Esketamine: इस दवा के उपयोग और दुष्प्रभाव

Esketamine एक दवा है जो एक एरोसोल के रूप में वितरित किए जाने वाले नाक स्प्रे के रूप में आता है और जिसे प्रतिरोधी अवसाद के उपचार और सामान्य संवेदनाहारी के रूप में इंगित किया जाता है। यह प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के क्षेत्र में एक अपेक्षाकृत नई और आशाजनक दवा है जो पारंपरिक एंटीडिप्रेसेंट उपचार का जवाब नहीं देती है।

इस लेख में हम बताते हैं कि एस्केकेमाइन क्या है, इसका चिकित्सीय उपयोग और इसकी क्रिया का तंत्र, मुख्य दुष्प्रभाव और मतभेद को ध्यान में रखना।

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एस्केकेमाइन क्या है?

एस्केटामाइन है एक सामान्य संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल की जाने वाली दवा और अवसाद को दूर करने के लिए एक दवा उपचार के रूप में उपचार के लिए प्रतिरोधी। यह 1997 में जॉनसन एंड जॉनसन प्रयोगशाला द्वारा विकसित किया गया था, शुरू में एक तेजी से काम करने वाली अवसादरोधी दवा के रूप में।

2017 में, इस दवा को पारंपरिक फार्माकोथेरेपी के लिए दुर्दम्य लक्षणों वाले वयस्कों के इलाज के लिए और एक के साथ अनुमोदित किया गया था। आत्महत्या का उच्च जोखिम, उन लोगों का प्रोफाइल जो एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के प्रभावी होने में लगने वाले समय का इंतजार नहीं कर सकते क्लासिक्स।

एस्केटामाइन है चिकित्सा और मनोरंजक उपयोग के लिए एक लोकप्रिय पदार्थ का रासायनिक रूपांतर (S-enantiomer): केटामाइन. इस दवा का उपयोग अस्पताल की सेटिंग में एक सामान्य संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है और इसके संभावित एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव की जांच की गई है, हालांकि इसका उपयोग मनोरंजक उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। सबनेस्थेटिक खुराक, मतिभ्रम प्रभाव और निकट-मृत्यु के अनुभवों के लिए अग्रणी, जिसमें व्यक्ति बाह्य संवेदनाओं और अवस्थाओं का अनुभव करता है फकीर।

हालांकि, एस्केटामाइन एक एरोसोल के रूप में प्रशासन के लिए नाक स्प्रे के रूप में आता है, एक ऐसा रूप यह पदार्थ के संभावित दुरुपयोग को रोकने में भी मदद करता है, हालांकि यह अभी तक फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं है स्पैनिश।

चिकित्सा उपयोग

Esketamine एक सामान्य संवेदनाहारी के रूप में प्रयोग किया जाता है, जैसा कि इसका रासायनिक संस्करण, केटामाइन है, जिसके साथ यह चिकित्सीय संकेत साझा करता है। उच्च जोखिम वाले रोगियों में एनेस्थीसिया का प्रेरण किया जाता है।, जैसे कि एनाफिलेक्टिक शॉक में, सेप्टिक शॉक में, गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ, गंभीर यकृत विफलता, कार्डियक टैम्पोनैड और कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस।

इसकी संवेदनाहारी क्षमता का उपयोग अन्य प्रकार की स्थितियों के लिए भी किया जाता है, जैसे जलने के उपचार में। और ऐसी स्थितियों में जहां तंत्रिका ब्लॉक के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के पूरक के रूप में इसकी आवश्यकता होती है अधूरा।

एस्केकेमाइन का एक अन्य सामान्य उपयोग तेजी से काम करने वाले एंटीडिप्रेसेंट के रूप में है।, विशेष रूप से उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए। यह नैदानिक ​​तस्वीर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित लोगों का वर्णन करती है जो पारंपरिक एंटीड्रिप्रेसेंट दवा के लिए पर्याप्त रूप से और समय के साथ प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

नाक स्प्रे प्रस्तुति में एक गैर-इनवेसिव तकनीक (अंतःशिरा इंजेक्शन के विपरीत) होने का लाभ है और दवा के साथ इलाज किए गए विषयों के प्रोफाइल के लिए अधिक सुविधाजनक है। हालांकि, किए गए अध्ययनों में यह सत्यापित करना संभव हो गया है कि रोगियों द्वारा दवा दिए जाने के बाद नाक के रास्ते, उन्हें 2 घंटे तक बैठे रहना पड़ा, ताकि उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों से बचा जा सके esketamine.

इंट्रानेजल एस्केटामाइन के साथ नैदानिक ​​अध्ययनों ने तेजी से और पर्याप्त प्रभाव दिखाया है। कैनुसो एट द्वारा 2018 में किए गए अध्ययन में। अल, एस्केकेमाइन ने मौखिक एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन में दो बार साप्ताहिक रूप से प्रशासित किया, आत्मघाती विचारधारा और अवसाद को 4 में कम किया और 24 घंटे, हालांकि उपचार के अंत में, 4 सप्ताह के बाद, इसका प्रभाव एंटीडिप्रेसेंट उपचार के साथ प्रशासित इंट्रानेजल प्लेसबो से बेहतर नहीं था।

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कार्रवाई की प्रणाली

एस्केटामाइन केटामाइन और के रेसमिक मिश्रण की तुलना में एनेस्थेटिक के रूप में लगभग दोगुना शक्तिशाली है NMDA रिसेप्टर्स के लिए तीन से चार गुना अधिक आत्मीयता है. इस प्रकार के रिसेप्टर्स की संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं जैसे सीखने, न्यूरोनल प्लास्टिसिटी या मेमोरी में महत्वपूर्ण भूमिका होती है।

मूल रूप से, एस्केटामाइन की कार्रवाई का तंत्र NMDA रिसेप्टर के गैर-प्रतिस्पर्धी विरोधी के रूप में कार्य करना है, ग्लूटामेट रिसेप्टर्स और एएमपीए रिसेप्टर्स के मॉड्यूलेशन की सुविधा. इन रिसेप्टर्स के सक्रियण से न्यूरोट्रॉफिक कारकों (प्रोटीन जो न्यूरॉन्स के समूहों के अस्तित्व के पक्ष में) जो लघु और दीर्घकालिक अवसादरोधी प्रभावों का पक्ष लेते हैं अवधि।

ग्लूटामेट रिसेप्टर्स का मॉड्यूलेशन (और न्यूरोनल समूहों के बीच सिनैप्टिक कनेक्शन की बहाली) विशेषताओं में से एक है इस दवा की विशेषताएं, चूंकि अधिकांश क्लासिक एंटीडिप्रेसेंट इस प्रणाली पर कार्य नहीं करते हैं और अन्य प्रणालियों पर कार्य करते हैं जैसे कि डोपामिनर्जिक या सेरोटोनर्जिक।

एस्केटामाइन भी एक निश्चित सीमा तक, डोपामाइन रीअपटेक इनहिबिटर के रूप में कार्य करता है, लेकिन केटामाइन के विपरीत, यह सिग्मा रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट नहीं करता है। दूसरी ओर, यह दवा ललाट प्रांतस्था में ग्लूकोज चयापचय को बढ़ाती है; यह विघटनकारी या मतिभ्रम प्रभाव के कारण हो सकता है जो एस्केकेमाइन की खुराक की एक निश्चित सीमा में हो सकता है।

दुष्प्रभाव

एस्केटामाइन के साथ किए गए अधिकांश अध्ययनों ने दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि की है। हालांकि, सभी दवाओं की तरह, यह इसके प्रशासन के बाद संभावित दुष्प्रभावों से मुक्त नहीं है।. सबसे आम में से, यह निम्नलिखित पर प्रकाश डालने लायक है:

• जी मिचलाना
• चक्कर आना
• स्वाद के अर्थ में परिवर्तन
• चक्कर आना
• धात्विक स्वाद
• सिर दर्द
• पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी)
• धुंधली नज़र
• घबराहट या बेचैनी

मतभेद

एस्केटामाइन नाक स्प्रे का उपयोग करने से पहले, मतभेदों पर विचार करें जो इस दवा का सेवन कर रहा है और अपने चिकित्सकीय अनुवर्ती के प्रभारी स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करें। यहाँ कुछ सावधानियों को ध्यान में रखना है:

• एस्केटामाइन, केटामाइन, या किसी भी दवा या सामग्री से एलर्जी जो नाक के स्प्रे में शामिल है।
• एम्फ़ैटेमिन, चिंताजनक, आर्मोडाफिनिल, MAO अवरोधक जैसे कि फेनिलज़ीन, प्रोकार्बाज़िन का उपयोग, ट्रॅनिलसीप्रोमाइन, सेलेगिलिन, मेथिलफेनिडेट, मोडाफिनिल, ओपियोइड दवाएं, एंटी-जब्ती दवाएं, शामक।
• मस्तिष्क, छाती, पेट, हाथ या पैर की रक्त वाहिकाओं में रोग; धमनीविस्फार विरूपताओं या मस्तिष्क रक्तस्राव का इतिहास।
• स्ट्रोक का इतिहास, दिल का दौरा, मस्तिष्क की चोट, या ऐसी स्थितियाँ जो मस्तिष्क में बढ़ते दबाव का कारण बनती हैं। हृदय वाल्व रोग, हृदय की विफलता, उच्च रक्तचाप, धीमी या अनियमित दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, हृदय या यकृत रोग।
• गर्भवती होना या स्तनपान कराना।
• यदि आपकी कोई सर्जरी होने वाली है, जिसमें डेंटल सर्जरी भी शामिल है।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

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