Moclobemide: usi ed effetti collaterali di questo farmaco psicoattivo

Moclobemide è stato il primo antidepressivo RIMA (Revesible Inhibitor of Monoamine oxidase Atype), cioè il primo IMAO reversibile di tipo A, che aumenta le concentrazioni di serotonina, dopamina e serotonina.

Questo farmaco è utilizzato principalmente per la depressione e l'ansia sociale. In questo articolo ne conosceremo le caratteristiche, gli effetti avversi e le indicazioni terapeutiche, tra gli altri.

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Moclobemide: caratteristiche generali

La moclobemide è un antidepressivo del gruppo MAOI (inibitore delle monoaminossidasi), in particolare è una benzamide (composto organico solido).

Questo farmaco è usato principalmente per trattare la depressione maggiore. e, in misura minore, ansia sociale. Sebbene gli studi clinici con moclobemide siano iniziati nel 1977, attualmente non è approvato per l'uso negli Stati Uniti.

La tossicità della moclobemide è bassa ed è molto ben tollerata. Viene metabolizzato dal pancreas praticamente completamente; meno dell'1% viene escreto nelle urine.

A differenza degli IMAO tradizionali, con moclobemide non sono stati rilevati segni di tossicità epatica e ad oggi, nessuna prova suggerisce che la moclobemide causi effetti cardiotossici (tossici per il cuore).

Meccanismo di azione

Come abbiamo detto, la moclobemide è un inibitore reversibile delle monoaminossidasi, principalmente del sottotipo A; vale a dire, inibisce in modo reversibile e selettivo la monoaminossidasi di tipo A.

Ciò significa che diminuisce il metabolismo di noradrenalina, serotonina e dopamina, e quindi che aumenta le concentrazioni extracellulari di questi neurotrasmettitori.

COSÌ, il meccanismo d'azione della moclobemide è simile a quello dei classici IMAO, ma a differenza di questi, il suo effetto sul suddetto enzima modifica sostanzialmente la trasmissione noradrenergica e serotoninergica con scarso effetto sulla trasmissione dopaminergica.

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Indicazioni terapeutiche

La moclobemide è indicata (e utilizzata) per la depressione maggiore (episodi depressivi maggiori) (principalmente) e l'ansia sociale.

controindicazioni

Moclobemide È controindicato negli stati confusionali acuti, nei bambini, quando c'è ipersensibilitàe come uso concomitante con selegilina.

Dose

Negli adulti, la dose iniziale è solitamente di 300 mg e la sua somministrazione è suddivisa in più dosi dopo i pasti. Le compresse vengono somministrate per via orale. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata fino a 600 mg/giorno.

Durata del trattamento

Il trattamento con moclobemide deve essere somministrato per almeno 4-6 settimane al fine di valutare l'efficacia della moclobemide. Il trattamento è normalmente destinato a continuare per un periodo asintomatico (senza sintomi) di 4-6 mesi.

Sappiamo che gli antidepressivi, in particolare gli IMAO, dovrebbe essere sospeso gradualmente per ridurre il rischio di sintomi di astinenza.

Precauzioni

Va notato che moclobemide può esacerbare i sintomi nei pazienti depressi con psicosi schizofreniche o schizoaffettive (Pertanto, se possibile, si raccomanda di continuare il trattamento con neurolettici a lunga durata d'azione).

D'altra parte, si avverte che se si utilizza la moclobemide, non devono essere consumati più di 100 mg/giorno di alimenti contenenti tiramina, specialmente nei pazienti ipertesi. La tiramina si trova in alcuni alimenti come il formaggio Cheddar, i fagioli o il vino Chianti. Questo è fatto per evitare un aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, l'uso di moclobemide nei pazienti con tendenze suicide deve essere controllato e la sua somministrazione con inibitori della ricaptazione della 5-HT (SSRI) non è raccomandata.

Effetti collaterali

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) una reazione avversa al farmaco è "qualsiasi reazione dannosa non intenzionale che appare alle dosi normalmente utilizzate nell'uomo per la profilassi, la diagnosi o il trattamento o per modificare le funzioni fisiologiche”.

Nel caso della moclobemide, le tue reazioni avverse (che compaiono raramente) possono essere: agitazione; disordini del sonno; sentimenti di ansia, confusione, irritabilità; vertigini; mal di testa; parestesia; Vertigine; disturbi visivi; arrossire; disagio gastrointestinale; aumento degli enzimi epatici; eruzione cutanea; prurito; orticaria.

Efficacia

La moclobemide è stata valutata in numerosi studi clinici e ha dimostrato la sua efficacia antidepressiva superiore al placebo e simile a quello degli antidepressivi triciclici e degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

A livello di tolleranza, è ben tollerato e non ha praticamente interazioni con altri farmaci.

D'altra parte, è sicuro in caso di sovradosaggio (a causa della sua ridotta tossicità) ed è considerato una buona alternativa (prima scelta) ai trattamenti attuali per la depressione, in particolare nei pazienti in polimedicazione e in quelli che necessitano di un farmaco non sedativo.