Gangguan Kognitif Karena Multiple Sclerosis: Gejala dan Perawatan

Gangguan kognitif karena sklerosis ganda Ini terjadi pada 40 hingga 65% orang yang menderita penyakit ini dan memengaruhi fungsi seperti memori, bahasa, atau fungsi eksekutif.

Mari kita lihat lebih detail apa saja penyakit ini dan kerusakan kognitif yang ditimbulkannya.

Apa itu multiple sclerosis dan bagaimana itu terjadi?

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis pada sistem saraf pusat.. Itu salah satunya Kelainan saraf lebih umum di antara populasi antara 20 dan 30 tahun.

Penyakit ini menyerang pada mielin atau materi putih otak (zat yang mengelilingi dan melindungi saraf) dan dari sumsum tulang belakang, menyebabkan munculnya plak sklerotik yang mengganggu fungsi normal serabut saraf ini.

Kelainan imunologi yang menyebabkan multiple sclerosis memanifestasikan dirinya dalam gejala seperti: kelelahan, keseimbangan yang buruk, nyeri, gangguan visual dan kognitif, kesulitan berbicara, tremor, dll. Selain itu, terkadang terjadi kemunduran kognitif yang memengaruhi fungsi kognitif seperti memori, bahasa, atau fungsi eksekutif.

Etiologi penyakit ini kompleks dan terkait dengan genetik yang berbeda dan lingkungan, seperti infeksi virus Epstein-Barr, merokok, kekurangan vitamin D atau sinar ultraviolet.

jenis multiple sklerosis

Perjalanan multiple sclerosis tidak dapat diprediksi, dan gangguan kognitif yang ditimbulkannya dapat bervariasi dari individu ke individu. dan tergantung pada fenotipe penyakit.

Saat ini, fenotipe multiple sclerosis berikut telah dijelaskan:

• Sindrom neurologis terisolasi: umumnya mempengaruhi individu muda antara usia 20 dan 40. Ini adalah peristiwa klinis neurologis pertama yang menunjukkan multiple sclerosis, yang berlangsung selama 24 jam. Ini dapat menunjukkan pemulihan sebagian atau total, dan itu sesuai dengan lesi tunggal di materi putih otak.

• Multiple sclerosis kambuh-remisi: Ini adalah bentuk yang paling sering dalam diagnosis sklerosis. Fenotipe ini ditandai dengan kekambuhan yang diselingi dengan fase remisi, meskipun kejadiannya menurun selama penyakit. Karena pasien tidak pulih sepenuhnya, episode ini sering mengakibatkan peningkatan kecacatan kumulatif.

• Sklerosis Ganda Progresif Sekunder (RRMS): Fenotipe ini adalah salah satu yang menyiratkan tingkat kecacatan yang lebih besar. Ini terjadi pada sekitar seperempat pasien sklerosis di negara kita, dan mereka menunjukkan kerusakan neurologis yang lambat, dengan atau tanpa peningkatan. Diperkirakan setengah dari pasien dengan fenotipe ini biasanya berevolusi menjadi fenotipe ini.

• Sklerosis Multipel Progresif Primer (PPMS): Pasien yang menunjukkan fenotip multiple sclerosis ini menunjukkan periode stabilitas sesekali, dengan perbaikan sementara yang tidak signifikan, tanpa mengembangkan gejolak.

Defisit kognitif pada multiple sclerosis

Gangguan kognitif pada penderita multiple sclerosis memiliki dampak yang besar bagi orang tersebut dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Domain kognitif utama yang terkena penyakit ini dirinci di bawah ini.

1. Penyimpanan

Memori dipengaruhi pada 40 hingga 65% pasien. Defisit utama diamati dalam proses akuisisi, kodifikasi dan pembelajaran informasi, yang memanifestasikan dirinya, misalnya, saat mengingat nama, percakapan, atau argumen dari buku.

Pasien membutuhkan lebih banyak percobaan dan pengulangan untuk belajar, meskipun begitu mereka harus melakukannya mempelajari sepotong informasi, kinerja pada tugas ingatan dan pengenalan serupa dengan itu subyek sehat.

2. Perhatian dan kecepatan pemrosesan informasi

Fungsi kognitif ini dipengaruhi pada 20 sampai 25% pasien dengan multiple sclerosis.. Mereka diubah secara praktis dari awal dan menunjukkan kemunduran kognitif yang baru jadi.

Pasien memiliki masalah mempertahankan dan memanipulasi informasi dalam tes memori kerja, serta dalam tugas yang membutuhkan kecepatan pemrosesan tertentu.

Mereka juga menunjukkan kesulitan untuk mengikuti percakapan, membaca atau menonton film, serta memproses informasi yang baru saja mereka lihat, ketika aktivitas sudah berubah.

3. Fungsi eksekutif

Fungsi eksekutif diubah pada 15 sampai 20% pasien.. Kelemahan ini memanifestasikan dirinya dalam tugas-tugas yang membutuhkan penalaran abstrak, perencanaan, pemecahan masalah, atau fleksibilitas kognitif.

Sehari-hari, pasien mengalami kesulitan ketika mereka perlu merencanakan detail perjalanan, mengelola sumber daya, atau membuat agenda, misalnya. Mereka juga mengalami banyak kesulitan dalam mengantisipasi peristiwa dan mengubah strategi untuk mendapatkan solusi.

4. Bahasa

Antara 20 dan 25% pasien melihat bahasa mereka berubah pada multiple sclerosis. Kesulitan utama terlihat pada kefasihan verbal, kemampuan menghasilkan ucapan spontan yang lancar. Perubahan ini juga memengaruhi pengaruh memori ingatan, fungsi eksekutif, dan kecepatan pemrosesan.

Terlepas dari kenyataan bahwa bahasa terpengaruh, afasia biasanya tidak terlalu sering terjadi pada penyakit ini.

5. Fungsi visuo-spasial

Fungsi visuo-spasial, bertanggung jawab untuk merepresentasikan, menganalisis, dan memanipulasi objek secara mental, yang terkena pada 10 sampai 20% pasien dengan multiple sclerosis. Pasien menyajikan kesulitan untuk mengenali objek, seperti wajah, dan untuk melaksanakan tugas hubungan visual dan integrasi dan bentuk proses.

Komplikasi juga diamati dalam perhitungan spasial (persepsi kedalaman), yang dapat menyebabkan masalah dalam mengemudikan kendaraan, karena perubahan persepsi jarak.

Pengobatan gangguan kognitif pada multiple sclerosis

Perawatan non-farmakologis yang biasa dilakukan pada pasien dengan multiple sclerosis biasanya mencakup rehabilitasi kognitif, intervensi yang dirancang untuk meningkatkan fungsi kognitif, dengan tujuan meningkatkan fungsionalitas pasien.

Menurut studi ilmiah, intervensi kognitif jenis ini membawa manfaat bagi pasien, dengan peningkatan dalam domain kognitif seperti ingatan dan kualitas hidup masyarakat secara umum terpengaruh.

Namun, tidak ada kesimpulan pasti yang dapat dibuat tentang efek rehabilitasi kognitif pada suasana hati dan kualitas hidup pasien, karena bahwa teknik rehabilitasi yang berbeda telah digunakan, ada kurangnya kepekaan dalam langkah-langkah yang digunakan untuk menilai hasil dan sampel telah digunakan kecil.

Mengenai pengobatan farmakologi, berbagai penelitian dengan obat perangsang seperti amantadine, l-amphetamine atau modafinil, belum menunjukkan data konklusif mengenai kemanjurannya, meskipun faktanya mereka telah digunakan dalam jenis penyakit.

Obat-obatan yang digunakan dalam penyakit Alzheimer, seperti inhibitor kolinesterase, donezepil, rivastigmine atau memantine, juga tidak menunjukkan kemanjuran yang meyakinkan.

Pencegahan pada multiple sclerosis: cadangan kognitif

Itu cadangan kognitif Ini adalah kemampuan otak kita untuk mengkompensasi kerusakan yang berkaitan dengan penuaan atau penurunan kognitif akibat penyakit. Kapasitas ini sebagian besar ditentukan oleh aktivitas otak yang dipertahankan sebelumnya, pengetahuan yang diperoleh, dan kebiasaan baik atau buruk yang diadopsi.

Penelitian terbaru telah mengkonfirmasi bahwa cadangan kognitif pada multiple sclerosis merupakan faktor pelindung terhadap kerusakan neurokognitif jangka panjang. Hal ini dapat memodulasi tingkat keparahan gejala perburukan, memodifikasi ekspresi klinis dari penyakit itu sendiri.

Latih aktivitas stimulasi harian yang melibatkan beberapa upaya kognitif, seperti membaca, latihan fisik, atau bermain permainan intelektual, tampaknya meningkatkan cadangan kognitif ini yang dapat membantu pasien multiple sclerosis mencegah penurunan di masa depan.

Referensi bibliografi:

• Castro P, Aranguren A, Arteche E, Otano M. Gangguan kognitif pada multiple sclerosis. Seorang Kakak Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• Olascoaga J. Kualitas hidup pada multiple sclerosis. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.