लोसल तंत्रिका तक पहुंचता है। दूसरा बाद में गले की नस में उतरता है, फिर आगे की ओर झुकता है और बेहतर जड़ के साथ एनास्टोमोसेस होता है।

सरवाइकल लूप इन्फ्राहाइड मांसपेशियों पर कार्य करता है, जो हयॉइड हड्डी को दबाता है, जो निगलने और बोलने के लिए एक आवश्यक क्रिया है। ये मांसपेशियां हैं:

• ओमोहयॉइड मांसपेशी।
• स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी।
• स्टर्नोथायरायड मांसपेशी।
• थायरोहायड मांसपेशी।

2. मध्यच्छद तंत्रिका

यह मुख्य रूप से C4 से उत्पन्न होता है, लेकिन इसकी C3 और C5 की शाखाएँ भी हैं। डायाफ्राम को मोटर संरक्षण प्रदान करता है, हालांकि इसमें संवेदी और सहानुभूति वाले फाइबर भी होते हैं.

फारेनिक तंत्रिका पूर्वकाल स्केलीन की पार्श्व सीमा के ऊपरी भाग पर, थायरॉयड उपास्थि की ऊपरी सीमा के स्तर पर उत्पन्न होती है। तब, पूर्वकाल खोपड़ी की मांसपेशी के सामने से गुजरते हुए, गर्दन के नीचे तिरछा उतरता है.

दाहिनी ओर यह सबक्लेवियन धमनी के दूसरे भाग के सामने से गुजरती है, और बाईं ओर यह उसी धमनी के पहले भाग को पार करती है।

सतही ग्रीवा जाल ब्लॉक

सर्जरी में, सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक तकनीक का उपयोग पैराथायरायड ग्रंथि पर हस्तक्षेप करने के लिए उपयुक्त स्थिति प्रदान करने के लिए किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण का सहारा लिए बिना। यह संवेदनाहारी तकनीक उन रोगियों के शीघ्र निर्वहन का समर्थन करती है जो पैराथायरायड ग्रंथि के छांटने से गुजरते हैं।

यह विशेष रूप से अल्पकालिक सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है, कम जटिलता के साथ और पिछली चिकित्सा समस्याओं के बिना सहकारी रोगियों में। हालांकि, यह उन रोगियों में भी संकेत दिया जाता है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत संचालित होने पर जटिलताओं का उच्च जोखिम पेश करते हैं।

इसके फायदों के बावजूद ऐसा कहा जा सकता है यह प्रस्तुत करता है, हालांकि कुछ, प्रतिकूल प्रभाव. इनमें इप्सिलैटरल फ्रेनिक नर्व पाल्सी शामिल है, जो डायाफ्राम, हॉर्नर सिंड्रोम और फेशियल नर्व पाल्सी के पक्षाघात का कारण बनता है। एनेस्थेटिक को गलती से एपिड्यूरल या इंट्राड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिससे टोटल स्पाइनल एनेस्थीसिया हो सकता है।

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