Dermatilomania (excorációs rendellenesség): tünetek és okok

Excoriation rendellenesség, más néven dermatilomania, a bőr egyes részeinek karcolásából és elszakadásából áll, általában intenzív szorongás miatt.

Ebben a cikkben leírjuk a dermatillomania tünetei, okai és kezelése; Ez utóbbi szempont kapcsán a szokásváltási technikára fogunk összpontosítani.

• Érdekelheti: "A 16 leggyakoribb mentális rendellenesség"

Mi a dermatilomania?

A dermatillomania olyan pszichológiai rendellenesség, amelyet a intenzív és gyakori késztetés a bőr egyes részeinek megcsípésére, karcolására vagy letépésére. A DSM-5 az "excorációs rendellenesség" nevezéktan alatt vezeti be a rögeszmés-kényszeres rendellenességek és egyéb kapcsolódó kategóriákban, amelyekben szintén megtalálható trichotillomania.

E diagnosztikai kézikönyv szerint az excoriation rendellenességet úgy definiálják, mint azt a szokást, hogy kényszeres és ismétlődő módon kaparják a bőrt, amíg sérüléseket nem okoz. Ezek jelentősek lehetnek, és jelentős a fertőzések kockázata a sérült régiókban.

Annak ellenére, hogy a legtöbb szakértő rámutat

a dermatilomania és a rögeszmés-kényszeres rendellenességek közelsége, Odlaug és Grant (2010) kijelentik, hogy ez inkább hasonlít a függőségekhez, mert a bőr megcsípése vagy karcolása kellemes érzelmekkel jár. Ezzel szemben kényszeres rendellenességekben a rituálék célja a szorongás csökkentése.

Ezt a rendellenességet először 1875-ben írta le Erasmus Wilson, aki "neurotikus excorációknak" nevezte. Nem sokkal később, 1898-ban, Louis-Anne-Jean Brocq több hasonló esetet ismertetett pattanásos kamasz lányoknál. A szakirodalomban található számos hivatkozás ellenére a DSM-5-ig a dermatillomaniát hivatalosan nem ismerték el.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kényszeres betegség (OCD): mi ez és hogyan nyilvánul meg?"

Tünetek és fő jelek

A tudományos irodalom azt tárja fel a szorongás és az érzelmi feszültség érzése váltja ki az epizódokat dermatilomania. Ezeket általában a bőr egy részére irányítják, amelyben a személy valamilyen típusú tökéletlenséget észlel, például pattanást vagy hámlást.

Az arc a sérülések leggyakoribb célpontja, bár gyakran előfordulnak a hátán is, a mellkason, a fejbőrön vagy a végtagokon, különösen a körmökön és a hegyeken ujjak. Általában a horzsolásokat az ujjakkal hajtják végre, bár néha a szájat vagy a műszereket, például a tűket használják.

Ezek az epizódok a mindennapi élet során többször is előfordulhatnak, de az is lehetséges, hogy naponta csak egy fordul elő, nagyon magas időtartammal és intenzitással. Általánosságban elmondható, hogy a dermatillomaniában szenvedők csak a test egy részére koncentrálnak, kivéve, ha ez súlyosan károsodott.

A dermatilomania elsősorban a bőr súlyos elváltozásait okozhatja az érintett szövetek károsodása, a pustulák és a fertőzések kialakulása amelyek néha eljutnak a vérig is (szeptikémia). A excoriation szintén hegesedhet vagy elcsúfíthatja a bőrt, növelve a szégyen és a bűntudat erősségét a dermatillomaniában szenvedőknél.

Ennek a rendellenességnek az okai

A dermatillomania epizódjainak motivációja személyenként változó. Széles körben elfogadott hipotézis azonban az fiziológiai aktiváció, különös tekintettel a pszichoszociális stresszből eredőre, kiváltó magatartást vált ki, amelyek szorongásoldó funkcióval rendelkeznek.

Míg a rögeszmés-kényszeres profilokban a dermatilomania általában a bőr szennyeződésének észlelésével jár, addig más A test diszmorf rendellenességéhez közel álló viselkedés célja a tökéletlenségek kiküszöbölésének kísérlete fizikai.

Kapcsolatot találtak a dermatillomania és a megnövekedett dopaminszint, amely részt vesz a motoros kontrollban, ban,-ben jutalmazza az agy rendszerét és a függőségek kialakulásában. Úgy tűnik, hogy ennek a neurotranszmitternek a túlzott jelenléte, amely olyan anyagok fogyasztása esetén fordul elő, mint például a kokain, elősegíti az excorációt.

Másrészt felvetődött, hogy ennek a rendellenességnek biológiai alapja lehet a frontostriate motoros áramkörben, amely összeköti a a frontális lebeny régiói, amelyektől a kognitív funkciók a bazális ganglionoktól függenek, elengedhetetlenek a mozgásokhoz automatikus.

• Kapcsolódó cikk: "Dopamin: Ennek a neurotranszmitternek 7 alapvető funkciója"

Pszichológiai kezelés: szokás megfordítása

Csakúgy, mint a fizikai és motoros szokásokkal kapcsolatos egyéb rendellenességeknél, beleértve a onychophagia, trichotillomania, dadogás vagy temporomandibularis szindróma, dermatilomania kezelhető keresztül Azrin és Nunn szokásváltási technikája (1973), amely része a kognitív-viselkedési terápiának.

Ez az eljárás több lépésből áll. Először is képzést folytatnak az excorációs magatartások észlelésének elősegítésére, amelyek a sok eset automatikus, valamint az őket megelőző ingerek, főleg a feszültség érzései érzelmi.

Azután olyan reakciót gyakorolnak, amely összeegyeztethetetlen a negatív szokással végrehajtani, amikor úgy tűnik, hogy az impulzus megkarcolja a bőrt; ennek az új magatartásnak olyan szokássá kell válnia, amely felváltja a kiválást. Erre példa lehet az öklének összeszorítása, hogy az ujjai ne érjenek a saját testéhez.

Az Azrin és Nunn program többi összetevője a kontingens megerősítés alkalmazásából áll az epekedés hiányában (kontingenciakezelés), a relaxáció a kliens számára, hogy csökkentse az epizódokat kiváltó szorongást, és végül szisztematikusan általánosítsa a készségeket a mindennapi élet összefüggéseihez.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Szokás-megfordítás: módszer az idegszokások és a tics megszüntetésére. Viselkedéskutatás és terápia, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Az impulzus-kontroll rendellenességek epidemiológiai és klinikai frissítései: kritikai áttekintés. Pszichiátriai és Klinikai Idegtudományok Európai Archívuma, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. ÉS. (2010). Kóros bőrszedés. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.