Obat psikoaktif ansiolitik: karakteristik dan efeknya

Obat psikotropika ansiolitik adalah obat yang berkontribusi besar dalam mengatasi kecemasan dan masalah tidur, selain rasa sakit yang terkait dengan penyakit kronis seperti fibromyalgia atau kecelakaan.

Obat-obatan ini, seperti yang lainnya, memiliki keuntungan dan risiko, bekerja dengan sangat baik jika: mereka dikonsumsi seperti yang ditentukan oleh psikiater dan benar-benar berbahaya jika disalahgunakan.

Selanjutnya kita akan melihat keluarga besar narkoba ini, beberapa contohnya, mekanisme aksi utama mereka dan apa yang terjadi ketika mereka disalahgunakan.

• Artikel terkait: "Psychopharmaceuticals: obat yang bekerja pada otak"

Apa itu ansiolitik?

Sepanjang sejarah, semua jenis bahan alami telah digunakan untuk mencoba menenangkan dan menenangkan, terutama dalam bentuk infus seperti chamomile, valerian, linden atau lemon verbena. Namun, berkat kemajuan kimia dan farmakologis sejak pertengahan abad kesembilan belas, semua jenis obat psikoaktif telah diperkenalkan yang berfungsi sebagai perawatan untuk kecemasan dan gangguan tidur, menggantikan infus dan perawatan lain seperti alkohol dan turunannya candu.

Seperti obat psikoaktif lainnya, ansiolitik adalah obat yang fungsi utamanya adalah untuk mempengaruhi neuron tertentu dari sistem saraf pusat central, dalam hal ini yang menyebabkan kecemasan dan insomnia. Ansiolitik menenangkan kegugupan dengan secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi cara sel-sel saraf ini melepaskan dan mengambil kembali neurotransmiter tertentu.

Efek utama ansiolitik, bersama dengan obat penenang, adalah bekerja pada sistem saraf pusat, menekannya, yaitu, mereka mengurangi aktivitas otak yang terkait dengan asal mula gejala kecemasan. Dalam kasus ansiolitik, mereka mengurangi tanda-tanda kecemasan dan agitasi tanpa benar-benar menghasilkan mati rasa, sementara obat penenang memiliki efek hipnotis yang jelas, mengurangi tingkat hati nurani. Demikian juga kedua jenis obat tersebut dapat digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit.

Karena ansiolitik adalah obat yang relatif mudah diperoleh, penggunaannya semakin meningkat dalam beberapa dekade terakhir, menjadikannya salah satu obat yang paling banyak diresepkan dalam praktik psikiatri. Hari ini konsumsinya hadir di semua sektor sosial, berkali-kali dilihat sebagai pilihan yang lebih murah, lebih cepat dan lebih mudah Untuk mengatasi masalah kecemasan itu terapi psikologis, walaupun sebenarnya tidak menghilangkan penyebabnya, melainkan gejalanya.

Klasifikasi

Keluarga ansiolitik tidak sesuai dengan sekelompok obat yang memiliki karakteristik kimia yang sama, melainkan efeknya. Di antara ansiolitik kita dapat menemukan obat-obatan yang beragam seperti benzodiazepin, barbiturat, dan analog barbiturat.

Benzodiazepin

Benzodiazepin diresepkan untuk menghilangkan kecemasan jangka pendek yang sangat melumpuhkan, pada tingkat patologis. Obat-obatan ini menghasilkan efek sedatif-hipnotis.

Benzodiazepin biasanya diresepkan untuk menghilangkan kecemasan jangka pendek yang sangat melumpuhkan. Mereka adalah obat-obatan yang, meskipun cukup aman, memiliki kapasitas yang sangat tinggi untuk menimbulkan toleransi dan ketergantungan, sehingga lebih banyak kemungkinan menimbulkan kecanduan.

Semua benzodiazepin bekerja dengan meningkatkan aksi neurotransmitter GABA (asam gamma-aminobutirat). Neurotransmitter ini bertanggung jawab untuk mentransmisikan pesan penghambatan dari satu neuron ke neuron lain, yaitu membuat sel-sel saraf melambat atau berhenti mentransmisikan.

Bergantung pada durasi waktu paruhnya, kita dapat berbicara tentang hingga empat jenis benzodiazepin:

1. Benzodiazepin kerja sangat singkat

Waktu paruhnya kurang dari 6 jam. Di antara mereka kita dapat menemukan Brotizolam. N-fidazolin.

2. Benzodiazepin kerja pendek

Waktu paruhnya antara 6 dan 12 jam. Mereka memiliki sedikit efek residu jika diminum sebelum tidur di malam hari, meskipun penggunaan yang terlalu sering dapat menyebabkan insomnia dan kecemasan kembali saat bangun tidur. Di antara mereka kita dapat menemukan: Loprazolam, Oxazepam dan Temazepam.

3. Benzodiazepin durasi menengah intermediate

Waktu paruhnya antara 12 dan 24 jam. Beberapa efek residu mungkin timbul selama paruh pertama hari itu. Insomnia rebound cenderung lebih sering terjadi ketika penggunaan dihentikan secara tiba-tiba dan tanpa pengawasan medis yang memadai. Karena itu, beberapa gejala penarikan dapat terjadi di siang hari, terutama jika dikonsumsi dalam waktu lama.

Di antara benzodiazepin tindakan menengah kami menemukan: Alprazolam dan Bromazepam, Lorazepam.

4. Benzodiazepin kerja lama

Waktu paruhnya lebih dari 24 jam. Mereka memiliki efek sedatif yang sangat kuat, yang cenderung bertahan hingga hari berikutnya jika digunakan untuk mengobati insomnia.

Waktu paruhnya lebih dari 24 jam. Efek sedatifnya sangat kuat, sehingga cenderung bertahan di siang hari setelah dikonsumsi untuk mengobati insomnia.

Di antara benzodiazepin ini kami menemukan: Clonazepam, Clobazepam, Clorazepate, Diazepam dan Ketazolam.

• Anda mungkin tertarik pada: Benzodiazepin (psikotropika): kegunaan, efek, dan risiko

Narkoba Z

Obat Z, juga disebut analog benzodiazepine, adalah obat yang struktur kimianya berbeda dari benzodiazepin tetapi memiliki aksi farmakologis yang serupa. Karena alasan inilah mereka biasanya memiliki indikasi terapeutik yang sama dengan analognya, dan anehnya mereka memiliki efek samping yang sama dan melibatkan risiko yang sama. Obat aneh ini ada tiga: Zolpidem, Zopiclone dan Zaleplon.

Barbiturat

Itu barbiturat Mereka obat yang mengurangi kecemasan karena efek sedatifnya yang kuat.

Mereka memiliki reputasi yang cukup buruk karena mereka dikenal dengan risiko penyalahgunaan dan kecanduan yang tinggi, itulah sebabnya mengapa penggunaannya untuk mengobati kecemasan saat ini tidak dianjurkan. Di antara mereka kita menemukan Amobarbital, Butalbital, Fenobarbital, Secobarbital dan Pentobarbital.

Secara farmakologis, berperilaku sebagai agonis reseptor GABA-A, meskipun mereka juga bertindak pada tingkat lain, seperti antagonis efek rangsang asam glutamat dan dalam dosis tinggi mengganggu transportasi ion kalsium, natrium dan kalium melintasi membran saraf, yang telah dikaitkan dengan intensitasnya yang lebih besar dibandingkan dengan benzodiazepin.

Azapiron

Di antara azapirone kami menemukan buspirone, gepirone, ipsapirone dan tandospirone, obat dengan kapasitas ansiolitik sedang yang hanya muncul jika diberikan secara kronis. Mereka juga telah digunakan sebagai antidepresan.

Mereka adalah agonis parsial reseptor 5-HT, yang dengannya aksinya difokuskan pada regulasi neurotransmisi serotonergik, tanpa mempengaruhi neurotransmisi GABAergic. Mereka tidak dapat digunakan sebagai hipnotik karena tidak memiliki efek sedatif langsung.

Efek ansiolitik

Seperti namanya, ansiolitik diresepkan untuk mengobati kecemasan. Efek dan intensitasnya tergantung dari jenis obat yang dikonsumsi, dosis dan karakteristik orang tersebut, terutama kemampuannya untuk mengeliminasi obat.

Dalam kasus benzodiazepin, pada dosis rendah mereka mengurangi kegelisahan, ketegangan emosional dan kecemasan, tanpa terlalu banyak mengubah persepsi sensorik atau kewaspadaan. Pada dosis sedang mereka menghasilkan ketenangan dan kantuk dan bahkan dapat menyebabkan beberapa kesulitan sesaat dalam berbicara. Pada dosis tinggi, benzodiazepin menyebabkan ketidaksadaran, itulah sebabnya mereka digunakan sebagai anestesi bedah.

Efek samping

Setiap obat ansiolitik memiliki efek sampingnya sendiri, yang secara langsung terkait dengan dosis, mekanisme kerja, dan waktu yang dibutuhkan untuk dikeluarkan dari tubuh. Namun, kita dapat menemukan itu banyak efek samping obat ini bertepatan, terutama efek yang terkait dengan kecemasan dan keadaan kesadaran, baik meningkatkan atau menguranginya ke tingkat yang bermasalah. Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah.

• Mulut dan hidung kering
• Dysgeusia: sensasi rasa logam
• Midriasis: pelebaran pupil
• Sembelit
• Penglihatan kabur
• Pusing
• Penyakit
• Kegelisahan
• Tremor
• Hilangnya hasrat seksual
• Masalah ereksi pada pria

Dalam kasus khusus benzodiazepin, efek samping jangka panjangnya sangat mengkhawatirkan karena mereka dapat menyebabkan perubahan fisik dan psikologis permanen. Konsumsi jangka panjang menyebabkan disfungsi seksual, kerusakan otak kecil, ruam kulit, nyeri sendi, sakit kepala, tekanan darah turun, serangan jantung, keracunan hati dan ginjal, tremor, vertigo dan kemunduran psikologis yang serius

Mencampur obat psikotropika ansiolitik dengan obat lain, baik ansiolitik maupun non-ansiolitik, dan obat-obatan bisa sangat berbahaya. Memang benar bahwa dalam praktik klinis semua jenis obat digabungkan, tetapi kombinasi ini dikendalikan dan dipelajari oleh psikiater, yang tahu bagaimana obat ini berinteraksi dan apa manfaatnya bagi pasien.

Terutama tidak disarankan untuk mencampur benzodiazepin dengan alkohol karena efeknya tidak bertambah, tetapi berlipat ganda secara tak terkendali sehingga kehidupan bisa terancam. Di antara gejala yang mungkin muncul dari kombinasi eksplosif ini adalah henti jantung dan sesak napas. kesadaran, meskipun, ironisnya, gejala cemas seperti rangsangan tinggi, reaksi bermusuhan dan agresivitas.

Sindrom penarikan ansiolitik

Efek obat psikotropika ansiolitik yang sedikit diketahui adalah gambaran yang menyerupai mabuk alkohol. Timur Apalagi kalau obatnya sudah disalahgunakan, dikonsumsi dalam dosis besar.

Benzodiazepin biasanya menyebabkan toleransi yang tinggi dan ketergantungan yang besar, membuat orang tersebut pergi mengkonsumsi lebih banyak dan lebih banyak dosis, karena efek terapeutik berkurang dengan berlalunya cuaca. Ketika pengobatan dihentikan secara tiba-tiba, gejala kecemasan dan kegembiraan muncul lebih intens daripada saat pengobatan dimulai. pengobatan, yang membuat orang tersebut, jika mereka mendapatkan obat baru, meminumnya lagi dan jatuh ke dalam a kecanduan.

Tingkat ketergantungan pada ansiolitik tergantung dari jenis obat yang diminum, dosis yang dikonsumsi dan lama pemakaian. Sindrom penarikan memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut.

• Gangguan persepsi
• Pingsan
• Kegelisahan
• Kegugupan terus-menerus
• Tremor
• Kelemahan
• Penyakit
• muntah
• Sakit kepala
• Hiperaktif terhadap rangsangan eksternal
• Nistagmus: gerakan mata yang cepat tanpa bisa mengendalikannya

Umumnya, orang yang menjadi kecanduan ansiolitik dan obat penenang mulai meminumnya karena alasan medis, seperti memiliki gejala kecemasan, insomnia atau rasa sakit yang terkait dengan kecelakaan atau penyakit kronis seperti fibromyalgia. Ketergantungan dapat berkembang dalam waktu yang sangat singkat, hanya dalam dua minggu penggunaan konstan.

Mempertimbangkan tingkat keparahan sindrom penarikan yang terkait dengan obat-obatan psikotropika ansiolitik sangat penting bahwa, ketika memulai perawatan dengan mereka, Anda berada di bawah pengawasan dokter. Dia akan memberi dosis obat, meresepkan cara mengkonsumsinya dan, jika dua minggu terlampaui, dia akan memulai penghentian dengan mengurangi dosis secara bertahap, tidak pernah tiba-tiba.

Overdosis dan pengobatan

Overdosis obat psikotropika ansiolitik menimbulkan gambaran dengan gejala sebagai berikut, selain menimbulkan resiko kematian.

• Kantuk
• Kebingungan
• Depresi pernafasan
• Menyeret kata-kata saat berbicara
• Stupor: kesulitan untuk dibangunkan.
• Koordinasi yang buruk
• Kebingungan

Pada orang tua, gejalanya bisa lebih parah dan bisa meliputi:

• Pusing
• disorientasi,
• Igauan
• Kehilangan keseimbangan: menyebabkan kerusakan tulang, terutama di pinggul.

Jika Anda overdosis benzodiazepin, Anda menghadapi gambaran yang benar-benar berbahaya. Orang tersebut dapat mengalami koma, mengalami perubahan serius pada fungsi pernapasan dan jantung dan, di samping itu, mereka dapat berakhir dengan kematian. Harus dikatakan bahwa meskipun hal ini relatif sulit terjadi, karena dosis terapeutik biasanya jauh lebih rendah daripada dosis yang mengancam jiwa dalam kasus benzodiazepin, ini harus diperhitungkan, terutama dalam praktik bedah

Gejala benzodiazepin yang parah atau mengancam jiwa tidak mungkin dibandingkan dengan barbiturat, karena bahwa benzodiazepin biasanya diresepkan pada dosis yang jauh dari dosis berbahaya, dengan margin yang signifikan keamanan. Orang dapat mengambil benzodiazepin dalam jumlah yang relatif besar sendiri dan tidak mati.

Hal lain yang berbeda adalah dalam praktik bedah, di mana jumlahnya jauh lebih tinggi daripada yang ditentukan dalam psikiatri.

Jika terjadi overdosis karena benzodiazepin, obat penawar yang digunakan adalah flumazenil, yang dapat membalikkan overdosis yang parah. Namun, obat ini dapat memicu penarikan benzodiazepin dan menyebabkan kejang pada orang yang sudah lama mengonsumsi benzodiazepin. Oleh karena itu, flumazenil biasanya tidak diberikan secara rutin untuk overdosis. Pada overdosis barbiturat, dokter mungkin memberikan natrium bikarbonat secara intravena untuk membantu orang tersebut mengeluarkan barbiturat dalam urin.

Referensi bibliografi:

• Adam, A dan Prat, G. (2016). Psikofarmakologi: Mekanisme tindakan, efek dan manajemen terapeutik. Barcelona, ​​Spanyol. Buku Marge Medica.
• Gomez-Jarabo, G. (1999). Farmakologi Perilaku. Manual dasar untuk psikoterapis dan dokter. Madrid: Psikologi sintesis.
• Moron, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M.; Cires, M.; Cruz, M.A. dan Fernandez, A. (2009). Farmakologi klinis. Havana: Editorial Ilmu Kedokteran; 1-30.
• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepin dalam praktek klinis: pertimbangan penggunaan jangka panjang dan agen alternatif. J Clin Psikiatri; 66 (Suppl 2): ​​21-7