Aprassia: cause, sintomi e trattamento

Ci sono molteplici cause che possono portare a lesioni cerebrali. Allo stesso modo, le ripercussioni di una lesione al sistema nervoso possono produrre un'ampia varietà di sintomi a seconda della zona interessata e del tipo di danno che si è verificato.

Esempi di ciò possono essere problemi di comprensione del parlato, percezione di stimoli attraverso i sensi o problemi legati al sistema motorio. All'interno di quest'ultimo tipo di problema si può trovare la difficoltà o la perdita di capacità al momento del eseguire movimenti sequenziali, che vengono utilizzati quotidianamente quando si eseguono molto diversi Azioni. Parliamo di aprassie.

Un piccolo preambolo: che tipo di movimenti facciamo?

Per capire cos'è un'aprassia, è necessario tenere conto della grande diversità di movimenti che facciamo. Che siano volontari o meno, la capacità di movimento ha permesso all'essere umano di svilupparsi come specie ed essere in grado di svolgere azioni molto complesse.

Alcuni dei principali movimenti che l'essere umano compie sono i seguenti.

1. riflessi

Questi tipi di movimenti tendono ad essere reazioni intense di poca complessità e durata., generalmente dovuto all'attivazione di un fascio di fibre nervose specifiche. Questi sono piccoli movimenti fatti involontariamente.

2. Movimenti volontari

I movimenti di volontariato sono quelli che realizziamo con uno scopo preciso, a livello conscio e che almeno originariamente necessitano dell'attenzione dell'individuo per poter svolgere correttamente. Con abbastanza pratica, possono diventare automatizzati.

3. Movimenti automatici

Questa volta un comportamento è svolto volontariamente, ma è automatizzatoIn altre parole, non è necessaria un'attenzione cosciente alla sequenza delle azioni per realizzarla al di là della scelta del momento iniziale e/o finale. Si tratta di sequenze di azioni interiorizzate grazie alla pratica e all'abitudine della persona a compierle, come ad esempio Ad esempio, l'insieme di azioni che eseguiamo per bere zuppa, andare in bicicletta, guidare, sederci o persino parlare o camminare. È in questi tipi di movimenti che compaiono le aprassie.

Descrivere il concetto di aprassia

Dopo aver preso in considerazione la breve spiegazione di cui sopra, è più facile spiegare il concetto di aprassia. È inteso come tale cessazione o elevata difficoltà della capacità di eseguire movimenti mirati che richiedono movimenti di sequenza e coordinazione, rendendo impossibile eseguire determinati movimenti automatici.

Questa alterazione è generalmente dovuta a una lesione cerebrale, mantenendo il soggetto che soffre dalla capacità di comprendere l'azione che si svolge. gli chiede di fare, essendo il compito facile da svolgere o essendo questo già noto all'individuo e mantenendo il funzionamento muscolare Giusto. Generalmente l'individuo non presenta anosognosia, quindi è pienamente consapevole del suo deficit.

Tipi più conosciuti di aprassia

Come abbiamo accennato, l'aprassia implica l'incapacità di eseguire sequenze di movimenti coordinati in modo sequenziale e ordinato.

Tuttavia, noppure esiste una sola tipologia di questo problema, con un gran numero di tipi di aprassia. Alcuni dei principali sono riportati di seguito.

1. Aprassia ideativa

In questo tipo di aprassia, i soggetti hanno difficoltà non solo a svolgere compiti coordinati, ma anche a immaginarli, in molti casi non riuscendo ad immaginare la corretta sequenza necessaria per svolgere un determinato comportamento. Tuttavia, le singole azioni che compongono la sequenza possono essere eseguite correttamente.

Viene anche considerata come aprassia ideativa (sebbene in questo caso sia detta anche concettuale) la difficoltà di utilizzo oggetti dovuti alle stesse cause, cioè l'ignoranza della sequenza di azioni necessarie per utilizzare, ad esempio, a pettine. È comune nelle malattie neurodegenerative come la demenza dovuta al morbo di Alzheimer o di Parkinson, così come nelle lesioni dell'emisfero dominante e del corpo calloso.

2. Aprassia ideomotoria

Questo tipo di aprassia è il più comune nella pratica clinica. In questa occasione, i soggetti possono immaginare correttamente la sequenza di azioni necessarie per mettere in atto un determinato comportamento, sebbene non sono in grado di eseguirlo fisicamente.

Nell'aprassia ideomotoria il deficit si riscontra in una difficoltà nella pianificazione del movimento. All'interno di questa tipologia si possono riscontrare diversi sottotipi, come l'aprassia orofacciale, della linguaggio, arti e assiale (asse del corpo, che influenzano azioni come sedersi e posizione). Sono frequenti nelle lesioni bilaterali e nelle degenerazioni cortico-basali, interessando generalmente entrambi i lati del corpo.

3. Aprassia costruttiva

Per quanto riguarda l'aprassia costruttiva, si basa su difficoltà nella costruzione o nel disegno dovute a difficoltà nella percezione spaziale e nella coordinazione occhio-mano. Non esiste quindi una corretta associazione tra l'immagine percepita visivamente ei movimenti necessari per eseguire l'elaborazione. Alcuni soggetti con questo tipo di problema non sono in grado di riconoscere le differenze tra lo stimolo dato loro chiede la copia e la sua elaborazione, arrivando a discutere se il problema è di movimento o di integrazione tra informazione.

Chiamato anche deficit visuocostruttivo, questo tipo di aprassia viene utilizzato come indicatore di deterioramento cognitivo a causa della sua comparsa precoce nei malati di Alzheimer. Di solito si verifica in pazienti con lesioni nell'emisfero destro, ma è stato osservato un gran numero di casi in cui l'emisfero danneggiato è il sinistro. La lesione è solitamente localizzata nella regione parieto-occipitale, che è coerente tenendo conto della mancanza di coordinamento tra visione (che si trova principalmente nella regione Lobo occipitale) e movimento (presente nel parietale).

Cause possibili

L'aprassia, come conseguenza di una lesione cerebrale, può avere un'ampia varietà di cause. Sebbene l'elenco delle possibili cause sia molto più ampio, alcune di esse potrebbero essere le seguenti.

Incidenti cardiovascolari

Che si tratti di un'emorragia o se si tratta di un ictus, gli incidenti cardiovascolari di solito causano la morte di una parte del cervello, essendo la causa più comune di aprassia e altri disturbi legati alla lesione cerebrale.

Lesioni alla testa

Una contusione che colpisce il cervello può causare gravi danni al cervello, che possono essere o meno reversibili.. A seconda della zona danneggiata dal colpo, o dall'eventuale contraccolpo (cioè il colpo prodotto in lato opposto della lesione a causa di un rimbalzo contro il cranio), l'aprassia può comparire con facilità.

Tumori al cervello

La presenza di una massa strana e in crescita nel cervello provoca danni a varie aree del cervello, sia per il tumore stesso sia per la pressione esercitata sul cervello contro il cranio. Se questi danni si verificano nelle aree responsabili del sistema motorio o in aree di associazione che integrano la coordinazione dei movimenti, la comparsa dell'aprassia è notevolmente facilitata.

Malattia neurodegenerativa

Disturbi che si presentano con un progressivo deterioramento del sistema nervoso sono strettamente legati alla presenza di aprassie. Infatti, una delle caratteristiche delle demenze corticali è la presenza della sindrome afasica-apraxo-agnosica, che include la comparsa progressiva di problemi di linguaggio, sequenza di movimenti e capacità percettive e intellettuali.

Trattamento

Essendo generalmente il prodotto di lesioni cerebrali, le aprassie sono problemi la cui forma di trattamento varia notevolmente a seconda della causa. Sebbene difficile da recuperare e sebbene in alcuni casi possano rimanere delle sequele, il tipo di trattamento svolta in genere tende ad utilizzare la terapia a livello fisico, e la riabilitazione o compensazione delle funzioni perdite.

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