Rematik: apa itu, penyebab, pengobatan dan gejala yang terkait

Kita semua tahu seseorang dengan rematik, osteoartritis, osteoporosis, dan beberapa patologi serupa, karena beberapa di antaranya adalah gangguan tulang yang berhubungan dengan degenerasi jaringan terkait usia. Bagaimanapun, kenyataan di luar anekdot jauh melampaui gambaran yang mengganggu: seperti yang ditunjukkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar tahun 1710 jutaan orang memiliki beberapa jenis gangguan muskuloskeletal, yang menjadikan kondisi ini sebagai salah satu penyebab utama kecacatan di seluruh dunia. dunia.

Tanpa melangkah lebih jauh, sakit pinggang atau nyeri punggung bawah terjadi pada hampir 570 juta orang pada waktu dan tempat tertentu dan merupakan penyebab utama kecacatan di 160 negara. Di luar nyeri punggung klasik, ada sekitar 150 kondisi yang merusak atau mencegah yang benar fungsi saraf, otot, tendon, sendi, dan tulang rawan yang terkait dengan sistem alat gerak. Di antara mereka, rematik menonjol.

Bagaimanapun, menarik untuk dicatat bahwa istilah "rematik" memberikan informasi yang sangat sedikit relevan di tingkat klinis, karena itu benar-benar

Ketika berbicara tentang topik ini, kita harus merujuk pada penyakit atau gangguan rematik, kelompok yang sangat heterogen hingga 200 penyakit yang saling terkait.. Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang kumpulan gambar klinis ini, teruslah membaca.

• Artikel terkait: "Sistem lokomotor: apa itu, bagian dan karakteristiknya"

Apa itu rematik?

Seperti yang telah kami katakan, istilah yang tepat untuk merujuk pada kumpulan gejala ini adalah "penyakit rematik" atau "rematik". Kedua konsep tersebut meliputi lebih dari 200 entitas klinis yang biasanya memiliki serangkaian kesamaan, di antaranya nyeri kronis intermiten pada sendi dan jaringan ikat menonjol.

Gangguan rematik mayor dapat dibagi menjadi 10 kategori, seperti yang ditunjukkan oleh American College of Rheumatology (ACR). Di antara semua entitas, kami menyoroti grup berikut:

• Penyakit jaringan ikat difus: termasuk beberapa bentuk rematik yang paling terkenal, seperti rheumatoid arthritis, juvenile arthritis atau lupus eritematosus sistemik.
• Arthritis terkait dengan spondylitis: dalam kelompok ini adalah ankylosing spondylitis, arthritis reaktif dan arthritis psoriatik.
• Osteoarthritis (OA): gangguan sendi yang paling umum. Hal ini karena kerusakan atau keausan tulang rawan dan gesekan akibat dari tulang yang berdekatan.
• Sindrom Rematik Terkait Agen Infeksi: Artritis septik akut karena streptokokus atau stafilokokus (bakteri) adalah yang paling umum dalam kelompok ini.
• Gangguan ekstra-artikular: bursitis dan tendonitis termasuk dalam kelompok ini.

Dalam lima kategori yang tersisa kami sorot kemungkinan neoplasma, gangguan neuromuskular, penyakit tulang dan tulang rawan, penyakit endokrin (asam urat) dan entitas lain-lain (reumatik palindromik).

Dengan konvensi sosial dan kemudahan transmisi informasi, mulai sekarang kita akan fokus pada osteoarthritis, varian paling umum dari penyakit rematik. Bagaimanapun, perlu dicatat bahwa ada lebih banyak bentuk degenerasi dalam gambaran umum ini, seperti rheumatoid arthritis atau lupus.

Rematik dan Osteoartritis

Seperti yang telah kami katakan, osteoarthritis (OA) adalah jenis rematik yang paling umum di dunia. Prevalensi keseluruhan 3,3 hingga 3,6% dari populasi diperkirakan, meskipun 80% orang berusia 65 tahun atau lebih menunjukkan beberapa tanda radiologis osteoartritis yang jelas (60% di antaranya dengan gejala).

Terlepas dari data yang relatif optimis ini, perlu dicatat bahwa kondisi ini menyebabkan kecacatan sedang atau berat pada 43 jutaan orang di seluruh dunia, menjadikan osteoartritis sebagai penyakit paling melemahkan ke-11 di dunia.

Patologi ini berkembang sebagai produk penuaan jaringan tulang rawan artikular, meskipun mungkin ada pemicu tertentu dan ketidakteraturan anatomi yang mendorongnya. Perubahan nyata pertama pada OA adalah fibrilasi, ketidakteraturan, dan erosi fokal kartilago artikular. Seiring waktu, erosi ini meluas memanjang (tulang) dan lebar (permukaan sendi yang lebih besar), sehingga menghasilkan serangkaian gejala yang khas.

Gejala Osteoarthritis

Presentasi klinis osteoartritis bervariasi secara dramatis antara pasien. Bagaimanapun, triad gejala muncul dalam semua kasus, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil: nyeri sendi, kekakuan, dan pembatasan alat gerak di daerah yang terkena. Pasien juga mungkin mengalami masalah keseimbangan dan kelemahan otot, meskipun ini bukan yang paling umum.

OA biasanya mempengaruhi sendi interphalangeal proksimal dan distal, sendi carpometacarpal pertama (CMC), pinggul, lutut, sendi metatarsophalangeal pertama, dan area sendi tulang belakang leher dan lumbar menurunkan. Gambaran paling umum ketika kita memikirkan rematik tidak diragukan lagi adalah gambar orang tua dengan tangan yang berhenti berkembang dan jari-jari bengkok yang bengkok.

Bagaimanapun, perlu dicatat bahwa tidak semua orang dengan nyeri sendi pasti memiliki osteoarthritis. Misalnya, penelitian telah menunjukkan bahwa hanya 25% pasien yang mengaku memiliki rheumatoid arthritis (jenis lain dari rematik) melengkapi kriteria diagnostik yang diperlukan untuk ini menjadi tertentu. Dalam kasus osteoartritis, kriteria diferensial adalah sebagai berikut:

• Nyeri sendi memburuk dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat fisik.
• Pasien berusia di atas 45 tahun.
• Kekakuan pagi hari berlangsung kurang dari 30 menit dan tidak menjelaskan kondisinya.
• Pemanjangan sendi tulang.
• Batasan jangkauan motorik daerah yang terkena.

Dalam diagnosis banding, Entitas klinis ini harus dibedakan dari rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, hemochromatosis, bursitis, tendinitis, radiculopathies dan banyak hal lainnya.. Seperti yang Anda lihat, semua entitas klinis ini adalah gangguan rheumatoid (rematik), tetapi osteoarthritis berbeda sebagai entitas klinisnya sendiri dengan serangkaian karakteristik.

• Anda mungkin tertarik pada: "Nyeri kronis: apa itu dan bagaimana pengobatannya dari Psikologi"

Pengobatan

Mengobati osteoarthritis (dan sebagian besar jenis rematik) didasarkan pada meminimalkan rasa sakit dan hilangnya fungsi pada struktur yang terkena. Untuk itu, pasien dianjurkan untuk menghindari aktivitas yang menimbulkan nyeri (beban sendi yang berlebihan), melakukan latihan yang meningkatkan kekuatan sendi, penurunan berat badan (jika diperlukan), dan terapi pekerjaan.

Diatas segalanya, Anda perlu menekankan penurunan berat badan. Satu kilo "ekstra" di daerah tubuh berlipat ganda 3 sampai 7 kali di daerah lutut, itulah sebabnya orang gemuk memiliki begitu banyak masalah mobilitas. Selain itu, latihan aerobik yang digunakan untuk mengencangkan tubuh (bersama dengan pengembangan daya tahan) akan membantu pasien mengurangi rasa sakit, baik umum maupun lokal.

Di sisi lain juga terapi obat dapat digunakan untuk mengatasi rematik osteoartritis. Parasetamol (atau asetaminofen) adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas yang biasa digunakan pada orang dengan gejala rematik jangka panjang. Suntikan glukokortikoid intra-artikular dapat membantu mengelola rasa sakit, terutama pada kasus yang lebih parah yang tidak merespon dengan baik terhadap pendekatan konservatif lainnya.

Sekali lagi, kami menyoroti bahwa istilah "rematik" mengacu pada lebih dari 200 penyakit yang berbeda. Osteoarthritis (dan dengan cara tertentu rheumatoid arthritis) adalah jenis rematik yang paling terkenal di tingkat sosial, tapi masih banyak lagi, seperti ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, dan lupus erythematosus sistemik.

Secara umum, dalam gambaran klinis di mana reaksi autoimun lebih jelas, biasanya menggunakan kortikosteroid (seperti prednison) dan imunosupresan bersama dengan antiinflamasi yang dijual bebas di atas bernama. Sayangnya, pasien yang menjalani perawatan ini lebih rentan terhadap infeksi sekunder, karena sistem kekebalannya sedikit terganggu.

Lanjut

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa rematik bukan hanya penyakit, tetapi serangkaian kondisi berbeda yang memiliki rasa sakit kronis dan intermiten yang umum pada sendi dan jaringan ikat. Meskipun penyakit ini termasuk dalam konsep umum, agen etiologi kausal dan prognosisnya berbeda dalam setiap kasus.

Karena itu, jika persendian Anda sakit berulang kali dari waktu ke waktu, jangan ragu untuk pergi ke profesional medis. Dia akan mendiagnosis kondisi untuk kasus spesifik Anda dan, tentu saja, dengan obat-obatan yang agak agresif dan terapi okupasi, Anda dapat kembali normal. Ingatlah bahwa membiasakan diri dengan rasa sakit bukanlah ide yang baik, karena hampir selalu ada jalan keluar.