Anedonia: cause, sintomi e trattamento

Secondo la Confederazione spagnola della salute mentale, 1 persona su 4 avrà un disturbo mentale nella sua vita. Il 12,5% di tutti i problemi di salute globale è suddiviso in squilibri psicologici ma, anche così, dal 30 al 50% dei pazienti non cerca aiuto per paura, sentimenti di vulnerabilità, vincoli sociali e molte altre cose Di Più.

Le cifre fornite da questo ente vanno oltre, poiché si stima che 450 milioni di persone nel mondo siano affette da un problema di salute mentale, che ne ostacola gravemente la vita. Al ritmo sintomatico a cui stiamo andando come società, si stima che i disturbi mentali saranno la principale causa di disabilità in tutto il mondo entro il 2030.

Con questi dati, non intendiamo spaventare nessuno o dipingere un futuro disastroso, ma evidenziare l'importanza dei disturbi mentali globalmente e per sottolineare che, in ogni caso, un sintomo emotivo va trattato con la stessa serietà di uno fisico. Una volta stabilita questa idea essenziale, presentiamo le caratteristiche di

anedonia, una componente vitale nella comprensione dei disturbi depressivi. Non perderlo.

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Cos'è l'anedonia?

La rivista medica Dialoghi nelle neuroscienze cliniche definisce l'anedonia come la ridotta capacità di provare piacere. Oltre alla mancanza di piacere, si manifesta anche sotto forma di ridotta motivazione, perdita di piacevole anticipazione (voler qualcosa), riduzione della ricerca di attività che generano piacere e problemi nello sviluppo di circuiti di apprendimento rinforzati.

L'anedonia è uno dei pilastri chiave della depressione, che si verifica in circa il 70% dei persone con Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) Disturbo). Inoltre, fa anche parte dei sintomi negativi della schizofrenia, insieme alla mancanza di energia e interesse (apatia-apatia), impoverimento del pensiero e della cognizione (alogia) e un marcato appiattimento affettivo.

Questo pilastro della depressione è un sintomo multiforme che include deficit nella percezione del piacere, riduzione di comportamenti motivati ​​legati alla concentrazione e/o compromissione dell'apprendimento delle ricompense nell'ambiente. Da un punto di vista clinico, l'anedonia può essere spiegata da fallimenti a livello neuronale. Vediamo perché.

Le basi neurologiche dell'anedonia

Ci sono ampie prove scientifiche che collegare la relazione della dopamina al circuito della ricompensa, un insieme di meccanismi interconnessi nella regione del cervello che ci permettono di associare determinate sensazioni a una situazione di piacere. Negli animali da laboratorio (e nell'uomo), la dopamina viene rilasciata in attività come mangiare e cercare cibo, sesso e somministrazione e uso di farmaci.

La dopamina viene rilasciata dai neuroni nel nucleo accumbens (cervello), ma questi sono a loro volta stimolati dagli ormoni dopaminergici dell'area tegmentale ventrale (VTA). Più il circuito della dopamina è esposto a una sostanza, più è difficile per questi gruppi neuronali essere stimolati e rilasciare dopamina, da qui i meccanismi di dipendenza da sostanze. Si stima, in una certa misura, che una dose di eroina aumenti i livelli di dopamina circolante in questo circuito di 200 nei modelli sperimentali.

Poiché la dopamina svolge un ruolo essenziale nel benessere immediato, è stato ipotizzato che l'anedonia possa essere dovuta ad alterazioni nelle vie dopaminergiche mesolimbiche e nei loro campi terminali, come l'amigdala e la corteccia prefrontale, tra gli altri strutture. Recettori della dopamina, recettori del glutammato e serotonina (un neurotrasmettitore molto importante) anche può modulare la risposta di ricompensa e quindi spiegare (in parte) i meccanismi neurologici dell'anedonia.

Anedonia e depressione

Come abbiamo detto, fino a 7 persone su 10 con disturbo depressivo maggiore hanno anedoniaSebbene una persona possa anche presentare questo sintomo senza soffrire di depressione, che sia schizofrenico o meno. Tuttavia, poiché è una delle basi della depressione, a un paziente può essere diagnosticato un disturbo depressivo basato sull'anedonia e su alcuni altri segni clinici.

Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), pubblicato e aggiornato dall'Associazione American Psychologist nel 2013, ci mostra i segni clinici di un disturbo depressivo più alto. Perché questa entità sia tale, l'individuo deve presentare 5 o più dei suddetti sintomi, con uno dei due nuclei inclusi:

• Core I: umore depresso per tutto il giorno, quasi tutti i giorni.
• Core II: una marcata diminuzione dell'esperienza del piacere in tutte (o quasi tutte) le attività, per la maggior parte della giornata e quasi tutti i giorni. Questa è anedonia.
• Significativa perdita di peso quando non ricercata o aumento di peso atipico. Aumento o diminuzione dell'appetito quasi ogni giorno, per la maggior parte della giornata.
• Un rallentamento del pensiero e una riduzione del movimento fisico. Questo segno clinico deve essere osservabile da terzi, non solo dal paziente.
• Fatica e perdita di energia presenti quasi ogni giorno.
• Sensazione di inutilità o sensi di colpa praticamente costanti.
• Pensieri ricorrenti di morte, intrugli suicidi ricorrenti senza un piano specifico e persino un tentativo di suicidio o lo sviluppo di un piano specifico per suicidarsi.

Come puoi vedere, l'anedonia è molto importante per rilevare il disturbo depressivo maggiore. Se un paziente ha questo sintomo principale e altri 4, gli può essere diagnosticata la depressione, nonostante non presenti uno stato d'animo depresso per gran parte della giornata e ripetutamente (umore depressivo). Certo, è paradossale e interessante conoscere questi criteri. Inoltre, va notato che ci sono due rami che sono scissi dal complesso principale dell'anedonia, con temi abbastanza diversi. Te lo diciamo in modo semplice.

1. anedonia sessuale

È interessante notare che l'anedonia può essere percepita anche nella sfera sessuale, ma non deve essere correlata ad altri fronti emotivi. L'anedonia sessuale è vissuta quando la persona è consapevole che stanno avendo un orgasmo (cioè, raggiungono il culmine nell'atto sessuale, a differenza di altri disturbi sessuali), ma non è in grado di percepire la sensazione di euforia e benessere che questo atto solitamente rapporto.

Questa condizione, al di là della depressione, potrebbe essere dovuto a bassi livelli di testosterone, danni al midollo spinale, sclerosi multipla, uso di antidepressivi (SSRI), uso di antipsicotici, affaticamento o malattia fisica. L'anedonia sessuale è molto più comune negli uomini, ma anche le donne possono contrarla.

2. Anedonia sociale

L'anedonia sociale è definita come un chiaro disinteresse quando si cerca il contatto con l'altro persone, ma anche come mancanza di piacere nello sviluppare attività che coinvolgano gli altri individui. Non confondere questa condizione con l'introversione, perché a differenza di lei, in questo quadro patologico la persona è incapace di ricevere piacere dallo scambio sociale (non che gli costi più del resto).

Alcuni dei sintomi dell'anedonia sociale sono i seguenti:

• Abilità ridotte nell'area del provare piacere interpersonale.
• Ritiro sociale e isolamento.
• Ridotta capacità di interazione sociale e contatto.
• Mancanza di amici e contatti stretti. La forza delle relazioni consolidate è molto debole.
• Stati d'animo depressivi, tra gli altri.

L'anedonia sociale è un altro dei pilastri fondamentali della depressione e della schizofrenia. Di solito si verifica anche insieme all'ansia sociale: sebbene non siano la stessa cosa, in alcuni pazienti i due vanno di pari passo.

Curriculum vitae

Come avrete visto, l'anedonia è un sintomo clinico di una patologia sottostante, che si tratti di un disturbo depressivo maggiore, schizofrenia o un'altra condizione correlata. D'altra parte, l'anedonia sessuale non deve essere collegata a un disturbo psicologico e, in mancanza, insorgere a causa del consumo di determinati farmaci o lesioni fisiche.

In sintesi, tutti i tipi di anedonia convergono su un punto comune: l'incapacità di provare piacere in un modo o nell'altro. Se ritieni che le attività che ti piacevano prima ora siano innocue e che non sei in grado di mostrare ansia e gioia in nessuna delle sue sfaccettature, è meglio che tu vada da uno psicologo prontamente. La depressione si manifesta in molte forme e l'anedonia è una di queste.