Trombocitopenia: sintomi, cause e trattamento

Il sangue, il tessuto connettivo liquido che circola nei capillari, nelle vene e nelle arterie dei vertebrati, è una delle basi principali della vita degli esseri pluricellulari.

Questo fluido è responsabile di consentire la difesa localizzata contro le infezioni, partecipando al trasporto di nutrienti e ossigeno alle cellule, modulando la termoregolazione corporea, del trasporto di ormoni, enzimi e altre sostanze e, non da ultimo, dei processi di coagulazione e cicatrizzazione.

In quest'ultimo ambito, piastrine o trombociti sono molto importanti. Questi frammenti citoplasmatici privi di nucleo (derivati ​​dai megacariociti) viaggiano verso il sito di qualsiasi lesione che sta perdendo sangue, si accumulano nella zona fratturata del vaso sanguigno formando un tappo piastrinico e il sanguinamento cessa. Questo meccanismo, insieme a molti altri, previene lo shock emorragico.

Senza l'esistenza delle piastrine, gli esseri umani morirebbero dopo gravi tagli o traumi che provocano perdita di sangue, perché alla fine il cuore rimarrebbe senza liquido da pompare e la morte si verificherebbe a breve tempo metereologico. Seguendo questa linea di pensiero, la cosa più naturale è chiedersi cosa succede quando un essere umano non presenta le adeguate concentrazioni di piastrine o trombociti nel sangue. Qui vedremo

cos'è la trombocitopenia?.

• Articolo correlato: "Tipi di sangue: caratteristiche e composizioni"

Cos'è la trombocitopenia?

La trombocitopenia è una condizione caratterizzata da un basso numero di piastrine nel sangue del paziente. In condizioni normali, il flusso sanguigno trasporta tra 140.000 e 440.000 unità piastriniche per microlitro (μl) di sangue. Quando questo valore scende al di sotto di 50.000 piastrine per μL, il sanguinamento può verificarsi dopo lesioni relativamente minori, come un graffio o un fattore di stress meccanico superficiale. Al di sotto delle 10.000 piastrine per μL, il sanguinamento può verificarsi anche senza lesioni e la vita del paziente è in pericolo.

In generale si stabilisce che una trombocitopenia è tale quando la quantità di trombociti o piastrine circolanti nel sangue è inferiore a 100.000 unità per μl o millimetro cubo (mm3).

Una delle sue varianti, la trombocitopenia immunitaria, ha una prevalenza annua di un adulto malato ogni 62.000-25.000 abitanti, a seconda del sesso. Sebbene la distruzione delle piastrine da parte del sistema immunitario non sia l'unica possibile causa, questi dati ci mostrano che la trombocitopenia non è comune nella società generale.

Cause possibili

Ci sono diversi motivi per cui la conta piastrinica nel sangue del paziente può essere anormalmente bassa. Di seguito troverai un riepilogo.

1. Bassa produzione di piastrine

Le piastrine sono sintetizzate nel midollo osseo, per frammentazione ai bordi citoplasmatici dei megacariociti (le cellule precursori). Tuttavia, varie condizioni possono troncare la produzione di piastrine all'interno delle ossa lunghe (oltre a vertebre, costole e altre strutture ossee specializzate).

Ad esempio, nell'anemia aplastica, le cellule staminali del midollo osseo sono danneggiate e, di conseguenza, il tessuto midollare è vuoto (aplastico) o contiene pochissime cellule (ipoplastico). Trattamenti chemioterapici, radioterapia, esposizione a sostanze chimiche tossiche, uso di alcuni farmaci, infezioni virali, fattori sconosciuti o alcuni disturbi autoimmuni possono causare questo condizione.

2. Alta distruzione piastrinica

In condizioni normali, le piastrine vengono eliminate dai macrofagi del sistema reticoloendoteliale, dopo circa 8 o 10 giorni nel flusso sanguigno. Nella suddetta trombocitopenia immunitaria, il sistema immunitario del paziente produce anticorpi che aderiscono alle membrane delle piastrine e dei megacariociti, segnalandoli. Questo fa sì che le cellule immunitarie finiscano per distruggere le piastrine e i loro precursori, sebbene in realtà non rappresentino alcuna minaccia per il corpo.

• Potresti essere interessato a: "Principali tipi di cellule del corpo umano"

3. Eccessivo accumulo di piastrine nella milza

La milza è un organo essenziale del sistema circolatorio, in quanto è responsabile del filtraggio e della distruzione del globuli rossi danneggiati, prevenire l'infezione (maturazione dei linfociti) e conservare i globuli rossi e piastrine.

Quando la milza è ingrossata da alcune infezioni, cirrosi, tumori, anemia e alcuni disturbi metabolici, si verifica la ritenzione piastrinica, che può essere patologica. In una situazione normale, la milza immagazzina dal 35 al 40% delle piastrine del corpo, ma nel caso della splenomegalia, questo valore può aumentare fino all'80%.

Sintomi di trombocitopenia

Come hai visto, la trombocitopenia può verificarsi a causa della mancanza di sintesi piastrinica, di un attacco autoimmune mal indirizzato o dell'accumulo di questi frammenti cellulari nella milza. Al di là dell'eziologia e del modello che ha causato l'insorgere della malattia, i sintomi sono simili in tutti i casi, dipendendo più dalla conta piastrinica che dall'agente eziologico.

Come puoi immaginare, i primi segni della malattia saranno ematologici, soprattutto a livello superficiale e visibile. Uno dei più ovvi sono petecchie, piccole lesioni rosse formate dallo stravaso di globuli rossi quando un capillare sanguigno è danneggiato. Assomigliano a eruzioni cutanee e possono apparire in aree raggruppate, come le gambe o l'addome.

Tuttavia, va notato che i pazienti con più di 50.000 piastrine per millilitro di sangue mostrano raramente sintomi, mentre quelli con meno di 20.000 nella stessa quantità di liquido sono soggetti a sanguinamento spontaneo. Tra i due valori limite troviamo sintomi come la tendenza a formare lividi viola, sanguinamento gengive o naso senza una ragione apparente, mestruazioni eccessive, sanguinamento anomalo dopo un taglio e molte cose Di Più.

D'altro canto, quando la conta piastrinica è inferiore a 10.000 piastrine per microlitro, può verificarsi un sanguinamento interno sporadico. Se queste emorragie si verificano nell'ambiente cerebrale, il paziente può essere ucciso rapidamente.

Trattamento

Se la conta piastrinica è inferiore a 100.000 unità per microlitro ma è vicina a questo valore, viene adottato un approccio conservativo e il paziente è generalmente atteso e monitorato. Il trattamento inizia quando il numero di piastrine è compreso tra 20.000 e 30.000 per μl o meno.

Come primo metodo "salvavita" nei casi più gravi, vengono eseguite le trasfusioni di piastrine. Ci sono concentrati piastrinici che possono essere prescritti ai pazienti trombocitopenici come misura profilattica, soprattutto quando la conta piastrinica è inferiore a 10.000 unità per microlitro di sangue. Tuttavia, questo riguarda la sintomatologia immediata, ma non l'agente eziologico sottostante.

Per concludere un quadro di trombocitopenia, è necessario classificarlo all'interno delle suddette categorie. Se il problema è la bassa produzione di piastrine a causa della mancanza di cellule staminali ematopoietiche (anemia aplastica), si può ricorrere alla trasfusione di questi corpi cellulari precursori. In ogni caso, questo processo è molto delicato, poiché è necessario cercare donatori compatibili e l'organismo può rifiutare il trapianto. Se si verifica un rifiuto, la vita del paziente può essere in serio pericolo.

Se la causa è un attacco autoimmune mal indirizzato, il farmaco di scelta è solitamente prednisone, un corticosteroide sintetico che di solito viene assunto per via orale. Questo medicinale agisce come un soppressore del sistema immunitario, che consente di ripristinare il numero di piastrine. Sebbene sia molto efficace, mette il paziente a rischio di infezione.

per ultimo, se la causa è la splenomegalia, si può ricorrere alla splenectomia o alla rimozione (totale o parziale) della milza. Questa operazione preverrà un accumulo anomalo di piastrine nella milza, ma ancora una volta predispone il paziente a gravi infezioni a lungo termine.

Curriculum vitae

Come hai visto, la trombocitopenia è un'entità clinica complessa da affrontare, perché oltre a trattare la mancanza di piastrine nel sangue, è necessario affrontare la causa sottostante. Se, ad esempio, è dovuto all'assunzione di un medicinale, la soluzione è semplice: interrompere il trattamento e prendere un'altra strada. Se invece la causa è la mancanza di cellule staminali o la splenomegalia, le cose si complicano parecchio.

Tuttavia, prima viene rilevata la condizione, prima può essere affrontata ed evitare gravi problemi a lungo termine. Se ti sei visto riflesso nella sezione dei sintomi, non esitare ad andare rapidamente dal medico. La trombocitopenia può essere trattata, purché il paziente sia affidato alle mani di un professionista.