A bipoláris rendellenesség fő társbetegségei

A lelkiállapot magában foglalja a lét és a létezés módját, egy pentagrammát arról az érzelemről, amellyel a mindennapi tapasztalatok szembesülnek. A leggyakoribb, hogy ingadozik a tapasztalt helyzetektől és azok értelmezési módjától, mindazon keretek között, amelyeket az illető tolerálhatónak érez.

Néha azonban felmerülhet egy olyan mentális rendellenesség, amely megváltoztatja a belső egyensúlyt amelyre hivatkozunk. Ezekben az esetekben az affektus túláradó entitást szerez, ami aláássa az életminőséget és akadályozza az alkalmazkodást azokhoz a különböző kontextusokhoz, amelyekben az illető részt vesz.

Az ilyen típusú mentális egészségügyi problémák sajátossága a kihívások (akadémiai, munkahelyi, társadalmi vagy más jellegű) eltérések kiváltása, valamint a központi idegrendszer felépítésében bekövetkező változások, amelyek rendkívüli kockázatot generálnak a kórfolyamat során evolúció.

Ebben az esetben beszélünk a bipoláris rendellenesség társbetegségei, egy speciális helyzet, amelyben kétszer kell átgondolni a követendő kezelést. Ez a cikk mélyebben foglalkozik ezzel a kérdéssel, különös tekintettel a klinikai megnyilvánulásokra.

• Kapcsolódó cikk: "Az I. és II. Típusú bipoláris rendellenesség közötti különbségek"

Mi a bipoláris rendellenesség

A bipoláris rendellenesség az a hangulati zavarok kategóriájába tartozó nosológiai entitás, mint a depresszió. Krónikus és fogyatékossággal járó folyamata azonban megkülönbözteti a többi ilyen pszichopatológiától. intenzív terápiás megközelítést igényel, és sokkal sötétebb prognózist von le.

Mániás epizódok jelenléte jellemzi, amelyekben az egyén kiterjedt és ingerlékeny, és amelyek váltakozhatnak depressziós tünetekkel (I. típusú esetben); vagy a korábbinál alacsonyabb intenzitású hipomanikus epizódok által, de amelyeket óriási klinikai jelentőségű szomorúság periódusai tarkítanak (a II. altípusban).

A rendellenességgel való együttélés egyik fő nehézsége, bármilyen formában is, az annak lehetősége, hogy idővel más mentális egészségi állapotoktól szenvedjenek. A kérdéssel kapcsolatos bizonyítékok egyértelműek, kiemelve, hogy akik hivatkoznak erre a problémára a sokak számára fenntartott diagnosztikai és klinikai kritériumok teljesítésének nagyobb kockázata nyilvánul meg festmények; vagy mi ugyanaz, más jellegű és következményekkel járó társbetegségeket szenvedni.

Ebben a cikkben pontosan ezzel a kérdéssel fogunk foglalkozni, megvizsgálva a bipoláris rendellenesség leggyakoribb társbetegségeit a mai ismeretek szerint.

A bipoláris zavar társbetegségei

A komorbiditás olyan gyakori jelenség a bipoláris rendellenességekben, hogy gyakran inkább normának, mint kivételnek tekintik. A szenvedők 50-70% -a életének egy pontján megnyilvánul, formálva kifejeződését és akár kezelését is. A "komorbiditás" alatt két vagy több klinikai probléma összefolyását értjük a mentális egészség területén.

Pontosabban, ez a feltételezés a bipoláris rendellenesség és egy másik állapot együttes előfordulására utal (egyetlen pillanat alatt) erre, amely között nyilvánvalóvá válik egy nagyon mély interakció (valami mássá alakulnak át, mint amire lennének hivatottak elválasztott).

Bizonyíték van arra, hogy a bipoláris zavarban és társbetegségekben szenvedő egyének beszámolnak arról, hogy hangulati problémájuk korán jelentkezett, és hogy evolúciója kevésbé kedvező. Ugyanabban az időben, a gyógyszeres kezelés nem eredményezi ugyanazt a jótékony hatást mint ami komorbiditás nélküli embereknél megfigyelhető lenne, ami mindenféle "akadály" által "tarkított" evolúciót eredményez, amelyet mind a betegnek, mind a családjának le kell küzdenie. Az egyik legsürgetőbb az öngyilkossági gondolatok és magatartás növekedése.

A komorbiditásról szintén ismert, hogy fokozza a szubklinikai mániás / depressziós tüneteket az epizódok között, így néhány perzisztens az affektáció mértéke (az euthymia állapotok hiánya), és néha még azt is megfigyelik, hogy ugyanaz a probléma a "család többi tagjában is megismétlődik" nukleáris". És ez az, hogy a közeli emberek mentális rendellenességei jelentik a legfontosabb kockázati tényezőt azok közül, akiket a bipoláris rendellenesség alapjairól szóló szakirodalom figyelembe vesz.

A továbbiakban elmélyülünk a bipoláris rendellenességgel együtt leggyakrabban előforduló rendellenességekben, valamint az e jelenséghez kapcsolódó klinikai kifejeződésben.

1. Szorongásos rendellenességek

A szorongásos rendellenességek nagyon gyakoriak a bipolaritás összefüggésében, különösen depressziós epizódokban. Amikor az egyén akut szomorúságon megy keresztül, akkor valószínű, hogy ez vegyes tünetekkel jár együtt ez magában foglalja az idegességet és az izgatottságot, sőt, hogy az entitás diagnosztizálásának minden kritériuma, például a szociális fóbia vagy a pánikroham, teljesül. Becslések szerint tehát ezen betegek 30% -a szenved legalább egy szorongásos klinikai képen, 20% pedig kettőt vagy többet.

A leggyakoribb minden kétséget kizáróan a szociális fóbia (39%). Ilyen esetekben a személy nagy fizikai izgalmat mutat, amikor olyan helyzeteknek van kitéve, amikor mások "értékelni tudják". Ha intenzívebb, akkor más egyszerűbb pillanatokban is felmerülhet, például a nyilvános evés és ivás, vagy informális interakciók során. Ezen betegek nagy százaléka arra is számít, hogy bármelyik nap egy társadalmi rend féltett eseményével kell szembenéznie, amely szüntelen aggodalomra ad okot.

A pánikrohamok is gyakoriak (31%), és egy erős fiziológiai aktiváció (remegés és szédülés, izzadás, tachycardia, légzési gyorsulás, paresztézia stb.) Hirtelen kitörése jellemzi, katasztrofális értelmezés ("haldoklik" vagy "megőrülök"), és végül tovább élezi az eredeti érzetet, egy növekvő ciklusban, amely rendkívül ellenszenves a belépők számára ban,-ben. Valójában nagy százalékban megpróbálják elkerülni mindazt, ami saját elképzeléseik szerint ilyen típusú új epizódokat válthat ki (ezáltal agorafóbia keletkezhet).

Ezeknek a patológiáknak egy bipoláris alanyban való jelenléte független kezelést igényel, és alaposan meg kell vizsgálni az értékelő ülések során.

• Érdekelheti: "A szorongásos rendellenességek típusai és jellemzői"

2. Személyiségzavarok

A bipoláris esetekben előforduló személyiségzavarokat két lehetséges prizmának megfelelően vizsgálták: most mint "bázis" alapok, amelyekből az utóbbiak jönnek létre, immár azok közvetlen következményeként hatások.

A megjelenés sorrendjétől függetlenül vannak bizonyítékok arra, hogy ez a társbetegség (az esetek 36% -áig) nagyon releváns szövődmény. Ma már tudjuk, hogy ez a betegcsoport elismeri, hogy rosszabb az életminőségük.

A leggyakrabban bipoláris zavarban élők tartoznak a B (határ / nárcisztikus) és a C (rögeszmés kényszeres) csoportba. Mindegyikük közül talán az, amely a szakirodalomban a legnagyobb egyetértésre jutott Borderline személyiségzavar, megállapítva, hogy az abban szenvedők hozzávetőlegesen 45% -a bipoláris rendellenességben is szenved. Ebben az esetben úgy tekintik a bipoláris rendellenesség és a BPD érzelmi reakcióképességet mutat (túlzott affektív válaszok az őket kiváltó események alapján), bár különböző eredetűek: organikusak a bipoláris rendellenességekre és traumatikusak a határvonalra.

Az antiszociális rendellenesség és a bipoláris rendellenesség együttes jelenléte az utóbbi rosszabb lefolyásához kapcsolódik, amelyet főként az közvetít fokozott szerhasználat és fokozott öngyilkossági gondolatok (ezekben az esetekben önmagában nagyon magas). Ez a komorbiditás ösztönzi a mániás epizódok hangsúlyozását, amely összefolyás, amely hangsúlyozza az alapimpulzivitást és a bűncselekmények kockázatát maguknak a cselekményeknek. Hasonlóképpen, a kábítószer-függőség hozzájárul az olyan tünetekhez, mint a paranoia, amely szorosan kapcsolódik az A klaszter összes személyiségzavarához.

Végül a személyiségzavarok növelik az emberek által kiváltott akut epizódok számát átjárja az egész életciklust, ami felhomályozza az általános állapotot (még a szintjén is) kognitív).

3. Anyaghasználat

Nagyon magas arányban, a bipoláris rendellenességben szenvedő alanyok 30-50% körül mozog, legalább egy gyógyszerrel visszaél. Részletes elemzés azt mutatja, hogy a leggyakrabban használt anyag az alkohol (33%), amelyet a marihuána követ (16%), kokain / amfetamin (9%), nyugtatók (8%), heroin / opiátok (7%) és más hallucinogének (6%). Az ilyen társbetegségek súlyos hatással bírnak, és mind az I., mind a II. Típusban reprodukálhatók, bár ez különösen gyakori az előbbiek gyors kerékpárosaiban.

Szuggesztív hipotézisek vannak arról, hogy a fogyasztási mintázat megfelelhet az öngyógyítás kísérletének, vagyis a szabályozásnak belső állapotok (depresszió, mánia stb.) az adott gyógyszerbe bekerülő pszichotrop hatásokon keresztül szervezet. A probléma azonban az ez a használat hangulatváltozáshoz vezethet, és rugóként szolgálhat a mániás vagy depressziós epizódokban. Ezenkívül bizonyítékok vannak arra, hogy a stresszes események (különösen a társadalmi eredetű események), valamint az expanzivitás fontos kockázati tényezők.

Pontosan ez utóbbi kérdéssel, a kábítószer-használat lehetséges kockázati tényezőivel kapcsolatban a bipoláris rendellenességekben írták le - a személyiségjegyek mint "potenciális jelölt" konstellációja (szenzációkeresés, a csalódás intoleranciája és lobbanékonyság). A szorongásos rendellenességek és az ADHD szintén növeli az esélyeket, akárcsak a férfi. Az is ismert, hogy a prognózis rosszabb, ha a függőség megelőzi magát a bipoláris rendellenességet, ellentétben az ellenkező helyzettel.

Mindenesetre a drogfogyasztás szigorúbb lefolyást, az öngyilkossági ötletek vagy magatartás magas gyakoriságát, gyakoribb epizódok megjelenését és vegyes kifejezést jelent. (depresszió / mánia), a kezelés nagyon rossz betartása, a kórházi felvételek nagyobb száma és a bűncselekményekre való hajlam (a jogi következményekkel együtt) előre láthatta).

• Érdekelheti: "A 14 legfontosabb függőségtípus"

4. Obszesszív kényszeres rendellenesség (OCD)

Obszesszív kényszeres rendellenesség (amely pszichológiai kényelmetlenséget okozó rögeszmés gondolatok megjelenését vonja maga után, majd valamilyen viselkedés vagy gondolat követi annak enyhítését) bipolaritásban nagyon gyakori, különösen a II-es típusú depressziós epizódok során (a betegek 75% -ánál). Mindkét esetben krónikus lefolyású rendellenességek, annak ellenére, hogy megjelenésük az egyik és a másik kölcsönös kölcsönhatásának módja alapján ingadozik. A legtöbb alanynál a rögeszmés-kényszer jelentkezik először, bár máskor egyidejűleg jelentkeznek.

Az ezzel a komorbiditással rendelkező emberek hosszabb és intenzívebb affektív epizódokról számolnak be, amelyek a gyógyszerek használatára (mindkét állapotra) enyhített választ adnak, és gyenge betartásuk és / vagy a pszichoterápia. Bizonyíték van arra, hogy ezek a betegek sokkal gyakrabban használnak drogokat (ami összefüggésben lenne a fent leírt kockázattal), valamint az is a lehető legnagyobb figyelmet igénylő öngyilkossági ötletek jelentős elterjedésével élnek (különösen depressziós tünetek esetén).

A leggyakoribb rögeszmék és kényszerek ebben az esetben az igazolás (figyelje, hogy minden benne van a várt módon) ismétlés (kézmosás, tapsolás stb.) és számlálás (véletlenszerű hozzáadás vagy kombinálás számok). Ezen betegek nagy százaléka hajlamos az állandó "megnyugvásra" (arra kérve másokat, hogy enyhítsék a tartós aggodalmat).

5. Evészavar

A bipoláris zavarban élõk körülbelül 6% -ánál az élet bizonyos pontjain étkezési rendellenességek jelentkeznek. A leggyakoribbak kétségtelenül a bulimia nervosa és / vagy a mértéktelen étkezési rendellenességek; a bipolaritás az esetek 55,7% -ában volt az első. Általában a II. Altípusban gyakoribb, azonos intenzitással befolyásolja a hipomanikus és a depressziós epizódokat. A bipolaritás és az anorexia nervosa kapcsolata kissé kevésbé egyértelműnek tűnik.

Az ebben a kérdésben végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy mindkét állapot együttes jelenléte súlyossággal jár bipoláris rendellenesség, és nyilvánvalóan gyakrabban a depressziós epizódok és korai (vagy debütáló) tünettan. További fontos szempont az növeli az öngyilkossági magatartás kockázatát, ami általában észrevehető a két pszichopatológiában külön-külön (bár ezúttal táplálkoznak egymással). Ami áttekintésre kerül, figyelemre méltóbb, ha lehetséges, a nők esetében; hogy a menstruáció alatt nagyobb számban lehajthatók.

Végül egyetértés van abban a tényben, hogy mindkét kórkép veszélyt jelent az alanyra nézve - a kábítószerrel való visszaélés, vagy a noszológiai kategóriába tartozó rendellenességek bármelyikében szenvedésről számol be szorongás. Személyiségzavarok és különösen a C klaszter rendellenességei szintén felmerülhetnek e komplex komorbiditású betegeknél.

• Érdekelheti: "A 10 leggyakoribb étkezési rendellenesség"

6. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD)

A bipoláris rendellenességben szenvedő fiúk és lányok megfelelő százaléka szintén szenved ADHD-ben, amely hiperaktivitást és problémákat okoz a figyelem hosszú ideig történő fenntartásával. Azokban az esetekben, amikor az ADHD elszigetelten fordul elő, körülbelül a fele teljesítéssel éri el a felnőttkort diagnosztikai kritériumai, egy százalék, amely tovább terjed azokra, akik a társbetegségben szenvednek. Ebben az értelemben, Becslések szerint a bipoláris zavarban szenvedő férfiak (felnőttek) akár 14,7% -ának és nők 5,8% -ának van ilyen.

Ezek a komorbiditási esetek a bipoláris rendellenesség korábbi megjelenését jelentik (az átlagnál legfeljebb öt évvel korábban), rövidebb periódusok, tünetek, depressziós hangsúly és szorongás (különösen pánikrohamok és fóbia) nélkül Társadalmi). Előfordulhat alkohol és más drogok használata is, ami súlyosan rontja az életminőséget és azt a képességet, hogy foglalkoztatással hozzájáruljon a társadalomhoz. Az ADHD jelenléte egy bipoláris rendellenességben szenvedő gyermeknél rendkívüli óvatosságot igényel az metilfenidát terápiás eszközként, mivel a stimulánsok megváltoztathatják a hangot érzelmi.

Végül néhány szerző objektiválódott a helyzet és az antiszociális viselkedés közötti kapcsolat, amely illegális cselekmények elkövetésében fejeződik ki, esetleges polgári vagy büntetőjogi szankciókkal együtt. Az ADHD kockázata négyszer nagyobb a bipoláris rendellenességben szenvedő fiúknál és lányoknál, mint depressziós társaiknál, különösen az I. altípusnál.

7. Autizmus

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az autizmus és a bipolaritás két olyan rendellenesség lehet, amelyeknél magas a komorbiditás, mind felnőttkorban, mind gyermekkorban. Valójában úgy gondolják, hogy az ebben a neurodevelopmentális rendellenességben szenvedő emberek legfeljebb egynegyedének is lenne ilyen hangulati problémája. Mindazonáltal, Ezeket az adatokat folyamatosan megkérdőjelezték, mivel e népességnek nehézségei voltak szavakkal javasolni szubjektív tapasztalatait (amikor nincs céltudatos nyelv).

Ezenkívül egyes tünetek átfedhetnek ebben a két patológiában, ami végül zavart okozhat a klinikusban. Mindkét esetben megvalósulnak olyan kérdések, mint az ingerlékenység, a túlzott beszéd egyértelmű befejezése nélkül, a figyelemelterelésre való hajlam vagy akár a megingás; ezért különös óvatossággal kell eljárni értelmezésük során. Az álmatlanságot gyakran összekeverik a mániás epizódok tipikus aktiválásával vagy fáradhatatlanságával is.

A) Igen, az autista embereknél a bipoláris tünetek eltérhetnek a más populációkban általánosan észleltektől. A legismertebbek a beszéd vagy a taquilalia (gyorsított ritmus) nyomása, a szokásosnál sokkal hangsúlyosabb ringatás, a süllyedés nélkül magyarázat az alvás idején (hirtelen változássá válik és nyilvánvaló ok nélkül), és impulzivitás, amely gyakran vezet agresszió.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Brieger, P.. (2011). Komorbiditás bipoláris rendellenességekben. Nervenheilkunde. 30. 309-312.
• Parker, G., Bayes, A., McClure, G., Moral, Y. És Stevenson, J.. (2016). A komorbid bipoláris zavar és a borderline személyiségzavar klinikai állapota. A British Journal of Psychiatry. 209(3), 109-132.