Kábítószer-függőség: mi ez, hogyan keletkezik és milyen tüneteket produkál

A kábítószer-használat a mentális egészség sajátos területén a pszichoterápiával együtt az egyik eszköze a elérhető az érzelmi zavarok kezelésére, amelyekre életünk során mindannyian fogékonyak vagyunk. élet.

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek használata széles körben elterjedt a nyugati társadalomban, amely számos elmélkedést motivált a lelki fájdalommal szembeni intolerancia és a nehéz pillanatok átélésének megtagadása kapcsán, amelyek szintén a saját létéhez tartoznak.

Az igazság azonban az, hogy néha kivételes terápiás szövetségesek lehetnek; mivel bizonyos egészségügyi körülmények között használata elkerülhetetlen (legalábbis a folyamat egy részében). Ezért elengedhetetlen, hogy ismerjük legfontosabb mellékhatásait.

Ebben a cikkben kizárólag az addiktív tulajdonságaira összpontosítunk, ha vannak ilyenek, vagy az ezzel kapcsolatos jelenségekre, ha megfelelőek. Ez a valóság a drogfüggőség elnevezést kapta, és különösen a szorongásoldókban kulcsfontosságú.

• Kapcsolódó cikk: "A pszichoaktív szerek típusai: felhasználás és mellékhatások"

Mi a drogfüggőség?

A kábítószer-függőség alatt azt a helyzetet értjük, amelyben egy gyógyszer beadása a betegség artikulációját eredményezte keresési és felhasználási viselkedés, amely nem felel meg a terápiás dózisoknak, és ez súlyos károkat okoz az ember és környezete életében. Általánosságban elmondható, hogy speciális helyzetről van szó, mivel a leggyakoribb az, hogy a probléma kezdete a vegyület terápiás alkalmazásában gyökerezik (ami végül patológiás alkalmazásba vezetett).

Annak ellenére, hogy ezek olyan anyagok, amelyek célja, hogy megelőzzék, enyhítsék vagy gyógyítsák az emberek mentális egészségét befolyásoló számos rendellenességet; Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez egy farmakológiai csoport, amely különösen érzékeny erre a kérdésre, mivel a cselekvés szándékosan pszichotróp hatást fejt ki (az élmények megnyilvánulásának módosítását belső). Az ilyen gyógyszerektől való függőség összetett patológia és amelyről napról napra több tudásunk van.

A pszichotróp szerektől való függőség mérlegelésekor három különböző dimenziót kell figyelembe venni: az egyént (biológiai sajátosság, élettapasztalatok, sajátosságok). személyiség stb.), a környezet (társadalmi háló, terek, ahol mindennapi életük zajlik stb.) és magát a vegyületet (farmakokinetika/dinamika, mentális szférára gyakorolt ​​hatások, stb.) stb.). Ebben a szövegben pontosan az utolsóra kerül a hangsúly, felmérve, mit mond a szakirodalom a különböző pszichoaktív drogokról.

A pszichoaktív szerek okozhatnak-e függőséget?

A pszichotróp gyógyszerek minden kétséget kizáróan azon gyógyszerek családját alkotják, amelyek a legnagyobb mértékben képesek függőséget generálni mindazok közül, amelyeket ma az egészség helyreállítása érdekében alkalmaznak. mind közülük a legnagyobb figyelmet az anxiolitikumok kapták (főleg a benzodiazepinek, amelyek gyakorlatilag az egyetlenek, amelyeket továbbra is használnak), mivel ezeket tömegesen alkalmazzák egy olyan társadalomban, amely a közelmúltban nagyon nehéz helyzetekkel (gazdasági válság, munkanélküliség stb.) szembesült.

Amikor függőségről beszélünk, három különböző jelenségre utalunk, pontosabban: toleranciára (egyre nagyobb dózis alkalmazásának szükségessége). gyógyszer a kezdetben elért hatás eléréséhez), az elvonási szindróma (kellemetlen érzések, amelyek megszakításkor jelentkeznek beadása) és addiktív viselkedés (az a meggyőződés, hogy a kábítószernek szüksége van ahhoz, hogy jól érezze magát vagy biztonságban érezze magát, valamint a szorongó keresés azonos).

Mert az egyes pszichoaktív szerek agyra gyakorolt ​​hatása eltérő, ebben a cikkben áttekintjük a jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékokat a potenciállal kapcsolatban függőséget okoz a három leggyakrabban használt gyógyszer közül: antidepresszánsok, antipszichotikumok és szorongásoldók (benzodiazepinek). Az első tanács, ami ebben a szövegben adható, az, hogy az adagokat és az időpontokat mindig meg kell adni tartsa be az orvos utasításait, különben megnő a függőség kockázata drámaian.

1. antidepresszánsok

Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket minden hangulati rendellenesség és a szorongás általános kategóriájába tartozók közül is sokra, így hatásai nem csak lágyítók. Ez utóbbival kapcsolatban különösen hasznosak olyan esetekben, amikor vannak kognitív összetevőkhogy lehetnének szociális fóbia vagy a Generalizált szorongásos zavar. A ma használatosak közül egyik sem indokolja a függőség jelentős kockázatát.

Szelektív MAOI-k (amelyek gátolják a monoamin-oxidáz A/B hatását), amelyeket jelenleg ritkán írnak fel depresszióra (kivéve azokat az eseteket, amikor más alternatívák nem javulást elérni), soha nem számítottak függőséget okozó anyagoknak, és csak néhány dokumentált eset van a szakirodalomban, amikor visszaélésszerűen használták őket. maguk. Ennek ellenére mind a régi, mind az új MAOI-k esetében a fő megelőzés általában a táplálkozási tényezők, mivel a tiaminban gazdag élelmiszerek fogyasztása válsághoz vezethet hipertóniás.

Ugyanez mondható el a triciklusos antidepresszánsokról is, amelyekre a szakirodalomban szinte semmilyen függőségi esetet nem írtak le. Ezeket a gyógyszereket gátolja a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét, és blokkolja a receptorok konstellációját (muszkarin, alfa-adrenerg stb.), elősegítve a változatos természetű mellékhatások sorozatát. Ez a fő oka annak, hogy jelenleg előnyben részesítik a biztonságosabb másodlagos profilú gyógyszerek beadását; bár globális viszonylatban ők fejtik ki a legkedvezőbb hatást a depressziós tünetekre.

Végül az SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók), amelyek nélkül Kétségtelenül őket írják fel leginkább depresszióra és szorongásra, nincsenek típustulajdonságaik addiktív. Természetesen a becslések szerint azoknak a 20%-a, akik hat hónapig vagy tovább fogyasztják, megvonási szindrómában szenvedhet, ha hirtelen abbahagyják a használatukat. A tünetek, amelyek nagyon hasonlóak az elvonási szindróma esetén várhatókhoz, a következők: influenzaszerű tünetek, álmatlanság, egyensúlyhiány, hányinger és fejfájás. Általában enyhék, és a gyógyszer újbóli bevezetésekor vagy fokozatosan megszűnnek.

Az SSRI-k esetében az esetek kis százalékában előforduló toleranciahatás lehetőségét is leírták. Ebben az esetben az SSRI további alkalmazása az azonos dózis hatásainak csökkenését vonná maga után, megváltoztatva annak hatékonyságát és beadási módját. Ilyen értelemben az is előfordulhat, hogy a depresszió tünetei ebben az időszakban fokozódnak, így az orvosnak hozzá kell igazítania az irányelvet a személy új szükségleteihez.

Kivételes eset lenne az bupropion, amelyet depressziós tünetekre és dohányzásra használnak, hatást fejt ki a noradrenerg és dopaminerg rendszerre. Ebben az esetben megfigyelhető volt az élsportolóknál legális stimulánsként való alkalmazása, ami igen a doppingellenes ügynökségek listájára való felvételét a kimerítő benyújtás miatt indokolta nyomon követése. A kábítószer potenciális függőséget okozó tulajdonságai annak köszönhetők hatása a jutalmazási rendszerre, bár a vizsgált esetek többségében szippantással (a terület sűrű erezettségét kihasználva) adták be, ami nem a hagyományos orvosi felhasználási mód. Általában minden áttekintett dolog ellenére úgy tartják, hogy függőséget okozó potenciálja alacsony.

Összefoglalva, az antidepresszánsok függőséget okozó tulajdonságaikat tekintve biztonságos gyógyszerek, mivel nem okoznak eufóriát az egészséges alanyokban, és mivel hatása az euthymia helyreállítására korlátozódik a depressziósoknál (vagy a kognitív komponensek szabályozására, amelyek fenntartják a szorongás).

• Érdekelheti: "Az antidepresszánsok típusai: jellemzők és hatások"

2. antipszichotikumok

Antipszichotikus szerek, amelyek dopamin antagonistaként hatnak a különböző neurotranszmitter útvonalakban, hiányzik az addiktív potenciál. Feltételezték azonban, hogy valamilyen módon részt vehetnek-e abban, hogy egy százalék a skizofréniás lakosság nagy része (47%) használ legalább egy gyógyszert, az eset a dohány. Egy ilyen megállapítás azért lenne fontos, mert ez az egyik olyan tényező, amely leggyakrabban befolyásolja a számukra alkalmazott kezelést, illetve közép- és hosszú távú prognózisukat.

Az antipszichotikumok által elősegített függőség közvetett lenne, és az anyag jelenlétével magyarázná az anyag használatát a patológia tünetei vagy az ezekkel kapcsolatos másodlagos hatások egyidejűsége gyógyszerek. Ilyen esetben öngyógyításként értelmezhető a kellemetlen érzés megszüntetése, amint arra a betegek többsége rámutat, amikor erről kérdezik. Gyakori példa lehet a stimulánsok használata a negatív tünetek, például az érzelmi ellaposodás leküzdésére. és/vagy apátia, amiből arra lehet következtetni, hogy ezt a bántalmazást nem véletlenszerűen követik el (hanem az érintettek szubjektív "panaszaitól" függ személy).

Ebben a tekintetben olyan hipotéziseket fogalmaztak meg, amelyekben a gyógyszer ki van zárva az egyenletből, például a szubsztrát átfedése idegi: ebben az esetben azt kell érteni, hogy a skizofrénia hátterében álló neurológiai elváltozások (különösen az útvonalhoz kapcsolódóan) mezolimbikus és a nucleus accumbens és a prefrontális kéreg közötti kapcsolatok) közös mechanizmust alkotnának a függőség és a függőség kialakulásában. pszichózis. Ily módon az a tény, hogy szenved egy ilyen probléma növelné a szenvedélybetegségekkel való komorbiditás kockázatát. Ez a hipotézis, amelyben a dopamin részvételére következtetnek, még ma is bizonytalan.

Más szerzők felvetették annak lehetőségét, hogy az antipszichotikumok hosszan tartó alkalmazása megváltoztathatja a agyi jutalmazási rendszer, a D2 és D3 receptorok számának növekedésével és affinitásával a putamenben és a sejtmagban accumbens. Így lenne tehát magával a dopaminnal és természetes és/vagy kémiai agonistáival szembeni túlérzékenység, kábítószer okozta idővel.

Ez a probléma hozzáadódik más ismert problémákhoz, amelyek a krónikus használatából erednek; különösen motoros, kognitív és endokrin (a tipikus antipszichotikumok csoportjában); és ez hozzájárulna az ebben a populációban oly gyakori szerfüggőséghez.

• Érdekelheti: "A függőség 14 legfontosabb típusa"

3. Anxiolitikumok

Anxiolitikumok (amelyek nyugtató, izomlazító és hipnotikus tulajdonságokkal is rendelkeznek) a jelenlegi használatban, és különösen a benzodiazepinek csoportját, számos kritika célpontja ismert potenciáljuk miatt addiktív. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a GABA-ra, az idegrendszer fő gátló neurotranszmitterére hatnak, és amelyeknek a szervezetre gyakorolt ​​hatása szinte azonnali. Így, már néhány perc elteltével enyhíti a szorongással járó fiziológiás érzeteket, segíti a „bekapaszkodást” a felhasználóknak.

E vegyületek addiktív potenciálja három különböző dimenzióval magyarázható: felezési idejükkel (idő, ami alatt koncentrációjának 50%-a kiürül a plazmából), a fogyasztás ideje és az adag használva lenni. Ily módon minél nagyobb mennyiségű anxiolitikumot fogyasztanak el, és minél hosszabb ideig alkalmazzák, annál nagyobb a függőség elszenvedésének kockázata. Az adagolás is fontos, időszakos használat javasolt (csak szükség esetén, nagyon szigorú határok között fogyasszuk, és ne szigorúan előírt módon).

Az anxiolitikumoknál részletesen leírták a tolerancia megjelenését (a nyugtató hatás csökkenése a fogyasztás negyedik hónapja után, ill. az adag növelésének szükségessége a kezdeti hatás elérése érdekében), elvonási szindróma (az eredeti szorongáshoz hasonló érzések, amelyek fellépnek használat abbahagyása) és addiktív viselkedés (az a meggyőződés, hogy az ember nem tud élni a kábítószer nélkül, és megnyugtatás, hogy az egyáltalán elérhető pillanat). A használat hirtelen abbahagyásakor is jelentkeztek "visszapattanási tünetek"., különösen az álmatlanság és az elsöprő autonóm hiperarousal.

Mindezen okok miatt a gyógyszert felíró orvosoknak azt javasolják, hogy a lehető legalacsonyabb hatásos dózisokhoz folyamodjanak. beteg, és már a kezelés kezdetétől szem előtt kell tartani, hogy mikor tekintik befejezettnek, megpróbálva alkalmazkodni az ablakokhoz átmeneti biztonság (mivel négy hónap elteltével egyre nagyobb a függőségi kockázat, és az előnyök minimálisak használatáról). Kulcsfontosságú szem előtt tartani, hogy az általuk hirdetett függőség fizikai és pszichológiai is.

Az anxiolitikumoktól való függőség tünetei nagyon változatosak., és az őket szenvedők körében gyakran új fogyasztást váltanak ki azok csökkentésére vagy enyhítésére, ami hozzájárul a probléma kialakulásához, felerősödéséhez. Ebben az értelemben a következők kiemelkednek: szomorúság, remegés, fájdalom, alvászavarok (mind a kezdeti, mind a fenntartói és korai ébredés), fejfájás, valószerűtlenség érzése (deperszonalizáció és derealizáció), tapintási túlérzékenység és tikk motorok. A változó hosszúságú memóriával kapcsolatos problémák is előfordultak, különösen az új tartalom "tárolásának" képességét illetően.

Fontos megfontolni az érzelmi állapot monitorozását azon idő alatt, amíg a benzodiazepinek alkalmazása, mivel egyes esetekben a depressziós tünetek fokozódását észlelték. Fontos figyelmeztetni, hogy az alkohol egyidejű fogyasztása fokozhatja azt a hatást, amelyet ezek az anyagok külön-külön kifejtenének, vállalva a túladagolás, amelynek a következményei nagyon súlyosak lehetnek (az idegközpontok depressziója, amely lehetővé teszi a légzést, kóma és még halál).