Come funziona l'anestesia locale?

Sotto forma di spray, gel, cerotti, iniettato... L'anestesia locale è un tipo di intervento che può essere fare in più modi, ma questo in tutti implica intorpidire una piccola regione per evitare di sentirsi dolore.

Gli anestetici locali sono usati sia a casa, per curare un mal di gola o un disagio nel gengive, come nelle consultazioni mediche professionali, come dal dentista o nel dermatologo.

Il meccanismo d'azione dei farmaci utilizzati in queste procedure ha la particolarità che colpiscono i nervi, cosa che vedremo in modo più approfondito vedendo come funziona l'anestesia locale in modo riassuntivo.

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Come funziona l'anestesia locale?

L'anestesia locale consiste in l'uso di droghe per intorpidire temporaneamente una piccola parte del corpo. Questo tipo di anestesia viene applicato prima di eseguire una procedura medica minore, come un biopsia cutanea e, inoltre, nello studio del dentista per l'estrazione di un dente o l'applicazione di a Riempimento.

A differenza dell'anestesia generale, l'anestesia locale non addormenta il paziente, intervenendo nei nervi della zona in cui è stato applicato. Per capire come funziona dobbiamo prima rivedere come funziona il sistema nervoso in generale.

Come già sappiamo, nel sistema nervoso troviamo cellule chiamate neuroni, che hanno una membrana con molti canali che consentono agli ioni, molecole caricate elettricamente, di attraversarli. Gli ioni che sono coinvolti nella trasmissione dell'impulso nervoso sono principalmente tre: sodio (Na+), potassio (K+) e cloro (Cl-).

Quando uno stimolo colpisce una cellula sensoriale, viene prodotto un segnale nervoso. Questo segnale può essere sperimentato in diversi modi come, ad esempio, sotto forma di temperatura, pressione o, in relazione al tema di oggi, dolore.

Affinché si generi un impulso nervoso è necessario che venga raggiunta la soglia di attivazione elettrica del neurone e, se raggiunta, porterà ad un processo chiamato depolarizzazione.

Quando il neurone è a riposo, il suo esterno è positivo e il suo interno è negativo. Questo cambia quando si riceve uno stimolo sufficientemente forte, qualcosa che provoca i canali del membrana ad aprirsi, introducendo Na+ nella cellula nervosa e facendo uscire K+, in un rapporto di 3 a 2. In questo modo, l'interno del neurone diventa più positivo, consentendo il verificarsi del potenziale d'azione e trasmettendo così l'impulso nervoso.

Avendo capito questo, cosa ha a che fare con il funzionamento dell'anestesia locale? La verità è che molto, poiché il meccanismo d'azione dei farmaci anestetici locali influenza direttamente la capacità dei neuroni nell'area interposta di emettere un impulso. L'anestesia locale blocca i canali del Na+ della membrana neuronale, impedendo a questo ione di entrare nel neurone e rendendo il suo interno positivo. Poiché l'interno rimane negativo, la depolarizzazione non può verificarsi.

L'anestesia locale impedisce la depolarizzazione del neurone, che rende l'area sotto gli effetti di questo intervento non possono trasmettere segnali sufficienti e, quindi, il dolore non si fa sentire nel regione.

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Proprietà di questi farmaci

Ci sono una varietà di anestetici locali e quindi le loro proprietà variano, anche se hanno tutti in comune l'essere leggermente alcalini. A causa di ciò, questi farmaci non funzionano molto bene in ambienti acidi come infiammazioni o infezioni, motivo per cui non vengono utilizzati in queste condizioni mediche.

Chimicamente, gli anestetici locali sono molecole costituite da un anello lipofilo aromatico legato ad un gruppo idrofilo tramite un legame intermedio che può essere di tipo estereo o ammidico. È proprio il tipo di legame che si può trovare nell'anestetico che gli fa ricevere un nome o un altro, oltre a influenzare il modo in cui l'organismo metabolizza la sostanza.

Gli anestetici di tipo amidico sono metabolizzati nel fegato, mentre gli anestetici di tipo estere sono metabolizzati dalle pseudocolinesterasi nel sangue. Gli anestetici esteri, una volta metabolizzati, danno come metabolita dell'acido para-aminobenzoico che può causare allergie in alcune persone.

Come regola generale, puoi dire se un anestetico locale appartiene al gruppo estere o al gruppo ammidico guardando il suo nome.. Nel caso delle ammidi, nel loro nome c'è un'altra "i" oltre a quella che forma il suffisso -caina, come lidocaina, mepivacaina, prilocaina o ropivacaina, mentre negli esteri è presente solo la "i" di -caina, come si vede in cloroprocaina, procaina, cocaina e benzocaina.

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Tipi di anestesia locale

Esistono due tipi principali di anestetici locali a seconda di come vengono applicati.

Anestetici topici

Gli anestetici topici vengono applicati direttamente sulla pelle o sulle mucose, come l'interno della bocca, del naso e della gola. Possono anche essere applicati sulla superficie dell'occhio. Gli anestetici topici sono commercializzati e applicati in diversi modi:

• liquidi
• Creme
• gel
• spray
• Cerotti

In alcuni casi, il medico può utilizzare una combinazione di anestetici locali per avere un effetto più duraturo lungo termine.

Esempi di procedure che utilizzano l'anestesia locale topica includono:

• Applicare o rimuovere punti
• Pungere con un ago
• Inserimento IV
• Inserimento del catetere
• Trattamenti laser
• Chirurgia della cataratta
• Endoscopia

La maggior parte degli anestetici locali che troviamo in farmacia sono topici, composti di benzocaina in molti casi e sono usati per gestire il dolore da:

• Denti, gengive o ulcere della bocca
• Ferite aperte
• Mal di gola
• Piccole ustioni
• Eruzione cutanea da edera velenosa
• Punture di insetto
• Emorroidi

Anestetici iniettati

Gli anestetici locali possono essere somministrati tramite iniezioni. Questo tipo di anestetici Di solito vengono utilizzati per procedure minori in cui è necessario intorpidire l'area di intervento piuttosto che per la gestione del dolore. Tra le procedure in cui viene iniettata l'anestesia locale troviamo:

• Intervento dentale, come nel trattamento del canale radicolare.
• Biopsia cutanea
• Eliminazione di una crescita sotto la pelle
• Rimozione di nei o verruche profonde
• Inserimento pacemaker
• Test diagnostici come puntura lombare o biopsia del midollo osseo

Il tipo di anestesia richiesto per il caso specifico varierà. a seconda delle particolarità della procedura e delle caratteristiche proprie del paziente. Ad esempio, nel caso della chirurgia della cataratta, questo tipo di intervento può essere effettuato sia con anestesia topica che con iniezione. Il medico determinerà il miglior tipo di anestesia da applicare in base ai seguenti fattori.

• La durata della procedura
• Le dimensioni e la posizione dell'area da anestetizzare
• Se c'è una condizione di salute di base che può influenzare la procedura
• I farmaci che assume il paziente

Come viene somministrato?

Il paziente non deve fare molto mentre si prepara a somministrare l'anestetico locale; tuttavia, è necessario informare il medico o l'anestesista di qualsiasi inconveniente che possa pregiudicare sia l'efficacia dell'anestetico locale sia la possibilità di presentare effetti collaterali. Le informazioni che il medico dovrebbe conoscere sul paziente prima di applicare l'anestesia locale sono:

• Se ci sono ferite aperte vicino all'area interessata
• Se prendi qualsiasi tipo di farmaco, in particolare anticoagulanti
• Se hai un disturbo della coagulazione, come l'emofilia o la malattia di Von Willebrand

Il paziente riceverà l'anestesia locale poco prima dell'inizio della procedura, consentendo il tempo sufficiente all'anestetico per iniziare a fare effetto ed eseguire l'intervento per tutta la durata del intorpidimento.

Molto probabilmente, l'operazione durerà alcuni minuti in cui il paziente non dovrebbe notare alcun dolore, sebbene possa notare alcune sensazioni di pressione nella zona intervenuta. In caso di dolore, sarà necessario applicare una dose maggiore di anestetico locale.

L'anestesia locale viene solitamente applicata per un'ora, ma il paziente noterà un leggero intorpidimento per qualche ora in più. Quando i suoi effetti svaniscono, il paziente può notare formicolio e spasmi.. È consigliabile che il paziente stia attento con l'area insensibile, poiché poiché non è così evidente, c'è una maggiore probabilità di subire un infortunio senza rendersene conto.

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Effetti collaterali dell'anestesia locale

Gli anestetici locali sono generalmente sicuri e non causano effetti collaterali, ad eccezione del formicolio e dei piccoli spasmi che si possono notare nella zona intorpidita dopo l'intervento. Tuttavia, se è stata somministrata una dose più alta del normale, l'iniezione è stata effettuata in una vena invece che in un tessuto o semplicemente che il paziente è più sensibile della media all'anestetico, è probabile che si manifestino i seguenti effetti secondario:

• Ronzio nelle orecchie
• Vertigini
• Intorpidimento
• spasmi
• Gusto metallico

In casi estremamente rari in cui è stata somministrata una dose eccessiva di anestesia locale possono verificarsi i seguenti effetti:

• Convulsioni
• Bassa pressione sanguigna
• Battito cardiaco lento
• Problemi di respirazione

È anche possibile una reazione allergica all'anestetico, anche se questa è una situazione rara e la ricerca suggerisce che solo l'1% della popolazione generale sarebbe allergico agli anestetici locali.