Colloquio motivazionale: qual è questa risorsa terapeutica?

Molte volte pensiamo che i diversi interventi psicologici incentrati sul trattamento dei problemi di salute mentale siano costituiti semplicemente da terapie stesse. Tuttavia, un colloquio può anche essere una tecnica psicologica e far parte di una terapia, come vedremo.

In questo articolo conosceremo l'intervista motivazionale di William Miller e Stephen Rollnick, sviluppato nel 1999 e incentrato sul trattamento dei comportamenti di dipendenza. Ne conosceremo le fasi, i principi e le strategie che utilizza per produrre il cambiamento terapeutico.

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Colloquio motivazionale: caratteristiche

Il colloquio motivazionale è stato sviluppato da W. Miller e S. Rollnick nel 1999, e affrontato trattare disturbi da dipendenza come la dipendenza da alcol o altre sostanze (così come diversi comportamenti di dipendenza). Questa intervista è stata originariamente concepita come un breve approccio terapeutico per affrontare l'ambivalenza verso il cambiamento caratteristica di questo tipo di paziente.

L'intervista parte da una base teorica che ritiene che la motivazione al cambiamento non sia imposta dall'esterno, ma nasce dall'ambivalenza del paziente.

Inoltre, è un approccio in linea con il Modello Transteorico di Prochascka e DiClemente (che vedremo più avanti), in coerenza anche con i risultati della ricerca contemporanea sui fattori che spiegano l'efficacia della psicoterapia.

Da parte loro, i suoi autori W. Miller e S. Rollnick ha sempre affermato che il colloquio motivazionale è un approccio con una particolare filosofia, e non tanto una tecnica.

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A cui?

Il colloquio motivazionale è stato applicato e viene applicato a pazienti che hanno qualche tipo di disturbo da dipendenza, a causa di abuso o uso problematico di sostanze, con l'obiettivo di promuovere l'aderenza al trattamento anche di persone con problemi di salute mentale e disturbi di salute cronici.

Inoltre, aiuta anche ad adottare stili di vita più sani (esercizio fisico, alimentazione equilibrata, rapporti sessuali sicuri, ecc.).

principi terapeutici

Il colloquio motivazionale si basa su una serie di principi; sono i seguenti:

1. espressione di empatia

Il primo principio afferma che l'empatia del terapeuta è essenziale; Pertanto, l'accettazione da parte del terapeuta, sia dei problemi del paziente che della sua dipendenza stessa e dei suoi comportamenti, facilita il cambiamento terapeutico.

2. Sviluppa la discrepanza

Il cambiamento appare come conseguenza della discrepanza che il paziente percepisce tra le sue azioni, i suoi pensieri e ciò che vuole veramente ottenere a lungo termine (astinenza parziale o totale).

3. accettare la resistenza

Il terzo principio del colloquio motivazionale sostiene che il terapeuta non dovrebbe affrontare il paziente nelle sue discrepanze, né fornire argomenti sulla necessità di cambiare; considera che Il terapeuta dovrebbe svolgere un ruolo più “libero o neutrale”. in tal senso.

4. Supporto all'autoefficacia

Il fatto che il paziente creda davvero che il cambiamento sia possibile è motivante per lui. Il terapeuta dovrebbe supportare quella sensazione di autoefficacia quando appare.

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fasi

Il colloquio motivazionale si svolge in due fasi distinte:

1. Costruire la motivazione al cambiamento

La prima fase sarà finalizzata a contribuire a costruire una reale motivazione al cambiamento, abbandonare definitivamente la bevanda o la droga in questione (o ridurre il consumo, secondo l'obiettivo terapeutico concordato).

In questa fase vengono utilizzate le seguenti tecniche: uso di domande aperte, riflessioni, sintesi, riconoscimento, accettazione delle resistenze e provocazione della discrepanza.

2. Rafforzare l'impegno al cambiamento

In questa fase del colloquio motivazionale si rafforza l'impegno del paziente sviluppato nella fase precedente. Ecco un riepilogo di tutto ciò che ha funzionato finora, e anche: fissare traguardi o obiettivi, vengono prese in considerazione le diverse opzioni di cambiamento, viene disegnato un piano d'azione e viene estratto l'impegno del paziente.

Prova

Il colloquio motivazionale ha dimostrato di essere più efficace di nessun trattamento per le dipendenze; È particolarmente utile per potenziare altri trattamenti, migliorando l'aderenza, la partecipazione e la soddisfazione del paziente.

Quando viene utilizzato?

Questo tipo di intervista viene utilizzato nella fase di contemplazione di una persona dipendente da qualche sostanza; lo stadio della contemplazione è quello in cui il paziente ha dei dubbi sul processo di cambiamento.

Le fasi attraverso le quali passa una persona con qualche tipo di dipendenza sono state proposte nel Modello Prochaska e Diclemente Transtheoretical. Vediamo quali sono (in ordine di apparizione nel tempo):

• precontemplazione: Non c'è ancora intenzione di cambiare.
• Contemplazione: viene presa in considerazione l'opzione di modifica.
• prontezza all'azione: la persona si prepara ad agire.
• Azione: la persona agisce e lascia la sostanza.
• Manutenzione: la persona rimane in astinenza per almeno 6 mesi.
• Ricaduta: la persona consuma di nuovo.
• stadio di completamento: la dipendenza è superata.

Secondo Prochaska e Diclemente, le persone con qualche tipo di dipendenza da una sostanza attraversano queste fasi; normalmente andrebbero in ordine, ma potrebbero esserci regressioni negli stadi, giri, cambi, ripetizioni, ecc. Ad esempio, una persona potrebbe passare dal mantenimento alla ricaduta, dalla ricaduta al mantenimento e di nuovo alla ricaduta.