I 5 effetti collaterali degli antidepressivi

Dalla scoperta degli effetti antidepressivi degli inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) e la divulgazione dei triciclici, sono stati compiuti grandi progressi in questo campo di farmacoterapia. Attualmente esistono farmaci con un alto grado di efficacia e che causano poche reazioni avverse.

In questo articolo analizzeremo il effetti collaterali dei principali tipi di antidepressivi: IMAO, triciclici, inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) e antidepressivi di quarta generazione, compresi gli inibitori della ricaptazione della noradrenalina (SNRI) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (IRSN).

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Effetti collaterali degli antidepressivi

Tutti i farmaci psicotropi efficaci nel trattamento dei sintomi depressivi sono agonisti delle monoamine, un gruppo di neurotrasmettitori. Alcuni potenziano l'azione della noradrenalina, mentre altri sono più strettamente correlati alla serotonina. I doppi inibitori SNRI di nuova concezione sono associati ad entrambi neurotrasmettitori.

Gli effetti collaterali degli antidepressivi sono dovuti sia alla loro azione monoaminergica che ai meccanismi idiosincratici di alcuni di essi. Sebbene le cinque classi di farmaci di cui parleremo causino effetti collaterali molto vari, ci concentreremo su quelli che appaiono più frequentemente e su quelli che hanno una rilevanza speciale clinica.

1. Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO)

Come suggerisce il nome, gli IMAO inibiscono l'attività dell'enzima monoamino ossidasi, che scompone le monoammine per evitare che si concentrino eccessivamente nello spazio sinaptico. Il blocco enzimatico causato da questi farmaci aumenta la disponibilità di noradrenalina, serotonina e dopamina, che è efficace nel trattamento della depressione.

Attualmente gli IMAO sono usati raramente perché possono causare gravi crisi ipertensive se interagiscono con cibi con tiramina, come cioccolato, caffè o banana; Questo fenomeno è noto come "effetto formaggio". Causano anche effetti collaterali più lievi: disturbi del ritmo cardiaco, insonnia, mal di testa, anorgasmia, aumento di peso, ecc.

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2. Antidepressivi triciclici

Gli antidepressivi triciclici, come la clomipramina e l'imipramina, inibiscono la ricaptazione della serotonina, della noradrenalina e, in misura minore, della dopamina. I suoi effetti collaterali sono importanti e sono dovuti principalmente all'agonismo della noradrenalina e all'antagonismo collaterale di altri due neurotrasmettitori: l'acetilcolina e l'istamina.

Tra le reazioni avverse ai triciclici mette in evidenza la sindrome neurolettica maligna, che può causare il coma e persino la morte. Inoltre, compaiono eccessiva sedazione, problemi di memoria, stitichezza, ritenzione urinaria, aumento di peso, ipotensione e vertigini. C'è un forte rischio di dipendenza e un consumo eccessivo può causare overdose.

La ricerca scientifica ha dimostrato che l'assunzione di antidepressivi triciclici per lunghi periodi di tempo non è raccomandata; Non solo creano dipendenza e causano sintomi di astinenza quando si smette, ma è stato anche scoperto che riducono il numero di recettori della noradrenalina e della serotonina a lungo termine.

3. Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Il nome di SSRI è dovuto al fatto che interagiscono solo con i recettori della serotonina, in modo che la sua azione sia più specifica e sicura di quella degli IMAO e dei triciclici. Inoltre, sebbene si manifestino effetti collaterali fastidiosi e inevitabili all'inizio del consumo, tendono a ridursi in una certa misura e diventano più tollerabili dopo una o due settimane di trattamento.

Farmaci come fluoxetina, sertralina e citalopram causano ansia, acatisia, tremori, diarrea, vomito e disturbi sessuali, tra cui diminuzione del desiderio, difficoltà di eccitazione e ritardo orgasmo. Si parla di "sindrome serotoninergica" quando queste reazioni sono particolarmente intense.

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4. Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (SNRI)

La reboxetina è un farmaco di recente sviluppo che è efficace quanto gli SSRI nel trattamento dei sintomi della depressione. La sua azione è correlata all'inibizione selettiva della ricaptazione della noradrenalina, e frequentemente viene somministrato in combinazione con un SSRI al fine di potenziare l'effetto terapeutico di entrambi i farmaci.

L'agonismo della noradrenalina associato agli ISRN è particolarmente efficace nel trattamento del sintomi come apatia, deficit nell'interazione sociale e problemi di memoria e memoria concentrazione. I suoi effetti collaterali sono più lievi di quelli degli SSRI; i più comuni sono l'insonnia, la nausea, la sudorazione, la stitichezza e la secchezza delle fauci.

5. Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI)

Negli ultimi anni sono comparsi alcuni farmaci psicotropi, come la venlafaxina, che combinano l'agonista specifico della serotonina con la di noradrenalina senza interagire con altri recettori, come nel caso dei triciclici, in modo che le reazioni associate siano scarso. Cosa c'è di più i suoi effetti terapeutici sono superiori a quelli di altri antidepressivi.

Poiché agiscono nelle stesse vie, gli SNRI causano effetti collaterali simili a quelli degli altri farmaci che abbiamo menzionato. Altri sintomi possono includere sonnolenza o insonnia, mal di testa, vertigini, sensazione di affaticamento, nausea, secchezza delle fauci, sudorazione eccessiva, problemi di memoria e difficoltà a eiaculare e raggiungere orgasmo.