PTSD: आपके उपचार के लिए एक त्वरित मार्गदर्शिका

ICD-10 के कोड "F43.1" के तहत, हम पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर या PTSD पाते हैं।

के बारे में है एक विकार जो तनावपूर्ण घटना के लिए विलंबित प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है या एक अत्यंत खतरनाक या विपत्तिपूर्ण प्रकृति की स्थिति (संक्षिप्त या लंबे समय तक चलने वाली), जो अपने आप में बड़ी असुविधा लगभग पूरी आबादी में व्यापक (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाएं जैसे सशस्त्र युद्ध, दुर्घटनाएं यातना, आतंकवाद, बलात्कार या किसी अन्य अपराध का शिकार होने के अलावा किसी की गंभीर या हिंसक मौत देखना अत्यधिक महत्वपूर्ण)।

आगे हम इसकी एक त्वरित समीक्षा देंगे PTSD के निदान और उपचार के बारे में बुनियादी जानकारी.

• संबंधित लेख: "अभिघातज के बाद का तनाव विकार: कारण और लक्षण"

इस विकार के लिए जोखिम कारक

जिन जोखिम कारकों पर विचार किया गया है वे PTSD को ट्रिगर कर सकते हैं:

• जिस उम्र में आघात होता है
• छात्रवृत्ति
• बुद्धिलब्धि
• जातीयता
• मनोरोग इतिहास का व्यक्तिगत इतिहास
• बचपन के दुर्व्यवहार या अन्य प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्ट
• मानसिक बीमारी का पारिवारिक इतिहास
• आघात की गंभीरता
• अभिघातजन्य तनाव
• आघात के बाद सामाजिक समर्थन

बदले में, सबसे लगातार दर्दनाक घटनाएं हैं:

• फोन पर धमकी, यौन उत्पीड़न
• उल्लंघन
• हिंसक कृत्यों के साक्षी
• शारीरिक हमले
• दुर्घटनाओं
• युद्ध

PTSD का प्रारंभिक उपचार

PTSD वाले विषयों में, नैदानिक ​​​​परीक्षणों द्वारा दिखाए गए सबूत जिन्हें नियंत्रित और यादृच्छिक किया गया है, इसके अलावा मनोचिकित्सा रणनीतियों के साथ उपचार शुरू करने का समर्थन करता है। द्वितीयक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) का उपयोग हस्तक्षेप की पहली पंक्ति के रूप में।

मनोचिकित्सा के संबंध में, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी ने प्रभावी होने का प्रमाण दिखाया है प्रस्तुत लक्षणों में कमी के लिए और रोगसूचक संकट की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

ट्रिगरिंग घटना के बाद 1 से 3 महीने के बीच होने वाले लक्षणों के लिए चिकित्सीय रणनीतियां इससे भिन्न मानी जाती हैं जिनका उपयोग उन लोगों में किया जा सकता है जिनके लक्षण प्रकट होते हैं या दर्दनाक घटना के 3 महीने के बाद दूर हो जाते हैं। दर्दनाक घटना के बाद पहले तीन महीनों के लिए रिकवरी को लगभग सामान्य नियम माना जाता है।

• संबंधित लेख: "चिंता के 7 प्रकार (कारण और लक्षण)"

विकार के प्रबंधन में सामान्य दिशानिर्देश

ये अन्य सामान्य दिशानिर्देश हैं जिनका इस विकार के प्रारंभिक उपचार में पालन किया जाता है:

• विषय की विशेषताओं, दर्दनाक घटना के प्रकार, पिछले इतिहास, क्षति की गंभीरता को देखते हुए एक प्रबंधन योजना तैयार करें।

• योजना शुरू से ही होनी चाहिए चयनित उपचार के साथ-साथ समय और अपेक्षित परिणामों का विवरण दें. यदि प्रबंधन योजना को क्रमिक रूप से शामिल किया जाता है, तो यह उपचार के प्रभावों का आकलन करने की अनुमति देगा।

• स्वास्थ्य पेशेवर बहुत आसानी से चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान किसी भी बदलाव की पहचान कर सकता है, जैसे कि बिगड़ना, सुधार या किसी अन्य लक्षण का प्रकट होना।

• पैरॉक्सिटाइन या सेराट्रलाइन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। निम्नलिखित योजना के तहत: पैरॉक्सिटाइन: 20 से 40 मिलीग्राम। अधिकतम 60 मिलीग्राम। सेर्टालाइन: 50-100 मिलीग्राम से शुरू करें। और 50 मिलीग्राम बढ़ाएं। हर 5 दिनों में अधिकतम 200 मिलीग्राम तक।

• PTSD के लिए मोनोथेरेपी के रूप में न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। संबंधित मानसिक लक्षणों के प्रबंधन के लिए ओलंज़ापाइन या रिसपेरीडोन जैसे एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

• गंभीर दुःस्वप्न के साथ बने रहने वाले रोगियों में एसएसआरआई के उपयोग के बावजूद, 50 से 150 मिलीग्राम टोपिरामेट जोड़ने का सुझाव दिया गया है।

• SSRI उपचार में प्राज़ोसिन जोड़ने की सिफारिश उन रोगियों में की जाती है जो इसके साथ बने रहते हैं बुरे सपने PTSD से जुड़े और जिन्होंने टोपिरामेट के साथ इलाज का जवाब नहीं दिया है।

वयस्कों में मनोवैज्ञानिक उपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी वह रणनीति है जो सबसे प्रभावी साबित हुई है लक्षणों को कम करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। जिन कार्यक्रमों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी शामिल है, उन्हें तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

• आघात पर केंद्रित (व्यक्तिगत उपचार)
• तनाव प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित (व्यक्तिगत उपचार)
• सामूहिक चिकित्सा

संक्षिप्त मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप (5 सत्र) प्रभावी हो सकते हैं यदि दर्दनाक घटना के बाद पहले महीनों में उपचार शुरू होता है. बदले में, उपचार नियमित और निरंतर होना चाहिए (सप्ताह में कम से कम एक बार) और उसी चिकित्सक द्वारा दिया जाना चाहिए।

PTSD से संबंधित लक्षणों वाले सभी विषयों को एक चिकित्सीय कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए, जिसमें संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीक, आघात पर केंद्रित हो। उपचार योजना को परिभाषित करने के लिए घटना के घटित होने और पीटीएसडी के लक्षणों की शुरुआत के समय पर विचार करना महत्वपूर्ण है

पुरानी PTSD के मामले मेंआघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा, सप्ताह में कम से कम एक बार 8 से 12 सत्रों में दी जानी चाहिए, हमेशा एक ही चिकित्सक द्वारा पढ़ाया जाना चाहिए।

• संबंधित लेख: "संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: यह क्या है और यह किन सिद्धांतों पर आधारित है?"

बच्चों और किशोरों में: निदान और उपचार

बच्चों में PTSD के विकास में महत्वपूर्ण कारकों में से एक बच्चों के आघात के प्रति माता-पिता की प्रतिक्रिया से संबंधित है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि परिवार के नाभिक में नकारात्मक कारकों की उपस्थिति से आघात की स्थिति बिगड़ती है, और कि माता-पिता द्वारा मनोदैहिक पदार्थों या शराब का दुरुपयोग, आपराधिकता की उपस्थिति, तलाक और / या अलगाव separation माता-पिता या कम उम्र में माता-पिता की शारीरिक हानि, बच्चों में पाए जाने वाले कुछ सबसे सामान्य कारक हैं पीटीएसडी

पूर्वस्कूली बच्चों में संज्ञानात्मक क्षमताओं और मौखिक अभिव्यक्ति में इसकी सीमाओं को देखते हुए, PTSD से संबंधित लक्षणों की प्रस्तुति विशिष्ट नहीं है।

यह सटीक है सामान्यीकृत चिंता विकार लक्षणों की तलाश करें जो उनके विकास स्तर के लिए उपयुक्त हों, जैसे अलगाव की चिंता, अजनबियों के बारे में चिंता, राक्षसों या जानवरों का डर, उन स्थितियों से बचना जो संबंधित हैं या नहीं आघात, नींद की गड़बड़ी, और कुछ शब्दों या प्रतीकों के साथ व्यस्तता के साथ, जिसका स्पष्ट संबंध हो सकता है या नहीं भी हो सकता है आघात।

6 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में, PTSD की विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर है:

• खेल, चित्रों या शब्दों में आघात का प्रतिनिधित्व

• दर्दनाक प्रकरण से मेल खाने वाले समय की भावना विकृत हो जाती है।

• नींद संबंधी विकार: आघात के बारे में सपने जो बुरे सपने को सामान्य कर सकते हैं राक्षसों के बारे में, बचाव, उसे या दूसरों के प्रति धमकियों के बारे में।

• वे मान सकते हैं कि अलग-अलग संकेत या संकेत हैं जो उन्हें संभावित आघात या आपदा के लिए मदद या सतर्क करेंगे।

• इन बच्चों में अंधकारमय भविष्य की बात करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उनके विकास के स्तर के कारण, उन्होंने अभी तक भविष्य के परिप्रेक्ष्य को हासिल नहीं किया है।

युवा रोगियों में हस्तक्षेप के अन्य संकेत

दर्दनाक घटना के बाद पहले महीने के दौरान गंभीर PTSD लक्षणों वाले बच्चों में उपयोग के लिए आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है। इस मनोचिकित्सा को बच्चे की उम्र के अनुकूल बनाया जाना चाहिए, परिस्थितियाँ और विकास का स्तर।

विचार करना महत्वपूर्ण है बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों को जानकारी दें जब किसी दर्दनाक घटना के लिए आपातकालीन विभाग में उनका इलाज किया जाता है। संक्षेप में उन लक्षणों की व्याख्या करें जो बच्चे में उपस्थित हो सकते हैं, जैसे कि नींद की अवस्था में परिवर्तन, बुरे सपने आना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और चिड़चिड़ापन, जब ये लक्षण अधिक समय तक बने रहें तो चिकित्सा मूल्यांकन करने का सुझाव दें एक महीने का।

ट्रामा-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी चिकित्सीय रणनीति है जिसे पहले महीने के दौरान गंभीर पीटीएसडी लक्षणों वाले सभी बच्चों को पेश किया जाना चाहिए।

• 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ड्रग थेरेपी देने की अनुशंसा नहीं की जाती है एसएसआरआई.

• 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में दवा उपचार को नियमित नहीं माना जाना चाहिएकॉमरेडिटी के अलावा लक्षणों की स्थिति और गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए।

• क्रोनिक PTSD के मामले में, आघात-केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा को 8 से 12 सत्रों में दिया जाना चाहिए, सप्ताह में कम से कम एक बार, हमेशा एक ही चिकित्सक द्वारा पढ़ाया जाता है।