Terapia del dialogo aperto: 7 principi di questo modello di salute mentale

La Terapia del Dialogo Aperto, o Modello del Dialogo Aperto, è un approccio terapeutico che rafforza la creazione di spazi dialogici come alternativa efficace nella riduzione dei sintomi psichiatrici.

Questo modello ha avuto un impatto significativo negli ultimi decenni, soprattutto in Europa, ma ha già iniziato a diffondersi nel mondo. Ciò è dovuto ai suoi risultati e anche perché è riuscita a riformulare gran parte dei concetti e pratiche psichiatriche che erano considerate la migliore, se non l'unica, opzione di cura.

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Cos'è la Terapia del Dialogo Aperto?

La Terapia del Dialogo Aperto, meglio conosciuta come Modello del Dialogo Aperto, è un insieme di Proposte socio-costruzioniste che nascono nel campo dell'assistenza psichiatrica in Finlandia.

Recentemente ha guadagnato molta popolarità perché è stato posizionato come un'opzione terapeutica abbastanza efficace, che anche offre alternative alla psichiatrizzazione. In altre parole, riformula le conoscenze e le pratiche tradizionali della psichiatria, specialmente quelle che possono essere più coercitive.

Più che un metodo definito, gli autori dell'Open Dialogue Model lo definiscono una posizione epistemologico (un modo di pensare, che può influenzare il modo di lavorare) nei contesti psichiatrico.

Dove nasce?

La terapia del dialogo aperto nasce nella regione settentrionale della Finlandia, in particolare in un contesto in cui gli stili di vita passarono rapidamente dall'essere basati sulle economie agrarie all'essere concentrati sulle economie urbano; domanda che ha influito in modo significativo sulla salute mentale di gran parte della popolazione le cui caratteristiche erano state molto omogenee.

In risposta, all'inizio degli anni '80 è stato sviluppato un approccio su misura per i bisogni (degli utenti) nell'ambito della cura della salute mentale, altre cose, è riuscito a ridurre i sintomi psicotici rafforzando le reti familiari e professionali, riducendo i ricoveri e riducendo medicalizzazione.

Le indagini che hanno valutato l'efficacia di questo modello hanno portato alla seguente conclusione, che in seguito è diventata una proposta concreto: facilitare la comunicazione dialogica (dialogo paritario tra le persone) nei sistemi di trattamento psichiatrico, è molto contanti.

7 principi fondamentali della terapia del dialogo aperto

Le sessioni di trattamento nel modello di dialogo aperto cercano raccogliere informazioni per generare una diagnosi collettiva, quindi creare un piano di trattamento basato sulla diagnosi che è stata fatta, e quindi generare un dialogo psicoterapeutico (Alanen, 1997).

Quest'ultimo segue sette principi fondamentali che sono stati identificati attraverso la pratica clinica e la ricerca su questo modello. Sono una serie di linee guida che hanno avuto risultati in persone diverse che hanno anche diagnosi diverse

1. intervento immediato

È di fondamentale importanza che il primo incontro sia programmato entro e non oltre 24 ore dalla che il primo approccio della persona con la diagnosi, la sua famiglia o istituzione.

Per la squadra che fa l'intervento, la crisi può generare una grande possibilità di azioni, perché si genera una grande quantità di risorse ed elementi che non sono visibili al di fuori della crisi. In questo primo momento è importante mobilitare le reti di sostegno della persona.

2. Il social network ei sistemi di supporto

Sebbene la salute mentale (e quindi la malattia) implichi un'esperienza individuale, è una questione collettiva. Ecco perché, la famiglia e i gruppi di sostegno stretto sono partecipanti attivi nel processo di recupero.

Sono invitati a partecipare alle riunioni e al follow-up a lungo termine. Non solo la famiglia o il nucleo, ma anche i collaboratori, i datori di lavoro, il personale dei servizi sociali, ecc.

3. flessibilità e mobilità

Una volta rilevato bisogni specifici della persona e le caratteristiche del suo contesto immediato, il trattamento è sempre progettato in modo adeguato a questo.

Allo stesso modo, nella sua progettazione è aperta la possibilità che i bisogni della persona e le caratteristiche del suo contesto vengano modificati, il che significa che il trattamento è flessibile.

Un esempio fornito dagli autori è tenere una riunione quotidiana a casa della persona che ha una situazione di crisi; invece di partire subito con protocolli istituzionalmente prescritti e pre-disegnati.

4. Lavoro di squadra e responsabilità

La persona che gestisce il primo incontro è quella che è stata contattata all'inizio. Sulla base delle esigenze individuate, si forma un gruppo di lavoro che può includere sia personale ambulatoriale che ospedaliero e che si assumerà le responsabilità durante il follow-up.

In questo caso, gli autori danno come esempio il caso del psicosi, in cui è stato efficace creare un team di tre membri: uno psichiatra specializzato in crisi, uno psicologo della clinica locale della persona diagnosticata e un'infermiera del pronto soccorso Ospedale.

5. continuità psicologica

In linea con il punto precedente, i membri del team rimangono attivi durante tutto il processo, indipendentemente da dove si trovi la persona con la diagnosi (a casa o in ospedale).

Questo è il gruppo di lavoro acquisisce un impegno a lungo termine (in alcuni casi il processo può richiedere diversi anni). Allo stesso modo, possono essere integrati diversi modelli terapeutici, concordati attraverso incontri di trattamento.

6. tolleranza per l'incertezza

Nell'assistenza psichiatrica tradizionale è abbastanza comune che sia la prima o l'unica opzione considerato durante le crisi acute è il confinamento forzato, il ricovero in ospedale o i farmaci neurolettico. Tuttavia, a volte queste si rivelano decisioni affrettate che funzionano di più per calmare l'ansia del terapeuta per ciò che non prevede.

Il modello di dialogo aperto lavora con il terapeuta e invita ad evitare conclusioni affrettate, sia nei confronti della persona diagnosticata sia nei confronti della famiglia. Per raggiungere questo obiettivo è necessario creare una rete, un team e un ambiente di lavoro sicuro che dia la stessa sicurezza al terapeuta.

7. Il dialogo

La base del Modello di Dialogo Aperto è proprio quella di generare dialogo tra tutte le persone che partecipano agli incontri di cura. Il dialogo è inteso come una pratica che crea nuovi significati e spiegazioni, che a loro volta crea possibilità di azione e cooperazione tra i soggetti coinvolti.

Perché ciò accada, il team deve essere preparato a creare un ambiente sicuro e aperto alla discussione e alla comprensione collettiva di ciò che sta accadendo. In generale, si tratta di creare un forum in cui la persona con una diagnosi, la sua famiglia e il team interveniente, generano nuovi significati per il comportamento della persona con diagnosi e il loro sintomi; questione che favorisce l'autonomia della persona e della sua famiglia.

Cioè, è organizzato un modello di trattamento basato sul supporto e sui social network, che promuove l'uguaglianza dialogica tra le persone che partecipano: gli argomenti hanno l'obiettivo di esporre la validità di determinate conoscenze o esperienze, e non per riaffermare posizioni di potere o cariche autoritario.

Riferimenti bibliografici:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Dialogo aperto: un approccio al trattamento psicoterapeutico della psicosi nella Finlandia settentrionale. Estratto il 4 maggio 2018. Disponibile in Dialogo aperto: un approccio al trattamento psicoterapeutico della psicosi nella Finlandia settentrionale.
• Seikkula, J. (2012). Diventare dialogico: psicoterapia o stile di vita? Rivista australiana e neozelandese di terapia familiare, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). L'approccio del dialogo aperto alla psicosi acuta: la sua poetica e micropolitica. Famiglia di processi, 42(3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Schizofrenia. Le sue origini e il trattamento adattato alle esigenze. Londra: Karnac.