Callosotomy: apa itu, fase, kegunaan dan risiko terkait

Dari sekian banyak intervensi bedah saraf yang ada, callosotomy adalah salah satu yang paling aneh, karena melibatkan pembagian otak, memotong jembatan kecil yang menghubungkan belahan kiri dengan kanan: corpus callosum.

Intervensi ini adalah kunci untuk mengobati epilepsi, terutama ketika pasien menderita kejang atonik dan penggunaan obat antikonvulsan tidak membantu mereka untuk memperbaiki penyakitnya.

Sepanjang artikel ini kami akan mengenakan gaun ahli bedah saraf dan menemukan bagaimana aneh ini dilakukan intervensi, manfaat dan risiko apa yang menyertainya dan bagaimana hal itu dapat meningkatkan kehidupan pasien setelah mereka menjalani a callosotomy.

• Artikel terkait: "Corpus callosum otak: struktur dan fungsi"

Apa itu callosotomy?

Corpus callosum adalah struktur yang terdiri dari pita serat yang terletak jauh di dalam otak., yang berfungsi sebagai jembatan yang menghubungkan dua belahan otak.

Struktur ini membantu kedua belahan otak untuk berbagi informasi, tetapi juga memiliki kelemahan jika ada penyakit otak atau psikopatologi terjadi pada salah satu dari mereka, corpus callosum adalah jalur yang menyebabkan gejala menyebar dari satu belahan ke belahan bumi lainnya. lainnya.

Salah satu masalah otak yang bisa menyebar seperti ini adalah kejang yang berhubungan dengan epilepsi, yang sarafnya memberi sinyal yang memulai kejang yang menjadi ciri penyakit ini dapat berpindah dari satu sisi otak ke sisi lain melalui corpus callosum. Untuk menghindari hal ini, callosotomy digunakan, prosedur pembedahan di mana tubuh dipotong sebagian atau seluruhnya tidak berperasaan, yaitu memotong jembatan yang menghubungkan kedua belahan otak dan mencegah kejang menyebar ke yang lain samping.

Umumnya, intervensi ini tidak mencegah kejang berlanjut, karena kejang terus muncul di sisi otak tempat asalnya. Namun demikian, Dengan mencegah mereka menyebar di kedua belahan otak, kejang menjadi lebih jarang dan tidak terlalu parah, yang sudah menyiratkan peningkatan yang nyata dalam kualitas hidup pasien.

• Anda mungkin tertarik pada: "Bagian dari otak manusia (dan fungsinya)"

Jenis kejang yang diobati dengan callosotomy

Callosotomy adalah intervensi bedah yang membantu pasien yang menderita kejang atonik yang belum dapat diperbaiki dengan obat antikonvulsan.

Ketika seseorang mengalami kejang atonik, mereka tiba-tiba kehilangan kekuatan otot, jatuh ke tanah, dan mungkin kehilangan kesadaran. Kejang-kejang ini, juga disebut kejang-kejang jatuh, bisa sangat mengejutkan sampai-sampai pasien bisa patah tulang atau menderita gegar otak. Pasien kehilangan tonus otot selama krisis, membuatnya benar-benar lembek dan tidak bergerak.

Kalosotomi ini bukan pengobatan yang efektif dan juga tidak direkomendasikan untuk orang dengan kejang parsial dan/atau fokal. Dalam kasus ini, sinyal yang memulai kejang dimulai di wilayah kecil otak, titik fokus, dan aktivitas otak yang tidak terkendali terbatas hanya pada satu area. Oleh karena itu, pemotongan corpus callosum merupakan pengobatan yang tidak perlu, karena sinyal yang menyebabkan kejang tidak menyebar dari satu belahan otak ke belahan otak lainnya.

• Artikel terkait: "Perbedaan Neuropsikologi dan Neurologi"

Evaluasi medis sebelumnya

Sebelum melakukan callosotomy pasien perlu dievaluasi dengan tes diagnostik yang berbeda untuk memastikan bahwa ini adalah pilihan terbaik untuk mengobati kasus epilepsinya. Di antara teknik evaluasi yang dilakukan pasien sebelum dianggap sebagai kandidat untuk callosotomy, kami memiliki:

1. Elektroensefalogram (EEG)

Elektroensefalografi digunakan untuk dapat mendeteksi aktivitas listrik otak berhubungan dengan serangan epilepsi.

• Anda mungkin tertarik pada: "Electroencephalogram (EEG): Apa itu dan bagaimana menggunakannya?"

2. Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

MRI digunakan untuk mengevaluasi perubahan struktural di otak yang mungkin menjadi penyebab kejang.

3. Tomografi emisi positron (PET)

Tomografi emisi positron digunakan untuk mengidentifikasi area tertentu di otak di mana krisis berasal.

4. tes wada

Dalam tes Wada, obat disuntikkan ke dalam arteri yang menuju ke otak. Tujuan dari tes ini adalah cari tahu sisi mana dari otak pasien yang mengontrol bahasa dan memori.

Saat ini tes ini sebagian besar telah digantikan oleh pencitraan resonansi magnetik fungsional, dianggap kurang invasif, meskipun itu menyiratkan bahwa orang yang dievaluasi diminta untuk melakukan bahasa dan Penyimpanan.

Intervensi bedah

Setelah pasien dievaluasi dengan tes ini dan dianggap bahwa ini adalah pilihan terbaik untuk meningkatkan kesehatan mereka, intervensi dilakukan. Hal pertama yang dilakukan sebelum hal lain adalah menyuntikkan anestesi yang kuat untuk menginduksi anestesi umum dan jatuh ke dalam tidur nyenyak. Callosotomy adalah perawatan yang sangat invasif, di mana tengkorak secara harfiah dibuka (kraniotomi) dan otak dicari sampai ditemukan corpus callosum untuk membelahnya.

Langkah-langkah utama yang harus diikuti dalam operasi adalah sebagai berikut.

Bagian pertama terdiri dari mencukur area kulit kepala tempat sayatan akan dibuat.. Itu adalah di area yang dipilih di mana sepotong tengkorak akan diekstraksi dan, segera setelah itu, bagian dari dura, selaput keras yang mengelilingi otak untuk melindunginya, untuk membuat "jendela" untuk menunjukkan kepada kita otak. Setelah ini selesai, otak akan diekspos dan ahli bedah saraf, dengan lembut dan lembut, pindahkan dua belahan pasien terpisah untuk menemukan tubuh jauh di dalam otak tidak berperasaan

Untuk mendapatkan gambaran seakurat mungkin dari struktur otak ini, tim bedah saraf menggunakan mikroskop bedah dengan untuk memasukkan instrumen khusus untuk dapat memotong hanya bagian yang diperlukan untuk tujuan perlakuan. Tidak mungkin untuk memotong bagian otak tanpa lebih, perlu berhati-hati dan membatasi diri untuk memotong hanya serabut saraf untuk mencegah penyebaran sinyal epilepsi dari satu sisi belahan bumi.

Terkadang callosotomy dilakukan dalam dua operasi. Pada intervensi pertama, ahli bedah saraf hanya memotong bagian depan corpus callosum, tanpa benar-benar memutus jembatan yang menghubungkan kedua belahan otak. Berkat ini, sinyal epilepsi dicegah menyebar, tetapi pasien terus memiliki dua belahan otak yang berbagi informasi visual. Namun, jika intervensi pertama ini belum sepenuhnya efektif dan pasien terus mengalami kejang epilepsi yang sering dan parah, intervensi kedua akan dipilih di mana tubuh secara definitif dipotong tidak berperasaan

Baik dalam operasi pertama dan kedua, jika ada, intervensi diakhiri dengan menempatkan di tempat yang sesuai dengan bagian dura yang telah diekstraksi dan, di atasnya, tulang tengkorak. Staples diletakkan di tempatnya untuk memastikan semuanya terpaku dan diam.

Seiring waktu, rambut akan tumbuh kembali, menyembunyikan bekas luka operasi, sama seperti mereka akan berfungsi sebagai tempat untuk membuat sayatan lagi jika diperlukan callosotomy menyelesaikan.

• Anda mungkin tertarik pada: "Belahan otak: mitos dan kenyataan"

Apa yang terjadi setelah operasi?

Setelah operasi, pasien yang menjalani callosotomy menghabiskan antara 2 dan 4 hari di rumah sakit. Mereka harus menunggu antara 6 dan 8 minggu untuk dapat kembali ke kehidupan normal mereka, seperti pergi ke sekolah atau kembali bekerja. Beberapa pasien mungkin memerlukan lebih banyak waktu untuk pulih tergantung pada banyak faktor, termasuk jenis penyakitnya callosotomy yang telah dilakukan dan jika mereka terlihat menderita efek samping yang terkait dengan intervensi.

Seperti yang telah kami sebutkan, callosotomy tidak sepenuhnya menghilangkan kemungkinan menderita kejang baru, tetapi mereka diharapkan untuk mengurangi penampilannya. Untuk mengatasi beberapa kejang yang mungkin terus terjadi, pasien harus minum obat antikonvulsan. Demikian juga, kondisi Anda harus dipantau setelah operasi, menyadari apakah Anda menderita salah satu dari gejala sementara berikut:

• Kelelahan
• Perasaan depresi dan kelelahan
• Sakit kepala
• Masalah memori
• Penyakit
• Mati rasa di area sayatan
• Kesulitan berbicara

Penelitian menunjukkan bahwa callosotomy adalah cara yang efektif untuk mengurangi serangan epilepsi ketika obat tidak bekerja. Sekitar setengah dari orang-orang yang telah menjalani operasi ini berhenti menderita ketidaksadaran dan jatuh karena epilepsi dalam jangka panjang. Sekitar satu dari lima orang yang menjalani prosedur ini tidak pernah mengalami kejang lagi.

• Artikel terkait: "8 jenis gangguan bicara"

Risiko dan manfaat

Seperti halnya prosedur bedah lainnya, callosotomy memiliki risikonya sendiri. Sebenarnya, semua perawatan bedah untuk epilepsi menghadirkan beberapa risiko, karena ini adalah bedah saraf dan intervensi pada otak melibatkan operasi yang sangat rumit. Oleh karena itu, sebelum melakukannya, harus dinilai apakah manfaatnya bagi pasien lebih besar daripada risiko menjalani callosotomy. Namun, mengalami masalah serius setelah prosedur ini dianggap relatif jarang.

Masalah paling umum yang dapat terjadi pada pasien callosotomized adalah sindrom pemutusan interhemispheric yang terkenal, yang pada dasarnya terdiri dari dua belahan otak yang bekerja dan bekerja dengan cara yang sama sekali tidak terkoordinasi dan independen. Jika pasien menutup matanya dan mencoba melakukan tugas-tugas sederhana, dia akan melihat bahwa dia tidak bisa karena kedua sisi otaknya tidak mau bekerja sama, membuat gerakan yang bertentangan satu sama lain.

Masalah potensial lain yang terkait dengan callosotomy adalah:

• Demam
• Infeksi di daerah sayatan: merah, kulit lunak dan nanah kekuningan.
• Kehilangan koordinasi atau masalah keseimbangan.
• Sakit kepala dan mual yang sangat parah.
• Lebih banyak kejang parsial di satu sisi otak.
• Apraksia: masalah dalam produksi pidato.
• afasia: masalah dalam memahami ucapan.
• Stroke: bicara cadel, penglihatan kabur, dan kelumpuhan mendadak pada separuh tubuh.
• Pembengkakan di otak