Sentakan sebelum tidur: kejang mioklonik

Ini jam tiga malam. Anda bangun tiba-tiba, praktis melompat dari tempat tidur, dengan sensasi jatuh dari gedung delapan lantai. Anda memperhatikan bagaimana jeroan Anda masih bereaksi dengan kepanikan tertentu.

Pasangan Anda membangunkan Anda pukul tiga pagi, sedikit terkejut dan kesal. Ini memberitahu Anda bahwa saat Anda sedang tidur Anda telah menendangnya beberapa kali. Kedua fragmen kecil ini mencerminkan adanya fenomena yang terjadi dengan frekuensi tinggi di sebagian besar populasi: terjadinya gerakan kecil yang tiba-tiba dan tidak disengaja. Selama mimpi.

Gerakan-gerakan ini disebut kejang mioklonik nokturnal.

Apa itu mioklonus?

Ketika berbicara tentang kejang mioklonik, referensi dibuat untuk serangkaian kontraksi otot yang tiba-tiba dan singkat, benar-benar tidak disengaja, yang menyebabkan perpindahan tubuh atau bagian darinya. Mereka biasanya disebabkan oleh kontraksi otot tiba-tiba atau relaksasi otot..

Meskipun jenis kejang ini dapat ditemukan pada beberapa gangguan seperti epilepsi, ada juga yang disebut mioklonus jinak. Ini sebagai aturan umum tidak dianggap patologis, dianggap normal pada orang tanpa patologi terkait. Faktanya,

sebuah fenomena yang biasa seperti cegukan akan menjadi contoh valid dari kejang mioklonus jinak.

Kejang ini dapat muncul baik saat terjaga maupun saat tidur, dengan artikel ini berfokus pada yang terakhir.

kejang mioklonik nokturnal

Meskipun definisi umum mioklonus mencerminkan jenis fenomena yang dibicarakan, fenomena yang terjadi selama tidur memiliki kekhasan: sama seperti yang terjadi dengan halusinasi hypnagogic dan hypnopompic, terjadi dalam keadaan kesadaran yang berubah: tidur atau transisi antara tidur dan tidur. penjagaan. Dalam hal ini, kejang miklonik akan menjadi jenis parasomnia, fenomena episodik atau gangguan yang terjadi selama tidur dan ditandai dengan adanya gejala vegetatif atau motorik.

Ini adalah fenomena umum non-patologis dengan prevalensi tinggi dalam populasi. Diperkirakan sekitar 70% populasi pernah mengalami kejang mioklonus di beberapa titik. Selama mimpi. Nah, jika gejalanya terjadi berulang kali dan terus-menerus, sebaiknya pergi ke dokter, karena jika terjadi terus-menerus dapat menunjukkan adanya kelainan.

Harus diperhitungkan bahwa adalah mungkin untuk mengacaukan jenis perubahan ini, yang tidak berbahaya, dengan krisis epilepsi. Dalam aspek ini, salah satu dari sedikit cara untuk membedakannya adalah dengan elektroensefalogram, bukan dengan asumsi kejang mioklonik jenis perubahan yang sama yang divisualisasikan dalam kasus-kasus epilepsi.

Penyebab neurologis kejang mioklonik saat tidur

Alasan kejang ini terjadi selama tidur memiliki penjelasan ilmu saraf.

Munculnya mioklonus nokturnal itu karena adanya kurangnya koordinasi, untuk pemeliharaan pada saat yang sama aktivitas, dari dua area otak tertentu. Secara khusus, formasi reticular atau reticular activating system (RAS) dan nukleus preoptik ventrolateral.

Sistem pengaktifan retikuler

Sistem ini terletak di Batang otak Ini adalah yang utama yang bertanggung jawab untuk menjaga kita tetap hidup, karena itu adalah sistem otak yang mengarahkan proses bawah sadar seperti pernafasan, pencernaan atau detak jantung. Terlepas dari proses fisiologis ini, ia juga berpartisipasi dalam menjaga kewaspadaan dan memusatkan perhatian, mempertahankan terjaga.

nukleus preoptik ventrolateral

Nukleus preoptik ventrolateral dapat ditemukan di hipotalamus anterior, dekat dan kontak dengan lobus berhubung dgn tengkuk. Inti ini bertanggung jawab untuk "mematikan kesadaran" dengan menginduksi keadaan tidur, serta untuk melindungi tubuh saat tidur menyebabkan kelumpuhan tubuh yang mencegah kita bergerak dan melukai diri sendiri saat tidur dalam.

Kapan kejang mioklonik terjadi?

Untuk memahami munculnya kejang, harus diperhitungkan bahwa meskipun saat tidur berkurang operasinya, SAR tidak menghentikan operasinya (karena hal seperti itu akan menyebabkan kematian terpengaruh).

Dengan demikian, sistem ini masih memiliki beberapa aktivasi yang terkadang dapat masuk kontradiksi dengan fungsi nukleus preoptik ventrolateral selama tidur yang menyebabkan tidur.

Kontradiksi ini, yang penyebabnya masih belum diketahui, sebagian dapat memprovokasi reaksi motorik khas terjaga selama tidur. Dengan kata lain, itu adalah asal mula kejang mioklonik saat tidur.

Jenis mioklonus nokturnal

Kejang mioklonik saat tidur tidak seragam dan homogen, tetapi ada tiga tipe dasar:.

Tipe pertama ditemukan pada gerakan berulang saat tidur. Mirip dengan gerakan khas kejang epilepsi, gerakan ini muncul selama tidur non-paradoks, menjadi gerakan berulang dengan durasi pendek. Meskipun pengobatan biasanya tidak diperlukan, bentuk yang sangat parah dapat diobati secara farmakologis.

Jenis kejang mioklonik kedua yang muncul saat tidur adalah sentakan nokturnal atau mioklonus yang mengejutkan. Contoh paling jelas dari jenis kejang ini adalah gerakan khas yang dilakukan ketika bangun dari mimpi di mana kita memiliki sensasi jatuh. Mereka biasanya terjadi pada tidur superfisial, yaitu, dalam dua fase pertama tidur, menyebabkan penderita terbangun dengan tiba-tiba. Mereka biasanya gemetar hebat di seluruh tubuh, terutama di ekstremitas bawah.

Akhirnya, beberapa kejang dapat ditemukan pada saat transisi antara terjaga dan tidur. Jenis mioklonus ini, diklasifikasikan sebagai non-spesifik, bekerja pada otot-otot wajah dan ekstremitas.

Referensi bibliografi:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Prinsip dan Praktek Pengobatan Tidur pada Anak. Perusahaan W.B. Saunders.

• Besag, F.M.C. (sembilan belas sembilan puluh lima). Mioklonus dan Spasme Infantil. Dalam: Robertson MM, Eapen V, eds. Gerakan dan gangguan terkait di masa kanak-kanak. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; p. 149-76.

• Fejerman, N.; Madinah, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Gangguan paroksismal dan gejala episodik non-epilepsi. Dalam: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Neurologi Anak. edisi ke-2 Madrid: Editorial Médica Panamericana S.A.; p. 584- 99.

• Fernandez-Alvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Gangguan gerak pada masa anak-anak. London: MacKeith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibisi neuron aktif tidur area preoptik ventrolateral oleh adenosin: mekanisme baru untuk promosi tidur. ilmu saraf; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). Sistem pengaktifan retikuler batang otak dan hipnosis hewan. Sains 125 (3239): 156-156.