Disturbo Borderline di Personalità: cause, sintomi e trattamento

Il Disturbo borderline di personalità o TLP È considerato uno dei più gravi disturbi di personalità, insieme al Disturbo Paranoide di Personalità e il Disturbo Schizotipico, poiché molti esperti li concepiscono come versioni più accentuate del resto.

In tal senso, il TLP può condividere molte caratteristiche con altri disturbi di personalità, come il dipendente, l'istrionico, l'evitante o il antisociale.

Disturbo borderline di personalità

Intorno al concetto di Disturbo Borderline di Personalità sono sorti diversi dubbi e caratteristiche che sono stati oggetto di dibattito nella comunità accademica. Tuttavia, secondo il DSM-V, possiamo già conoscere i sintomi, le cause e i trattamenti più efficaci per questa condizione.

Sintomi

I criteri diagnostici del DSM includono:

• Sforzi frenetici per evitare l'abbandono, reale o immaginario;
• Alternanza tra estremi di idealizzazione e svalutazione nelle relazioni interpersonali;
• Immagine di sé marcatamente instabile;
• Impulsività potenzialmente pericolosa, ad esempio in relazione a denaro, sesso, abuso di sostanze o abbuffate;
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• Minacce o tentativi di autolesionismo o suicidio;
• Instabilità dello stato d'animo a causa di una marcata reattività emotiva;
• Sentimenti cronici di vuoto;
• rabbia intensa e inappropriato o difficoltà a controllare la rabbia;
• Ideazione paranoide o sintomi dissociativi gravi, transitori, legati allo stress.

cause

Attualmente si ritiene che il disturbo borderline di personalità È il risultato della combinazione della predisposizione biologica a provare un'elevata reattività emotiva, che porterebbe a episodi particolarmente frequenti e intensi di impulsività o irritabilità, e un ambiente invalidante.

Marsha Linehan, ideatrice di questo concetto ed esperta in Disturbo Borderline di Personalità, definisce l'ambiente disabilitante come quello in cui i bambini I caregiver proiettano le proprie emozioni e motivazioni sul bambino invece di riconoscere e approvare le proprie, mostrando che le emozioni non vengono tollerate negativo. In questo modo verrebbe banalizzata l'analisi che il bambino compie delle sue esperienze (ad esempio, dicendo "Sei arrabbiato ma non vuoi ammetterlo") e verrebbe trasmesso che questi sono causati da Tratti della personalità valutato come negativo, che verrebbe riassunto in messaggi come "Sei cattivo". Senza un'adeguata convalida delle proprie esperienze, il bambino non può imparare a etichettare correggere le loro emozioni o considerare le loro reazioni naturali, il che rende difficile lo sviluppo l'identità.

Trauma infantile

Disturbo borderline di personalità È stato anche spesso associato a traumi infantili; tra i fattori di rischio per lo sviluppo del disturbo vi sono l'abbandono e l'abuso emotivo, la testimonianza violenza domestica, criminalità e abuso di sostanze da parte dei genitori e, in particolare, abusi sessuali reiterato. È stato ipotizzato che questo tipo di vittimizzazione cronica porterebbe il bambino a credere di essere vulnerabile e impotente e altri sono pericolosi e quindi influenzerebbero la loro capacità di formare un attaccamento sicuro e protetto soddisfacente.

Secondo Pretzer (1996), le persone con disturbo borderline di personalità concepiscono il mondo in termini dicotomici, è cioè, le loro opinioni su se stessi, sul mondo e sul futuro tendono ad essere completamente positive o completamente negativi. Questo modo di pensare porterebbe a emozioni sempre intense e che cambiano rapidamente da un estremo all'altro, senza possibilità di mezzi termini. Come conseguenza naturale, questi cambiamenti sono percepiti dagli altri come irrazionali e casuali.

Comportamenti autolesionistici

La tendenza delle persone con Disturbo Borderline di Personalità a provare emozioni negative più intensamente e frequentemente della maggior parte delle persone spiega in parte la loro propensione all'uso di droghe, abbuffarsi - e quindi a bulimia nervosa- o sesso rischioso.

Tutti questi comportamenti vengono messi in atto con l'intento di ridurre il disagio, come avviene anche in occasioni con comportamenti autolesionistici, che vengono utilizzati per distogliere temporaneamente l'attenzione dalle emozioni negativo. Molte persone con disturbo borderline di personalità che si impegnano in questi tipi di comportamenti dichiarano di provare poco o nessun dolore durante questi episodi, che sono più frequenti tra i 18 e i 24 anni anni.

Relazione con la dipendenza emotiva

L'autosvalutazione inerente al Disturbo Borderline di Personalità è correlata a l'intenso bisogno di avere una relazione intima con un'altra persona, romantica o no. Queste relazioni riducono i sentimenti di vuoto e di inutilità e rendono la persona con Il Disturbo Borderline di Personalità sentirsi protetti in un mondo che, come è stato detto, concepisce come pericoloso. Il loro bisogno di essere uniti all'altro significativo è così forte, non sorprende che le persone con Disturbo Borderline di Personalità sono estremamente sensibili alla possibilità di essere abbandonato; Gli atti banali degli altri sono spesso interpretati come segni di abbandono imminente.

Di conseguenza, non solo si producono frequenti scoppi di disperazione e rabbia contro gli altri, ma anche comportamenti L'autolesionismo può essere usato come tentativi di manipolare gli altri per non lasciarli o come un modo per vendicarsi se sentono di essere stati abbandonato. I sintomi della BPD tendono a diminuire con l'età, compresi i comportamenti autolesionistici. Tuttavia, nelle persone anziane questi possono manifestarsi in modi alquanto diversi, ad esempio trascurando la dieta o i trattamenti farmacologici.

Tuttavia, e paradossalmente, la forte unione con l'altro può anche portare al timore che la propria identità, fragile e instabile, venga assorbita. Si teme inoltre che l'abbandono percepito come inevitabile sarà tanto più doloroso quanto più intimo sarà il rapporto. Ecco perché il comportamento interpersonale caotico delle persone con Disturbo Borderline di Personalità può in un certo senso essere considerata una strategia inconscia per evitare una stabilità che può essere temuta tanto quanto i sentimenti di vuoto.

In questo modo, molte persone con BPD oscillano tra la paura della solitudine e il paura della dipendenza, mantenendo per un certo tempo le loro relazioni in un equilibrio instabile e patologico. Altri, sentendosi frustrati ed esasperati, tendono a ritirarsi da loro, rafforzando la loro convinzione che meritano di essere abbandonati, instaurando un circolo vizioso in cui la persona con BPD provoca proprio quello che teme accadere.

BPD e depressione

TLP porta a forte predisposizione agli episodi depressivi, perché è legato a bassa autostima, sensi di colpa, disperazione e ostilità verso gli altri. In effetti, alcuni esperti affermano che il BPD potrebbe essere considerato un disturbo dell'umore, e l'instabilità emotiva caratteristica del BPD è stata persino collegata al disturbo bipolare, che è definito dall'alternanza tra periodi di settimane o mesi di depressione e altri di umore patologico alto.

Trattamenti

Probabilmente è la gravità del Disturbo Borderline di Personalità stesso che ha portato a più ricerche sul suo trattamento che su qualsiasi altro disturbo della personalità, in modo tale da essere attualmente l'unico per il quale si conosce un trattamento efficace. Ci riferiamo alla Dialectical Behavior Therapy, ideata negli anni '90 dal già citato Linehan (1993), che, con sorpresa della comunità scientifica, ha recentemente rivelato che a lei stessa è stato diagnosticato il BPD.

Il Terapia comportamentale dialettica Si basa sull'apparente paradosso che, secondo Linehan, l'ha portata a migliorarsi e l'ha motivata a sviluppare la sua terapia: per cambiare è necessaria una radicale accettazione di sé. Tra le altre strategie, questo trattamento include strategie di regolazione emotiva, formazione delle abilità sociali e modifica delle convinzioni.

Riferimenti bibliografici:

• Carey, B. L'esperta di malattie mentali rivela la sua stessa battaglia. Il New York Times in linea. 23 giugno 2011. Recuperato da http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. m. (1993). Terapia cognitivo-comportamentale del disturbo borderline di personalità. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Disturbi della personalità nella vita moderna, 2a ed. (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. l. & Beck, A. t. (1996). Una teoria cognitiva dei disturbi di personalità. In J. f. Clarkin & M. f. Lenzenweger (a cura di), Le principali teorie del disturbo di personalità (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Pietra, m. h. (1981). Sindromi borderline: una considerazione dei sottotipi e una panoramica, indicazioni per la ricerca. Cliniche psichiatriche del Nord America, 4, 3-24.