Enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan: gejala, penyebab dan pengobatan

Mengompol, juga dikenal sebagai inkontinensia urin, dapat didefinisikan sebagai pengeluaran urin berulang kali tanpa disengaja di siang hari atau di malam hari saat tidur. Agar inkontinensia ini dipertimbangkan untuk melakukan diagnosis dan perawatan yang relevan, itu harus memenuhi serangkaian kriteria.

Di sisi lain, kita dapat menemukan berbagai jenis enuresis: siang atau malam, primer atau sekunder. Enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan adalah yang akan kita bicarakan dalam artikel ini dan pada dasarnya dicirikan olehnya timbulnya inkontinensia urin setidaknya 6 bulan telah berlalu setelah belajar mengendalikan inkontinensia urin kandung kemih.

Pada artikel ini kita akan berbicara lebih detail tentang enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan., tetapi pertama-tama penting untuk melihat apa yang terdiri dari diagnosis enuresis sesuai dengan kriteria diagnostik dan statistik dari manual referensi internasional.

• Artikel terkait: "Enuresis (buang air kecil pada diri sendiri): penyebab, gejala dan pengobatan"

Diagnosis enuresis

Dalam manual diagnostik utama, DSM-5 dari American Psychiatric Association dan ICD-11 dari Organisasi Organisasi Kesehatan Dunia, kami dapat menemukan kriteria yang sangat mirip untuk mendiagnosis enuresis, seperti yang dapat kami lihat di kelanjutan.

Kriteria diagnostik utama untuk enuresis menurut manual DSM-5 Dengan berikut ini:

• Emisi urin yang berulang terjadi di tempat yang tidak tepat (secara tidak sengaja atau sukarela).
• Enuresis secara klinis signifikan (setidaknya 2 episode per minggu selama minimal 3 bulan).
• Anak harus berusia minimal 5 tahun untuk membuat diagnosis enuresis.
• Enuresis tidak hanya disebabkan oleh efek fisiologis dari zat apa pun, juga bukan karena kondisi medis umum.
• Harus ditentukan apakah enuresis hanya terjadi pada siang hari, malam hari atau keduanya.

Di samping itu, dalam ICD-11, enuresis termasuk dalam kategori "gangguan eliminasi", kriteria diagnostik adalah sebagai berikut:

• Buang air kecil berulang kali di tempat tidur dan/atau pakaian, baik siang maupun malam hari.
• Anak tersebut harus berusia minimal 5 tahun.
• Biasanya buang air kecil terjadi tanpa disengaja.
• Enuresis tidak dijelaskan oleh kondisi kesehatan yang mengganggu kontinensia atau kelainan pada saluran kemih.
• Tentukan: malam, siang, atau keduanya; tidak ada spesifikasi.

Kriteria tersebut digunakan untuk membuat diagnosis umum; Namun, untuk membuat diagnosis enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan, diperlukan beberapa kriteria tambahan, seperti yang akan kita lihat di bagian selanjutnya.

• Anda mungkin tertarik pada: "Terapi anak: apa itu dan apa manfaatnya"

Apa itu enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan?

Sekarang kita telah melihat apa kriteria diagnostik untuk enuresis menurut DSM-5 dan ICD-11, sekarang saatnya untuk menentukan apa yang terdiri dari enuresis sekunder pada anak-anak dan anak-anak. Nanti kita akan melihat apa kemungkinan penyebab dari kondisi ini yang menyebabkan jenis ini inkontinensia urin, mencatat bahwa enuresis sekunder jauh lebih jarang daripada utama.

Enuresis sekunder ditandai terutama oleh timbulnya inkontinensia urin, biasanya tidak disengaja, sekali setidaknya 6 bulan telah berlalu setelah anak belajar mengendalikan kandung kemih (Bahkan mungkin sudah bertahun-tahun sejak anak mulai mengendalikan kandung kemihnya.)

Mengingat hal ini, penting untuk mencari bantuan dari seorang profesional sehingga mereka dapat mengevaluasi kasus tersebut, mencari kemungkinan penyebabnya dan melakukan pengobatan yang paling tepat tergantung pada masing-masing kasus tertentu.

• Artikel terkait: "Sistem ekskresi: karakteristik, bagian, dan operasi"

Kemungkinan penyebab perubahan ini

Enuresis sekunder cukup sering disebabkan oleh penyebab emosional dan / atau psikologis tertentu, termasuk dalam jenis ini kasus penting dimana bantuan profesional dicari untuk mengatasi masalah ini dan mempromosikan kesejahteraan anak dan mereka orang tua. Selanjutnya kita akan melihat kemungkinan penyebab emosional dan psikologis dari enuresis sekunder.

1. Gangguan Stres Pasca Trauma (PTSD)

Salah satu penyebab utama yang dapat menyebabkan perkembangan enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan adalah pengalaman peristiwa yang sangat menegangkan atau traumatis yang memicu perkembangan PTSD dan, akibatnya, enuresis sekunder. Di antara penyebab utama kemungkinan perkembangan PTSD, kami dapat menyoroti hal-hal berikut: mengalami kecelakaan lalu lintas, mengalami harus dirawat di rumah sakit untuk sementara waktu, mengalami perampokan dengan kekerasan, bencana alam, perang, kematian anggota keluarga, dll.

• Anda mungkin tertarik pada: "Gangguan Stres Pasca Trauma: Penyebab dan Gejala"

2. Masalah keluarga dan/atau interpersonal-sosial

Penyebab lain berkembangnya jenis enuresis ini mungkin karena Anda menderita beberapa masalah keluarga (mis. g., alkoholisme, pengabaian, pelecehan, pertengkaran orang tua atau perceraian) atau memiliki masalah interpersonal lainnya (mis. g., diintimidasi di sekolah). Sayangnya, Jenis masalah ini biasanya ditutup-tutupi atau disembunyikan, sehingga lebih sulit mendeteksi akar perkembangan enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan.

• Artikel terkait: "Terapi keluarga: jenis dan bentuk aplikasi"

3. Perubahan besar dalam hidup Anda

Sepanjang hidup bahkan sejak usia dini, manusia dapat mengalami berbagai perubahan yang sangat penting, yang dapat menimbulkan serangkaian kesulitan dan masalah. Di antara mereka, bisa jadi perubahan besar dapat menyebabkan enuresis sekunder. Beberapa dari perubahan ini bisa jadi sebagai berikut: pindah alamat, tinggal hanya dengan satu orang tua setelah perceraian, harus pindah sekolah, kelahiran saudara kandung, dll.

Untuk alasan ini dan banyak lagi, penting bahwa jika orang tua mendeteksi bahwa anak mereka menderita inkontinensia urin, mereka pergi ke spesialis sehingga mereka dapat melakukannya. temukan solusi dan, yang terpenting, temukan penyebab enuresis sekunder ini, karena masalah yang dapat menyebabkan situasi ini mungkin lebih serius dan membutuhkan dukungan psikologis dan/atau medis untuk diberikan sesegera mungkin.

Faktor lain yang dapat mempengaruhi perkembangan enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan

Selain faktor psikologis yang dapat menyebabkan berkembangnya enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan, perlu diperhatikan bahwa ada juga faktor lain yang dapat menyebabkan hal tersebut kondisi. Di antara mereka, kami akan menyoroti di bawah yang paling umum dalam jenis kasus ini.

1. masalah kandung kemih

Salah satu kemungkinan penyebab enuresis adalah memiliki kandung kemih kecil yang tidak dapat menampung urin dalam jumlah yang lebih banyak. Selain itu, ada anak yang mungkin perlu buang air kecil dalam jumlah banyak di malam hari. Di sisi lain, anak-anak lain dapat mengalami kejang otot tertentu yang menyebabkan kandung kemih mereka tidak dapat menampung urin dalam jumlah normal.

Masalah kandung kemih lain yang mungkin menyebabkan enuresis adalah "kandung kemih yang terlalu aktif". Masalah ini ditandai dengan fakta bahwa beberapa anak perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya untuk usia mereka. Dalam kasus seperti ini, sangat umum bagi mereka untuk berlari ke kamar mandi tepat waktu dan, seringkali, mereka bisa mengompol.

2. Gangguan tidur

Faktor lain yang dapat memicu enuresis jenis ini adalah beberapa gangguan tidur atau masalah tertentu yang berkaitan dengan istirahat dan tidur. Di antara mereka perlu dicatat bahwa beberapa anak tidur sangat nyenyak, sehingga mereka tidak dapat bangun tepat waktu dan buang air kecil di tempat tidur saat mereka sedang tidur. Di samping itu, apnea tidur obstruktif, meski jarang, bisa juga menyebabkan enuresis sekunder.

• Anda mungkin tertarik pada: "7 gangguan tidur utama"

3. Masalah medis dan/atau faktor keturunan

Akhirnya, di antara faktor-faktor yang mungkin terkait dengan perkembangan enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan, perlu diperhatikan adanya berbagai masalah medis (hal. g., beberapa penyakit saraf, masalah hormonal tertentu, dll.) atau faktor keturunan (hal. g., fakta bahwa salah satu orang tua pernah menderita enuresis pada masa kanak-kanak).

Perawatan terhadap enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan

Di antara pengobatan utama terhadap enuresis sekunder pada anak laki-laki dan perempuan, dan juga dapat digunakan untuk perawatan primer, perlu diperhatikan serangkaian perawatan farmakologis dan psikologis yang akan dijelaskan secara singkat kelanjutan.

1. metode alarm

Metode alarm, juga dikenal sebagai "pee-stop" atau "urine alarm" (AO), adalah perawatan psikologis pilihan pertama karena lebih efektif dan efisien daripada perawatan lainnya.

Tujuan mendasar dari bético ini adalah lembaga 2 tanggapan untuk kontinensia nokturnal:

• Hambatan pengeluaran urin yang tidak disengaja dan untuk ini sfingter harus berkontraksi secara memadai.
• Agar anak bisa terbangun karena rangsangan bahwa kandung kemihnya penuh dan harus ke kamar mandi.

Metode ini juga mencari agar anak bangun sehingga prosedur dalam metode ini dapat diterapkan. Untuk ini, perangkat harus digunakan di mana anak harus diletakkan saat tidur dan, saat mendeteksi kebocoran urin, itu akan membunyikan alarm agar anak bangun dan dengan demikian meningkatkan hubungan antara kebutuhan untuk pergi ke kamar mandi untuk buang air kecil dan bangun. Jika anak dapat bangun karena alarm, mereka harus dibangunkan oleh orang tuanya untuk memastikan bahwa mereka benar-benar mengetahui apa yang sedang terjadi dan apa yang harus mereka lakukan.

2. pelatihan tempat tidur kering

Perawatan ini akan menjadi alternatif dari metode alarm yang baru saja kita lihat, kurang digunakan karena membutuhkan lebih banyak usaha untuk keluarga anak yang terkena dibandingkan dengan perawatan sebelumnya. pelatihan tempat tidur kering Ini didasarkan pada penggunaan prinsip-prinsip pembelajaran operan..

Komponen utama dari perawatan mengompol ini adalah penggunaan senjata yang harus diprogram membangunkan anak setiap jam di malam hari selama malam pertama pelatihan agar dia pergi ke kamar mandi untuk buang air kecil. Orang tua harus secara positif memperkuat retensi urin dan tempat tidur kering; sedangkan jika terjadi kebocoran urin, harus ada teguran lisan dan kemudian anak harus menjalani pelatihan kebersihan dan praktik positif.

3. Farmakoterapi

Ini akan menjadi perawatan lain yang digunakan untuk mengatasi enuresis desmopresin salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam kasus seperti ini. Dengan fungsi antidiuretik, ia bekerja melawan kemungkinan kelebihan produksi urin dalam kasus-kasus di mana terdapat kekurangan hormon antidiuretik alami.

Di sisi lain, kita dapat menemukan imipramin. Obat ini dapat memfasilitasi kebangkitan dan juga menghasilkan serangkaian efek antikolinergik dan antispasmodik yang membantu mengurangi jumlah kandung kemih. Di sisi lain, jenis obat ini membantu menahan kencing berkat sifat adrenergiknya.

Obat lain yang banyak digunakan adalah "oxybutynin" yang bekerja langsung pada otot kandung kemih, menjadi yang paling cocok untuk enuresis siang hari atau jenis enuresis di mana ada ketidakstabilan kandung kemih.