Ashworth skála: mi ez és mire való?

Az Ashworth skála egy olyan eszköz, amely méri a görcsösség mértékét vagy a fokozott izomtónust., olyan probléma, amely a páciensben merevséget, valamint az izmok összehúzódása és ellazulása közötti egyensúly elvesztését okozza. Ez egy olyan skála, amelyet a szakembernek kell alkalmaznia és kitöltenie, a páciens segítségével.

A cikkben elmagyarázzuk, miből áll az Ashworth-skála és annak módosított változata, milyen elemekből áll, hogyan alkalmazzák és mik a pszichometriai tulajdonságai.

• Érdekelheti: "Légzőizmok: típusok, jellemzők és funkciók légzéskor"

Mi az Ashworth skála?

Az Ashworth-skála, más néven Ashworth-spaszticitási skála, egy diagnosztikai műszer, amelyet arra használnak mérjük az izomtónust és a görcsösséget, vagyis az izmok enyhe tartási képességét szerződéses.

Ezt a skálát eredetileg Ashworth készítette 1964-ben, majd Bahannon és Smith módosította 1989-ben. a ma módosított Ashworth-skálán. Ez az új verzió jobban méri az izom hipertónusát.

Ez az eszköz egy klinikai szubjektív értékelési skálából áll, amely lehetővé teszi a izomgörcsösség az izomtónus növekedésétől a rendkívüli merevségig hajlításkor vagy nyújtáskor az izmok.

Az Ashworth-skálát különböző fokú spaszticitású neurológiai betegeken validálták, és nagy megbízhatóságot mutatott. interobserver, mind a könyök flexor spasticitásának értékelésében, mind a flexor spasticitásának mérésében talpak.

A módosított skálázás olyan elemeket ad hozzá, mint például az ellenállás megjelenési szöge, és 1 másodperces számlálással szabályozza a passzív mozgási sebességet. Ez a továbbfejlesztett változat könnyen használható, és minden ízületen működik (bár jobban működik a felső végtagoknál). Van azonban még javítanivaló a diszkrimináció mértékében (+1 és -1 fok között) vagy az érzékenységben.

A skála tételei és alkalmazása

A módosított Ashworth skála öt fő elemet tartalmaz, 0-tól 4-ig, beleértve egy további elemet az 1-es skálán.

Szubjektív értékelési skála lévén a pontszám az azt alkalmazó egészségügyi szakember személyes értékelésétől függ. Fontos tudni, hogy ez a skála hetero-administrált, mivel sem a beteg, sem a szakképzetlen személyzet nem alkalmas az alkalmazására.

A páciens megfigyelése után a szakembernek 0 és 4 közötti értékeket kell hozzárendelnie a következő jelentéssel:

• 0: normál izomtónus, az izomtónus növekedésének teljes hiánya.

• 1: Enyhe hipertónia: az izomtónus növekedéséből áll, akár hajlítás, akár nyújtás révén. Tapintással vagy relaxációval figyelhető meg, és némi ellenállással jár az izommozgás ívének végén.

• 1+: A mozgással szembeni izomreakció enyhe növekedése hajlításban vagy nyújtásban, amit minimális ellenállás követ az utazási ív hátralévő részében (kevesebb, mint a fele). Ez az elem kiegészíti az előzőt,

• 2: mérsékelt hipertónia: Ez a tétel az izom ellenállásának jelentős növekedését jelenti az ív nagy részében ízületi mozgás, annak ellenére, hogy az ízület könnyen mozog, és nem korlátozza túlságosan mozgás.

• 3: Intenzív hipertónia: az izomellenállás jelentős növekedéséből áll, és azt jelenti, hogy a passzív mozgást nehezen hajtják végre.

• 4: extrém hipertónia: Ez az utolsó elem azt jelenti, hogy az érintett részek teljesen merevek, hajlítva vagy nyújtva, még akkor is, ha passzívan mozognak.

Pszichometriai tulajdonságok

Egy műszer vagy egy minősítési skála pszichometriai tulajdonságai közé tartoznak olyan tulajdonságok, mint az érvényesség vagy a megbízhatóság, olyan szempontok, amelyek figyelembe veszik, hogy mennyire hatékony és A megbízható egy olyan eszköz annak értékelésére, hogy mit állítanak mérni, vagy hogy az azt alkotó elemek milyen mértékben járulnak hozzá az egyes elemek mérésének stabilitásához. jellegzetes.

A módosított Ashworth skála számos pszichometriai vizsgálattal rendelkezik, amelyek értékelték tulajdonságait. pszichometria a spaszticitás és hipertónia mérésének és értékelésének hatékonyságának és megbízhatóságának tesztelése érdekében izmos.

A főbb következtetések a következők:

• LAz Ashworth skála szerint megbízható, hasznos és érvényes., mivel helyesen reagál az egészségügyi szakember által egy adott ízületben végzett passzív mozgásra.

• A módosított skála elemeinek változatossága nagyobb, mint elődje, mivel az értékelést ízületenként és az alany minden féltestében végzik. Az értékelési folyamatban is vannak bizonyos különbségek.

• A diagnosztikai műszer egy értékelő eszköz, amely elősegíti a megfelelő értékelést azáltal, hogy minden egyes alany spaszticitási elkötelezettségének kvantitatív klinikai mérését írja elő.

• Megfelelő eszköz a görcsösség időbeli értékelésére, és így nyomon követhető a beteg javulása.

• A teszt megbízhatósági együtthatója a maximális kifejezésre törekszikEzért a skála véletlenszerű hibáktól mentes eszköznek tűnik, ha megfigyeljük, hogy az egymást követő diagnózisok pontszámai stabilak a különböző értékelésekben.

• A módosított Ashworth skála megbízható eszköznek bizonyult mind a felső, mind az alsó végtag spaszticitásának értékelésére.

• A skála egyik negatív aspektusa, hogy alacsony érzékenységi szinttel rendelkezik, amikor az alanyok görcsösségi foka nem változik.

• Szubjektív eszközről lévén szó, az egyes értékelő szakemberek profiljával kapcsolatban vannak korlátok.

Egyéb tesztek, amelyek értékelik a spaszticitást

Az Ashworth-skálán túl van egy másik tesztsorozat is, amely alkalmas a spaszticitás mérésére. A legismertebbek közül néhány:

1. Számolja a klón billentyűleütéseket

Ebben a tesztben a vizsgáló szakember az izomösszehúzódások és ellazulások jelenlétét és mennyiségét keresi. (impulzusok), amelyek mozgást végeznek a boka, a csukló és más ízületek felett és alatt.

A skála 0-tól 3-ig van osztva: 0, ami az impulzusok hiányát jelenti; 1, nincs tartós vagy kevés impulzus; 2, tartós vagy folyamatos impulzusok; és 3. spontán vagy könnyű vagy tartós érintés által kiváltott.

2. Tardieu skála

A Tardieu-skála egy olyan műszer, amelyben a professzionális értékelő különböző sebességgel mozgatja a páciens izmait., gyorsan és lassan, hogy megfigyelje, változik-e az ellenállás a mozgás sebességétől függően.

A skála 0-tól 4-ig van beosztva, ahol a 0 azt jelenti, hogy nincs ellenállás a nyújtás során; 1, kis ellenállás bizonyos szöggel szemben a nyújtás során, nem egyértelmű izombefogással; 2, egyértelmű kapcsolódás egy meghatározott szögben, a nyújtás megállítása, majd az ellazulás; 3, egy meghatározott szögben megjelenő klónozás, amely 10 másodpercnél rövidebb ideig tart, miközben a teszter fenntartja a nyomást; és 4, ugyanaz, mint a tétel, kivéve az időtartamot, amelynek 10 másodpercnél hosszabbnak kell lennie.

3. A görcsgyakoriság Penn-skálája

Ez a skála azt mutatja, hogy milyen gyakran fordulnak elő izomgörcsök. 0-tól 4-ig a következőképpen osztható: 0, nincs görcs; 1, csak ingerek által kiváltott görcsök; 2, görcsök, amelyek óránként kevesebbszer jelentkeznek; 3, óránként többször előforduló görcsök; és 4, görcsök, amelyek óránként 10-nél többször fordulnak elő.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Agredo, C. A. és Bedoya, J. m. (2005). A módosított Ashworth skála érvényesítése. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). A motoros funkció és a spaszticitás mérési skálái cerebrális bénulásban. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Az Ashworth-skála és a spaszticitás értékelésére szolgáló klinikai laboratóriumi mérések összehasonlítása. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.