मोक्लोबेमाइड: इस साइकोएक्टिव दवा के उपयोग और दुष्प्रभाव
मोक्लोबेमाइड पहला रीमा एंटीडिप्रेसेंट था (मोनोमाइन ऑक्सीडेज एटिप का प्रतिवर्ती अवरोधक), यानी पहला प्रतिवर्ती MAOI प्रकार A, जो सेरोटोनिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन की सांद्रता को बढ़ाता है।
यह दवा मुख्य रूप से अवसाद और सामाजिक चिंता के लिए प्रयोग की जाती है। इस लेख में हम अन्य बातों के साथ-साथ इसकी विशेषताओं, प्रतिकूल प्रभावों और उपचारात्मक संकेतों को जानेंगे।
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मोक्लोबेमाइड: सामान्य विशेषताएं
Moclobemide MAOI समूह (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) का एक एंटीडिप्रेसेंट है, विशेष रूप से यह एक बेंजामाइड (ठोस कार्बनिक यौगिक) है।
यह दवा मुख्य रूप से प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए प्रयोग की जाती है। और, कुछ हद तक, सामाजिक चिंता। हालांकि मोक्लोबेमाइड के साथ नैदानिक परीक्षण 1977 में शुरू हुआ, यह वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए स्वीकृत नहीं है।
Moclobemide की विषाक्तता कम है और यह बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। यह अग्न्याशय द्वारा व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से चयापचय किया जाता है; मूत्र में 1% से कम उत्सर्जित होता है।
पारंपरिक MAOI के विपरीत, मोक्लोबेमाइड के साथ
लिवर विषाक्तता के कोई लक्षण नहीं पाए गए हैं और आज तक, कोई सबूत नहीं बताता है कि मोकोब्लेमाइड कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदय के लिए विषाक्त) का कारण बनता है।कार्रवाई की प्रणाली
जैसा कि हमने कहा है, मोक्लोबेमाइड मुख्य रूप से उपप्रकार ए का एक प्रतिवर्ती मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक है; यानी, विपरीत रूप से और चुनिंदा रूप से मोनोमाइन ऑक्सीडेज टाइप ए को रोकता है.
इसका मतलब यह है कि यह नोरपीनेफ्राइन, सेरोटोनिन और डोपामाइन के चयापचय को कम करता है, और इसलिए यह इन न्यूरोट्रांसमीटरों के बाह्य सांद्रता को बढ़ाता है।
इसलिए, मोक्लोबेमाइड की कार्रवाई का तंत्र क्लासिक एमएओआई के समान है, लेकिन इनके विपरीत, उपरोक्त एंजाइम पर इसका प्रभाव मूल रूप से डोपामिनर्जिक ट्रांसमिशन पर बहुत कम प्रभाव के साथ नॉरएड्रेनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को संशोधित करता है।
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चिकित्सीय संकेत
Moclobemide प्रमुख अवसाद (प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड) (मुख्य रूप से) और सामाजिक चिंता के लिए इंगित किया गया है (और उपयोग किया जाता है)।
मतभेद
मोक्लोबेमाइड अतिसंवेदनशीलता होने पर, बच्चों में, तीव्र भ्रम की स्थिति में यह contraindicated है, और सेजिलिन के साथ सहवर्ती उपयोग के रूप में।
खुराक
वयस्कों में, प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 300 मिलीग्राम है, और इसका प्रशासन भोजन के बाद कई खुराक में बांटा गया है। गोलियाँ मौखिक रूप से प्रशासित होती हैं. यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 600 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
उपचार की अवधि
मोक्लोबेमाइड की प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए मोक्लोबेमाइड के साथ उपचार को कम से कम 4-6 सप्ताह तक प्रशासित किया जाना चाहिए। उपचार सामान्य रूप से 4-6 महीने की स्पर्शोन्मुख (लक्षण-मुक्त) अवधि के लिए जारी रखने का इरादा है।
हम जानते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से MAOI, वापसी के लक्षणों के जोखिम को कम करने के लिए धीरे-धीरे वापस लेना चाहिए.
एहतियात
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोक्लोबेमाइड सिज़ोफ्रेनिक या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस वाले अवसादग्रस्त रोगियों में लक्षणों को बढ़ा सकता है (इसलिए, यदि संभव हो तो, लंबे समय तक अभिनय करने वाले न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है)।
दूसरी ओर, यह चेतावनी दी जाती है कि यदि मोक्लोबेमाइड का उपयोग किया जाता है, तो विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 100 मिलीग्राम / दिन से अधिक टाइरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए। टायरामाइन कुछ खाद्य पदार्थों जैसे कि चेडर चीज़, बीन्स या चियान्टी वाइन में पाया जाता है। करने के लिए ऐसा किया जाता है रक्तचाप में वृद्धि से बचें.
इसके अलावा, आत्मघाती रोगियों में मोक्लोबेमाइड के उपयोग को नियंत्रित किया जाना चाहिए, और 5-एचटी रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के साथ इसके प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
दुष्प्रभाव
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार एक प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया "कोई भी अनपेक्षित हानिकारक प्रतिक्रिया है प्रोफिलैक्सिस, निदान या उपचार या शारीरिक कार्यों को संशोधित करने के लिए मनुष्यों में सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली खुराक में प्रकट होता है।
मोक्लोबेमाइड के मामले में, आपकी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ (जो शायद ही कभी दिखाई देते हैं) हो सकता है: आंदोलन; नींद संबंधी विकार; चिंता, भ्रम, चिड़चिड़ापन की भावना; चक्कर आना; सिरदर्द; पेरेस्टेसिया; चक्कर; दृश्य गड़बड़ी; शर्म; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा; जिगर एंजाइमों में वृद्धि; खरोंच; खुजली; पित्ती।
प्रभावशीलता
Moclobemide का कई नैदानिक परीक्षणों में मूल्यांकन किया गया है और प्लेसीबो से बेहतर अपनी एंटीडिप्रेसेंट प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई) के समान।
सहिष्णुता के स्तर पर, यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है और व्यावहारिक रूप से अन्य दवाओं के साथ कोई बातचीत नहीं करता है।
दूसरी ओर, यह अधिक मात्रा में (इसकी कम विषाक्तता के कारण) सुरक्षित है, और इसे अवसाद के लिए वर्तमान उपचारों के लिए एक अच्छा विकल्प (पहली पसंद) माना जाता है, विशेष रूप से पॉलीमेडिकेटेड रोगियों में और उन लोगों में जिन्हें गैर-शामक दवा की आवश्यकता होती है.