7 jenis gangguan gerakan: karakteristik dan gejala

Gangguan gerak adalah sekelompok patologi yang ditandai dengan penurunan, kehilangan atau hilangnya adanya gerakan tubuh yang berlebihan yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup orang-orang yang menderita.

Pada artikel ini kami menjelaskan apa itu, jenis gangguan gerakan apa yang ada dan apa pengobatannya.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling umum"

Apa itu gangguan gerak?

Gangguan gerak termasuk sekelompok gangguan di mana: regulasi aktivitas motorik memburuk dan ada perubahan dalam bentuk dan kecepatan gerakan tubuh, tanpa secara langsung mempengaruhi kekuatan, sensasi atau fungsi serebelar.

Jenis gangguan ini dapat disebabkan oleh penyakit, kondisi genetik, obat-obatan, atau faktor lainnya. Selanjutnya, gangguan gerakan mungkin satu-satunya ekspresi klinis dari penyakit tertentu atau mungkin menjadi bagian dari serangkaian manifestasi neurologis dari penyakit yang lebih kompleks.

Risiko mengembangkan gangguan gerakan meningkat seiring bertambahnya usia. Riwayat stroke sebelumnya dan adanya faktor risiko kardiovaskular, seperti memiliki tekanan darah tekanan darah tinggi atau diabetes dapat meningkatkan risiko mengembangkan gangguan gerakan terkait sirkulasi.

Macam-macam gangguan gerak

Dari perspektif klinis, dua kelompok besar gangguan gerakan dapat dibedakan: hipokinetik, ditandai dengan gerakan lambat atau berkurang; dan hiperkinetik, yang ditandai dengan gerakan berlebihan atau adanya gerakan abnormal yang tidak disengaja.

Gangguan gerakan hipokinetik

Gangguan gerakan atau sindrom hipokinetik mencakup semua patologi gerakan di mana ia dimiskinkan dan diperlambat, mempengaruhi gerakan sukarela dan spontan rekanan.

Gangguan hipokinetik yang paling umum adalah apa yang disebut sindrom parkinson, yang terdiri dari perubahan fungsi sirkuit motor kortiko-subkortikal yang bertanggung jawab untuk menghasilkan gerakan tubuh dengan benar. Sindrom ini memiliki beberapa gejala umum, seperti: bradikinesia, tremor, dan kekakuan.

Pada bradikinesia, perlambatan motorik terjadi di awal; kemudian, dalam realisasi dan penyelesaian gerakan sukarela, gerakan terjadi anggota badan berulang atau bergantian, mengamati penurunan progresif dalam kecepatan dan amplitudo.

Tiga komponen dapat dibedakan dalam: bradikinesia: perlambatan motorik atau bradikinesia itu sendiri, akinesia atau gerakan spontan yang buruk (dengan keterlambatan dalam inisiasi) gerakan atau perubahan antara gerakan cairan) dan hipokinesia, yang terdiri dari penurunan amplitudo pergerakan.

Mengenai tremor, yang paling khas pada gangguan gerakan hipokinetik adalah istirahat, frekuensi rendah (antara 3 dan 6 hz). Tremor ini biasanya muncul saat otot belum diaktifkan dan berkurang saat melakukan tindakan tertentu. Mungkin juga ada tremor aksi, tetapi lebih jarang. Namun, mungkin ada sindrom parkinsonian tanpa bukti tremor.

Akhirnya, Kekakuan adalah resistensi yang ditentang oleh bagian tubuh terhadap mobilisasi pasif. Pada sindrom parkinson dapat hadir dalam bentuk roda gigi, di mana episode singkat oposisi muncul bergantian dengan episode relaksasi.

Ini juga dapat dimanifestasikan oleh resistansi konstan, yang disebut tabung timah, di mana intensitas resistansi tetap konstan sepanjang rentang gerak, baik diperpanjang atau ditekuk (tidak berubah dengan memvariasikan kecepatan gerakan bagian tubuh, sebagai lawan dari spastisitas).

Gangguan gerakan hiperkinetik

Gangguan gerakan hiperkinetik adalah gangguan di mana ada kelebihan gerakan abnormal dan tidak disengaja. Bentuk utamanya adalah: tics, chorea, ballism, athetosis, myoclonus dan dystonia. Mari kita lihat apa yang masing-masing terdiri dari.

1. Tik

Tics adalah gerakan stereotip, tanpa tujuan tertentu, yang diulang secara tidak teratur. Mereka dicirikan karena mereka dapat secara sukarela ditekan dan meningkat dengan faktor-faktor seperti stres atau kecemasan. Mereka dapat diklasifikasikan menjadi primer (sporadis atau turun-temurun) dan sekunder, motorik dan vokal, tics sederhana dan kompleks.

Bentuk multiple tics yang paling serius dikenal sebagai Gilles de la Tourette Syndrome, kelainan bawaan autosomal dominan, terkait dengan cacat pada kromosom 18. Gangguan ini memanifestasikan dirinya dengan beberapa tics motorik dan satu atau lebih tics phonic. Tics ini terjadi beberapa kali sehari, hampir setiap hari selama lebih dari setahun. Tingkat keparahan dan kompleksitasnya dapat bervariasi dari waktu ke waktu.

Untuk mengobati jenis gerakan abnormal ini, seperti tics, pengobatan farmakologis berdasarkan neuroleptik, clonidine dan obat antidopaminergik biasanya diperlukan.

• Anda mungkin tertarik: "Sindrom Tourette: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan"

2. Korea

Korea adalah gangguan gerakan yang mengacu pada gerakan aritmia, tidak teratur, cepat, tidak terkoordinasi dan terus menerus yang mempengaruhi setiap bagian tubuh.

Penyebab gangguan gerakan ini banyak dan jarang: keturunan (penyakit Huntington, neuroacanthositosis, sindrom Fahr, dll.), gangguan metabolisme dan endokrin (hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, dll.), Dari vaskulitis (misalnya, lupus eritematosus sistemik), karena stroke ganglia basal dan farmakologis.

Penyakit Huntington adalah jenis korea yang diturunkan yang paling umum. Ini dapat dimulai pada usia berapa pun, meskipun memiliki insiden yang lebih tinggi pada orang berusia antara 40 dan 50 tahun, perlahan-lahan berkembang menuju kematian dalam periode mulai dari 10 hingga 25 tahun. Kelangsungan hidup lebih pendek di antara pasien dengan onset remaja penyakit.

Pneumonia dan serangkaian infeksi terobosan biasanya merupakan penyebab kematian paling umum. Ada riwayat keluarga di hampir semua pasien penyakit Huntington. Ini adalah kelainan bawaan dengan karakter dominan autosomal dan penetrasi lengkap, dan merupakan hasil dari cacat genetik pada kromosom 4. Penyakit ini memulai debutnya pada usia yang lebih dini dalam beberapa generasi berturut-turut.

3. balisme

Ballism adalah bentuk parah dari Korea yang menghasilkan gerakan tiba-tiba dan tidak disengaja dengan amplitudo yang besar. Biasanya muncul tiba-tiba tetapi dapat berkembang selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu. Gangguan gerakan ini biasanya mereda saat tidur.

Gerakan balisme sangat ganas sehingga dapat menyebabkan kematian karena kelelahan atau menyebabkan cedera sendi atau kulit pada orang yang menderitanya. Hal ini umum untuk mempengaruhi hemibody (hemibalisme), meskipun kadang-kadang dapat mempengaruhi hanya satu anggota badan (monobalisme), ke kedua tungkai bawah (parabalisme) atau, dalam kasus yang lebih jarang, ke empat ekstremitas (bibalisme atau ballisme). samping).

4. Atetosis

Athetosis adalah gangguan gerak yang terjadi pada seperempat kasus palsi serebral. Gangguan ini disebabkan oleh cedera pada sistem ekstrapiramidal dan memanifestasikan dirinya dalam gerakan lambat, berkelok-kelok, tidak terkendali, tidak disengaja tanpa tujuan tertentu.

Otot-otot mulut terpengaruh, dan itulah sebabnya pasien dengan athetosis sering mengalami gangguan bahasa. Ini juga dapat terjadi sebagai reaksi abnormal terhadap estrogen atau beberapa obat antidepresan.

5. mioklonus

Mioklonia terdiri dari gerakan yang singkat, tersentak-sentak, tidak disengaja, disebabkan oleh kontraksi otot aktif atau penghambatan tonus otot secara tiba-tiba. Mereka dapat diklasifikasikan, menurut asalnya, menjadi: kortikal, subkortikal, tulang belakang atau perifer.

Karena distribusinya, mereka diklasifikasikan sebagai fokal (melibatkan kelompok otot terpisah), segmental, atau umum (umumnya progresif dan terkait dengan gangguan epilepsi). Dan karena presentasi mereka, mereka bisa spontan, aksi atau refleks mioklonus.

6. Distonia

Jenis gangguan gerakan ini terjadi secara tidak disengaja dan berkelanjutan, dan menghasilkan penyimpangan atau puntiran pada suatu area tubuh. Orang yang menderitanya tidak dapat secara sukarela menghilangkannya dan itu terjadi karena gerakan atau tindakan tertentu.

Mereka umumnya ditekan selama tidur. Biasanya terjadi bersamaan dengan gangguan gerakan lain seperti tremor esensial. Ada juga "tremor distonia", yang muncul ketika pasien mencoba menggerakkan bagian tubuhnya ke arah yang berlawanan dengan kekuatan distonia.

Perlakuan

Gangguan gerak harus diobati berdasarkan etiologi dan tingkat keparahannya. Salah satu perawatan yang diterapkan adalah stimulasi otak dalam, yang secara signifikan mengurangi gerakan tak sadar. Hal ini terjadi dengan menghasilkan pulsa listrik di otak, dengan pasien sendiri menyesuaikan intensitas impuls untuk mengontrol gejalanya.

Perawatan lain yang telah digunakan dalam kasus ini adalah ultrasound fokus resonansi magnetik nuklir (MRgFUS). Bahasa Inggris), prosedur yang menggunakan berkas energi suara untuk menghilangkan sejumlah kecil jaringan otak tanpa mempengaruhi area bersebelahan.

Penggunaan obat dalam terapi

Terkadang obat-obatan juga digunakan untuk meringankan gejala, termasuk:

1. Beta-blocker

Mereka adalah obat yang menurunkan tekanan darah, sehingga gemetar dan gejala fisik lainnya dari banyak gangguan gerakan berkurang.

2. Antiepilepsi

Obat-obatan ini digunakan untuk mengurangi getaran (misalnya, pada sindrom parkinsonian), terutama yang diproduksi di tangan.

3. antikolinergik

Obat ini digunakan untuk mengobati distonia dengan mengurangi efek asetilkolin, a neurotransmiter yang terlibat dalam kontraksi otot, menyebabkan penurunan tremor dan kekakuan.

4. Ansiolitik

Ansiolitik bekerja pada sistem saraf pusat yang menyebabkan relaksasi otot, yang mengurangi, dalam jangka pendek, efek gemetar dan kejang.

5. Racun botulinum

Toksin ini bekerja dengan menghalangi neurotransmiter yang bertanggung jawab atas kejang otot, membantu menghentikannya.

Referensi bibliografi:

• Jankovic J. Pengobatan gangguan gerakan hiperkinetik. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Plastisitas saraf, neurorehabilitasi dan gangguan gerakan: perubahannya sekarang. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.