Ensefalopati Hashimoto: gejala, penyebab dan pengobatan

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar penyakit langka hampir tidak memiliki pengobatan yang benar-benar efektif dan spesifik untuk mereka, dalam beberapa kasus Sekalipun prevalensinya rendah dan meskipun tidak tahu persis bagaimana cara kerjanya, kedokteran telah menemukan metodologi yang efektif untuk itu melawan mereka.

Contohnya adalah ensefalopati Hashimoto., yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini.

• Artikel terkait: "Ensefalitis: penyebab, gejala, pengobatan dan prognosis"

Ensefalopati Hashimoto: apa itu?

Ensefalopati Hashimoto adalah penyakit berbasis neurologis dan autoimun yang dianggap langka, juga terkait dengan sistem endokrin karena dikaitkan dengan gangguan tiroid.

Penyakit ini ditandai dengan adanya ensefalopati yang merupakan ciri khas pemutusan subjek terhadap lingkungannya dan perubahan kesadaran (yang dapat menyebabkan koma pasien) dan kebingungan, bersamaan dengan kemunduran kognitif progresif pada umumnya yang juga cenderung muncul perubahan perilaku, perubahan kepribadian dan perubahan fungsi seperti memori atau bahasa.

Meskipun prevalensi pastinya tidak diketahui, diperkirakan sekitar 2,1 kasus per 100.000 penduduk dan Ini antara empat dan lima kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Dalam banyak kasus dapat muncul pada subjek dengan masalah tiroid yang mendasarinya, meskipun orang lain dengan riwayat penyakit autoimun sebelumnya atau pada pasien diabetes imunodependen.

Gejala

Adalah umum bagi mereka untuk muncul gangguan kardiovaskular seperti aritmia dan bradikardiaserta hipotensi arteri. Sakit kepala, ataksia, hipotonia, kejang, masalah tidur atau perubahan persepsi sensorik juga dapat muncul.

Pada tingkat kejiwaan, episode yang mirip dengan episode psikotik atau demensia juga kadang-kadang diamati, serta ketidakstabilan emosi dan gangguan mood. Terkadang gejalanya mirip dengan stroke.

Perubahan ini dapat muncul dalam berbagai cara, baik dengan perjalanan yang berbahaya dan progresif, dalam bentuk wabah atau dalam satu episode pada tingkat akut. Beberapa perubahan karakteristik penyakit ini serupa dalam beberapa kasus kondisi lain yang dapat membingungkan, seperti hipotiroidisme atau diabetes tipe 1 yang sangat tidak terkompensasi.

Fakta bahwa kedua gangguan tersebut juga dapat terjadi secara komorbid dengan ensefalopati Hashimoto membuatnya disarankan untuk berhati-hati pada saat diagnosis.

Ini biasanya dicapai setelah mengesampingkan adanya masalah sistem saraf pusat lainnya, penyakit metabolik atau tumor yang paling menjelaskan gejalanya, dan setelah memastikan adanya antibodi antitiroid.

dua subtipe

Ensefalopati Hashimoto dapat muncul dalam berbagai cara, menyoroti dua jenis presentasi utama.

Yang pertama memiliki onset yang berbahaya dan bersifat progresif dan berulang, menghasilkan vaskulitis dan edema serebral. Dalam hal ini ada kerusakan pada pembuluh darah otak, yang bersama dengan hipoperfusi atau penurunan jumlah darah yang mencapai otak, menunjukkan gejala stroke.

Presentasi lain yang paling umum muncul secara langsung sebagai ensefalopati tipe progresif dan tampaknya lebih terkait dengan lewatnya antibodi ke otak, menghasilkan lesi pada jaringan saraf itu sendiri.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis neuron: karakteristik dan fungsi"

Penyebab

Penyebab pasti dari ensefalopati Hashimoto dan bagaimana penyakit ini dipicu bukanlah sesuatu sepenuhnya diketahui, meskipun keberadaan antibodi telah diamati dalam banyak kasus antitiroid. Dengan kata lain, di hampir semua orang yang pernah melihat penyakit ini, telah diamati hal itu sistem kekebalan telah menciptakan antibodi yang menyerang hormon yang keluar dari tiroid.

Kehadiran antibodi semacam itu biasanya dianggap penting untuk diagnosis. Dan khususnya, keberadaan antibodi anti-peroksidase dan antitiroglobulin telah diamati sangat sering.

Meskipun fakta bahwa penyakit ini terkait dengan sistem tiroid mungkin menyarankan orang dengan cegukan atau hipertiroidisme, sebenarnya sejumlah besar subjek memiliki kadar hormon tiroid yang normal sebelum timbulnya hipertiroidisme. Ensefalopati Hashimoto.

Tentu saja, adanya kelainan tiroid (khususnya hipotiroidisme) dapat memperumit keparahan gejala sebagai hormon tiroid sudah dasar dalam proporsi yang rendah. Penyakit autoimun sebelumnya seperti lupus eritematosus sistemik, dan dalam beberapa kasus gangguan metabolisme seperti diabetes tipe 1 dianggap sebagai faktor risiko.

Juga berspekulasi bahwa antibodi autoantigen dapat dihasilkan di dalam endotelium vaskular otak, sehingga sistem kekebalan akhirnya menyebabkan lesi pada jaringan otak.

Pengobatan penyakit ini

Terlepas dari kenyataan bahwa ensefalopati Hashimoto adalah penyakit yang rumit, pasien seringkali memiliki respons yang baik dan menunjukkan peningkatan yang luar biasa sebelumnya. terapi kortikosteroid atau pemberian kortikosteroid, biasanya steroid, selama beberapa hari.

Meskipun terapi ini biasanya menghasilkan perbaikan total atau hampir sempurna, jika tidak berhasil pengobatan imunosupresif akan dicari untuk menghilangkan aktivitas sistem kekebalan pada hormon tiroid.

Namun, adanya kerusakan kognitif dapat bertahan di sekitar 25% kasus, dan disarankan untuk terus memantau kasus ini sejak awal. tidak jarang terjadi kekambuhan.

Selain pengobatan masalah autoimun yang mendasari yang menghasilkan peradangan dan perubahan jaringan serta kerusakan produk tiroid, penting untuk mengobati berbagai komplikasi dan gejala yang terjadi pada masing-masing produk kasus. Misalnya, dalam kasus kejang, perlu diperlakukan secara berbeda.

Di luar medis, penerapan terapi okupasi dan rehabilitasi atau stimulasi juga mungkin diperlukan untuk memperkuat, mengoptimalkan atau membantu memulihkan fungsi neuropsikologis yang mungkin ada menjadi kesal Psikoterapi juga mungkin diperlukan, baik untuk mengobati gejala kejiwaan maupun pengaruh psikologis yang dapat ditimbulkan oleh kesulitan yang disebabkan oleh penyakit ini.