Terapi Skema: karakteristik, operasi, dan fase

Di klinik, ada banyak kasus di mana menangani masalah pasien dari satu perspektif tidak terlalu efektif. Realitas manusia sangat kompleks, begitu pula masalah psikologisnya, yang menjadi tantangan jika digarap dari satu sudut pandang.

Terapi skema adalah proposal terapi yang lahir sebagai pendekatan integratif berbagai aliran dan alat psikologis untuk meningkatkan kualitas pasien dengan mengambil pandangan eklektik dari proses terapeutik dan bagaimana mengelolanya.

Terapi ini, yang diusulkan oleh Dr. Young, sangat membantu untuk gangguan kepribadian, tetapi tampaknya berlaku untuk banyak gangguan mental lainnya, dan di bawah ini kita akan mencari tahu apa itu dan alat apa menggunakan.

• Artikel terkait: "8 manfaat pergi ke terapi psikologis"

Apa itu Terapi Skema?

Satu fakta yang diketahui oleh setiap psikolog klinis adalah bahwa praktik klinis tidak sesederhana yang diharapkan. Penyebab di balik ketidaknyamanan psikologis dan disfungsi pasien dapat beberapa: kepribadian pasien itu sendiri, tingkat kekambuhan dan, bahkan, gangguan itu sendiri.

Contohnya adalah gangguan kepribadian (borderline, histrionic, schizotypal ...) yang merupakan tantangan nyata bagi setiap psikoterapis. Untuk kasus ini, pendekatan integratif, seperti terapi skema, adalah yang paling tepat..

Terapi yang berfokus pada skema adalah hasil dari upaya besar untuk mengintegrasikan berbagai strategi terapi secara koheren, yang berasal dari: aliran psikologis yang berbeda difokuskan pada pengobatan berbagai masalah psikologis, terutama gangguan kepribadian.

Penciptanya adalah Jeffrey E. Muda, yang menyatukan model kognitif, perilaku, konstruktivis, psikodinamik, dan pengalaman, dan menempatkan penekanan khusus pada masa kanak-kanak individu. Terapi ini dianggap sangat efektif untuk gangguan psikologis kronis atau ketika mereka tidak merespon terapi lain.

Premis utama dari terapi ini adalah untuk mempertimbangkan bahwa ada beberapa pola perilaku dan emosional yang berasal dari tahun-tahun pertama kehidupan, yang mengkondisikan cara individu bertindak dan berpikir. Terapi skema sangat berguna dalam menangani beberapa masalah yang paling sulit untuk diobati dalam terapi, terutama dalam mengeluarkan dunia batin dari ruangan. pasien, mengisolasi konflik interpersonal yang mungkin signifikan dalam hidupnya, kurangnya minat dalam terapi dan sikap tidak kooperatif yang ditunjukkan oleh beberapa orang. pasien.

Pilihan terapi ini memprioritaskan menciptakan ikatan pasien-terapis yang kuat, yang akan melayani profesional untuk membuat pasien menghadapi kontradiksi mereka sendiri untuk melalui sesi yang membahas apa yang dia alami di masa kecilnya dan apa dampaknya terhadap kehidupannya saat ini.

Ini adalah terapi yang agak lama, dengan durasi setidaknya satu tahun di mana terapis harus menunjukkan sedikit sikap direktif, mempromosikan penilaian dan penemuan pasien tentang apa yang terjadi, terjadi atau bisa terjadi padanya.

• Anda mungkin tertarik pada: "The Rapport: 5 kunci untuk menciptakan lingkungan kepercayaan"

Ide-ide kunci dan proposal dari terapi psikologis ini

Terutama, ada dua konsep dasar terapi ini. Yang pertama berkaitan langsung dengan apa yang memberi nama pada pendekatan terapeutik ini, skema, sedangkan yang kedua berkaitan dengan cara orang mempertahankan atau mengatasinya skema.

Spesifik, Young menciptakan istilah "skema disfungsional awal", sebuah ide yang kami selidiki di bawah ini.

Skema disfungsional awal

Skema disfungsional awal adalah tema stabil yang berkembang sepanjang hidup kita dan sering dianggap benar. Karena ini, mereka memiliki resistensi yang tinggi terhadap semua jenis argumen logis yang mencoba untuk menggeser mereka dan, selanjutnya, mereka mengabadikan diri melalui kebiasaan sehari-hari orang tersebut dan cara berpikir yang biasa.

Skema memiliki kapasitas yang kuat untuk mengkondisikan kehidupan emosional, jadi jika isinya negatif, mereka dapat secara signifikan merusak kesehatan mental orang yang menyajikannya. Menurut model, skema ini adalah: hasil dari semacam ketidakpuasan dari beberapa kebutuhan kekanak-kanakan, terkait dengan aspek-aspek berikut:

• Lampiran tidak aman: koneksi dengan figur ikatan
• Otonomi: pengembangan inisiatif untuk mengeksplorasi lingkungan tanpa rasa takut
• Kebebasan berekspresi: kemampuan untuk mengekspresikan individualitas dan kehendak
• Permainan simbolik: membangun ikatan positif dengan kelompok sebaya
• Kontrol diri: penghambatan impuls

Asal usul kekurangannya adalah dalam keluarga, meskipun tidak harus datang semata-mata darinya.

Young mengidentifikasi hingga 18 pola yang bersifat negatif dan patologis. Frustrasi kebutuhan dasar, pelecehan, dan identifikasi dengan pola orang tua yang disfungsional mereka akan berada di balik penampilannya. Menyebutnya secara singkat, mereka adalah:

• Pengabaian dan ketidakstabilan
• Ketidakpercayaan dan penyalahgunaan
• Kehilangan emosional
• Ketidaksempurnaan dan rasa malu
• Isolasi dan keterasingan sosial
• Ketergantungan dan ketidakmampuan
• Kerentanan terhadap bahaya atau penyakit
• Identitas yang belum matang
• Kegagalan
• Hukum dan keagungan
• Kontrol diri yang tidak memadai
• Penaklukan (menjaga individualitas Anda di latar belakang)
• Pengorbanan diri
• Pencarian persetujuan
• Pesimisme
• penghambatan emosional
• hiperkritis
• Kalimat

• Artikel terkait: "Teori Keterikatan dan ikatan antara orang tua dan anak"

Operasi skema

Dari model terapi skema diasumsikan bahwa pasien memiliki satu atau lebih skema ini, yang akan menuntunnya untuk melakukan serangkaian perilaku dan pemikiran. bertujuan untuk melestarikan atau mengatasinya. Pengabadian patologis dari pola-pola ini akan dilakukan melalui empat mekanisme utama:

1. Distorsi kognitif

Mereka adalah interpretasi realitas yang tidak objektif sama sekali. Menjadi interpretasi realitas yang benar-benar bias, perilaku yang terkait dengannya tidak adaptif.

• Anda mungkin tertarik pada: "8 jenis distorsi kognitif"

2. Pola vital

Pola vital yang terkait dengan skema disfungsional adalah: pilihan keputusan yang tidak disadari yang mempertahankan situasi atau tidak memberikan pilihan untuk perubahan dan perbaikan diri.

3. Penghindaran

Penghindaran terjadi dalam bentuk melarikan diri atau melarikan diri dari pengalaman hidup yang dianggap tidak nyaman, terlepas dari kenyataan bahwa mereka mungkin merupakan peluang nyata untuk transformasi menjadi lebih baik.

4. Kompensasi berlebihan

Kompensasi berlebihan terdiri dari: pemaksaan pola pikir dan tindakan yang sangat kaku bertujuan untuk menunjukkan kebalikan dari apa yang diketahui sebagai kekurangan.

Tujuan pengobatan adalah untuk memobilisasi semua sumber daya yang tersedia untuk memastikan bahwa pasien dapat mengadopsi dan melaksanakan strategi kedua, yaitu, untuk mengatasi skema berbahayanya pikiran. Untuk ini, berbagai pilihan prosedur terapeutik ditawarkan.

Peningkatan pasien dilakukan melalui mengatasi skema disfungsionalnya. Untuk itu dilakukan suatu proses yang bertujuan untuk mempertanyakan dan memperdebatkan skema, untuk menghilangkan pengaruhnya dan mengurangi atau meniadakan pengaruhnya.

Ini adalah tujuan utama dari terapi dan, untuk mencapainya, ia mencoba untuk mempromosikan ingatan, perilaku, emosi dan sensasi yang berpotensi menyenangkan dan bermanfaat, tugas di mana penulis memilih serangkaian strategi yang berbeda dari hampir semua arus psikologis yang akan kita lihat kelanjutan.

• Artikel terkait: "Rasionalisasi: apa itu dan bagaimana hal itu memengaruhi pemikiran kita"

Untuk pasien mana Terapi Berfokus Skema berguna?

Terapi yang berfokus pada skema sangat membantu untuk semua pasien dengan kelainan yang terletak di Axis I DSM-V. Di antara kondisi klinis ini kita akan menemukan:

• Gangguan kecemasan
• Gangguan suasana hati
• Gangguan disosiatif
• Gangguan kepribadian

Jeffrey Young sendiri mencatat bahwa terapi yang berfokus pada skema bermanfaat untuk semua orang yang tidak dapat dengan mudah berbicara tentang emosi, pikiran, atau perasaan mereka. Pendekatan ini berguna untuk kasus-kasus di mana pasien menderita semacam penyumbatan atau penolakan untuk mengekspresikan dunia internal mereka. Pasien dengan krisis eksistensial atau bahkan motivasi rendah untuk terapi mereka sendiri juga diuntungkan.

Fase terapi ini

Proses terapeutik dalam terapi skema Ini dibagi menjadi tiga fase.

1. Evaluasi dan psikoedukasi

Tahap pertama terapi berfokus pada membangun dan merangsang kualitas hubungan terapeutik dan menanyakan tentang pengalaman masa lalu dengan maksud: mengidentifikasi skema yang telah mengkondisikan kehidupan subjek dan mengetahui bagaimana skema tersebut telah membahayakan hidupnya sejauh ini.

Penting bagi pasien untuk meninjau riwayat mereka sendiri, sesuatu yang tidak mudah, tetapi untungnya ada juga bagian dari bahan bacaan dan melakukan kuesioner yang dengannya variabel psikologis yang menarik dieksplorasi, seperti gaya keterikatan atau peraturan emosional.

Pada titik inilah tujuan program ditetapkan dan terapis memilih alat yang paling tepat untuk menangani kasus tertentu.

2. Fase perubahan terapeutik

Pada fase perubahan, prosedur terapeutik diterapkan untuk menangani kasus tersebut. Format administrasi bersifat individual, tetapi Jika keadaan mengharuskannya, sesi dapat dijadwalkan dengan keluarga atau bahkan dengan pasangan. Teknik utama yang digunakan dalam fase ini adalah:

2.1. Teknik kognitif

Tujuan dari teknik kognitif yang digunakan dalam terapi skema adalah untuk meninjau bukti yang mendukung dan menentang bahwa orang tersebut harus mempertahankan atau menghilangkan keyakinan tertentu.

Profesional kesehatan mental mengajukan pertanyaan terbuka kepada pasien yang tidak dimaksudkan untuk membujuknya, melainkan untuk membedakan hipotesis pasien, yang disebut penemuan terbimbing.

Strategi seperti kontraargumen atau penggunaan kartu dengan ide-ide rasional yang telah diturunkan dari proses diskusi ini. Kartu-kartu ini sangat berguna karena pasien dapat membawanya untuk dibaca bila diperlukan.

• Artikel terkait: "Skema kognitif: bagaimana pemikiran kita diatur?"

2.2. Teknik pengalaman

Teknik experiential berusaha untuk menangani skema dari emosional dan eksistensial. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan serangkaian strategi seperti, misalnya, imajinasi (membangkitkan pengalaman masa lalu melalui bimbingan terapis), permainan peran (pasien dan terapis memainkan peran penting dalam kehidupan pasien) atau kursi kosong.

Teknik terakhir ini sangat penting. Kursi kosong terdiri dari menempatkan dua kursi kosong, satu di depan yang lain, dimana pasien akan mewakili percakapan antara dia dan orang penting dalam hidupnya, seperti ayah, saudara laki-laki, paman... Idenya adalah dia memainkan dua peran secara bergantian, duduk di satu kursi sebagai dirinya sendiri dan di kursi lain sebagai orang lain, melakukan percakapan yang berkaitan dengan topik yang akan dibahas di terapi.

23. Teknik perilaku

Teknik perilaku bertujuan untuk mengidentifikasi situasi di mana individu dapat berperilaku dengan cara yang disfungsional dan maladaptif untuk dirinya sendiri dan orang lain, merenungkan perubahan apa yang harus dilakukan sehubungan dengan perilaku dan lingkungan tersebut.

Mereka juga berusaha untuk memperkuat strategi yang berguna untuk memecahkan masalah penting bagi pasien, sehingga meningkatkan rasa self-efficacy mereka.

• Anda mungkin tertarik pada: "Terapi Perilaku Kognitif: apa itu dan prinsip apa yang mendasarinya?"

3. Selesai terapi

Durasi program terapi skema bisa sangat bervariasi, meskipun sebagai aturan umum itu berlangsung lebih lama dari proposal serupa lainnya.

Deteksi dan modifikasi semua pola dan perilaku maladaptif dilakukan, dan menganggap bahwa keberhasilan terapeutik dicapai ketika pasien berhasil menjalani kehidupan dengan otonomi yang lebih besar afektif.

Seringkali, setelah proses selesai, sama-sama serangkaian sesi tindak lanjut dijadwalkan untuk menilai pemeliharaan perbaikan dalam kehidupan pasien.