Intervento psicologico in pazienti a rischio di suicidio

"Vorrei che fosse tutto finito", "Sono un peso per tutti", "La vita non ha incentivi per me", "Non vedo vie d'uscita per me sofferenza "," Vorrei scomparire "," Non ce la faccio più "," Non vale la pena vivere così "," Sarebbe meglio se me ne liberassi metà"...

Queste frasi sono esempi di persone che stanno soffrendo grandi sofferenze e potrebbero pensare al suicidio come via d'uscita. Ascoltare questo tipo di affermazioni dovrebbe attivare in noi un segnale di "allarme". Come psicologi, cosa dovremmo fare in queste situazioni complesse?

In questo articolo ne spiegheremo alcuni linee guida per l'intervento psicologico nelle persone a rischio di suicidio che può essere utile per quei professionisti o studenti di Psicologia che possono trovarsi con situazioni simili, in cui il paziente-cliente manifesta in modo più o meno nascosto il suo desiderio di finire con tutto.

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Primo passo prima di intervenire: rilevare il rischio di suicidio

Logicamente, prima di intervenire dobbiamo essere in grado di rilevare il rischio di suicidio e valutarlo in modo appropriato.

Indicatori

Alcuni indicatori di rischio suicidario sarebbero le affermazioni discusse nel paragrafo precedente, sebbene si debbano tener conto anche dei cambiamenti improvvisi nella vita del paziente (p. g., passando da uno stato di nervosismo e agitazione ad uno di calma improvvisa, senza motivo apparente), poiché possono indicare che il paziente ha preso la decisione di suicidarsi.

Altri indicatori più visibili sarebbero i preparativi che preludono alla morte: dare soldi, fare testamento, dare oggetti di valore ai propri cari...

Valutazione del rischio suicidario

La terapia del suicidio dovrebbe essere discussa in modo naturale e aperto, altrimenti potrebbe essere troppo tardi per farlo nella sessione successiva. C'è un malinteso che chiedere a un paziente depresso del suicidio possa portarlo a pensarci in un modo più positivo e persino ad accettare idee suicide.

Tuttavia, chiedere direttamente al paziente lo fa sentire sollevato, compreso e sostenuto. Immagina di aver pensato a lungo al suicidio e di non poterne parlare con nessuno perché considerato un argomento tabù e scomodo. Che peso porteresti, vero? In molte occasioni, parlarne con uno psicologo può essere di per sé terapeutico.

Nei casi in cui il paziente non ha mai sollevato l'argomento del suicidio e non lo ha fatto cose verbalizzate come "Voglio scomparire e farla finita", è meglio chiedere in un modo generale. Ad esempio: a volte, quando le persone attraversano momenti difficili, pensano che la cosa migliore sarebbe porre fine alla loro vita, è questo il tuo caso?

Se il rischio è molto alto, dobbiamo procedere ad adottare misure oltre l'intervento psicologico nella nostra consultazione.

Principi di intervento psicologico nei pazienti a rischio di suicidio

Successivamente vedremo un elenco di esercizi e principi del modello cognitivo-comportamentale per intervenire con pazienti a rischio di suicidio. In alcuni casi sarà necessario avere un co-terapeuta di supporto (per mobilitare il paziente) e/o con la sua famiglia. Inoltre, secondo i criteri del professionista, sarà conveniente estendere la frequenza delle sessioni e fornire un numero di servizio 24 ore su 24.

1. Empatia e accettazione

Una delle premesse fondamentali dell'intervento psicologico è cercare di vedere le cose come le vede il paziente, e capire le sue motivazioni al suicidio (p. ad esempio, situazione economica disastrosa, stato emotivo molto negativo che il paziente vede come infinito, divorzio ...). Gli psicologi devono fare un profondo esercizio di empatia, senza giudicare la persona che abbiamo di fronte. Dobbiamo cercare di coinvolgere il paziente nella terapia, e spiegare cosa si può continuare a fare per aiutarlo, per stabilire in essa una continuità.

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2. Esercizi di riflessione e analisi

È interessante proporre al paziente di scrivere e analizzare in modo ponderato e dettagliato i pro e i contro, sia a breve che a lungo termine, per lui/lei e per gli altri, le opzioni per suicidarsi e per continuare vita.

Questa analisi dovrebbe essere eseguita tenendo conto di varie aree della tua vita (famiglia, lavoro, figli, partner, amici...) in modo che non si concentri su ciò che causa più sofferenza. Dobbiamo comunicarti che cerchiamo di aiutarti a prendere una decisione ragionata basata su un'analisi approfondita.

3. Elenco dei motivi per vivere

Questo esercizio coinvolge il paziente scrivi una lista con le tue ragioni di vita, quindi appendili in un luogo visibile della casa. Ti viene chiesto di consultare questo elenco più volte al giorno e di poterlo ampliare quante volte vuoi.

Inoltre, ti potrebbe essere chiesto di guardare le cose positive che accadono nella tua quotidianità, non importa quanto minime, al fine di focalizzare la tua attenzione selettiva su eventi positivi.

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4. Ristrutturazione cognitiva delle ragioni del morire

Quando il paziente individua le ragioni della morte nell'analisi precedente, in terapia vedremo se ci sono interpretazioni errate ed esagerate (p. ad esempio, tutti starebbero meglio senza di me perché li ho resi infelici) così come le convinzioni disfunzionali (p. ad esempio, non posso vivere senza un partner).

L'obiettivo della ristrutturazione cognitiva è che il paziente comprenda e vedi che ci sono altre interpretazioni alternative e meno negative del vedere le cose (L'obiettivo non è banalizzare la tua situazione o dipingere la situazione "rosa", ma piuttosto stesso vede che ci sono altre interpretazioni a metà tra le più positive e le più negativo). Il paziente può anche essere fatto riflettere sulle situazioni difficili passate che ha superato nella vita e su come le ha risolte.

Nel caso in cui ci siano problemi irrisolti che portano a considerare il suicidio come una valida via (problemi relazionali, disoccupazione…), è utile utilizzare la tecnica del problem solving.

5. Gestione emotiva e proiezione temporale

Nei casi di Disturbo Borderline di Personalità, ad esempio, può essere utile insegnare al paziente abilità e strategie per regolare le emozioni molto intense, oltre a utilizzare la tecnica della proiezione temporale (per immaginare come sarebbero state le cose tra un po').