Disturbo di personalità multipla: cause e sintomi

Disturbo dissociativo dell'identità (TID), popolarmente noto come “Disturbo di personalità multipla”È una delle psicopatologie più frequentemente rappresentate nella narrativa.

Personalità multipla: che cos'è?

Da Lo strano caso di Il dottor Jekyll e il signor Hyde fino a Psicosi o Fight club, passando attraverso il personaggio di Gollum de Il Signore degli Anelli e persino il personaggio interpretato da Jim Carrey nella commedia Io, me stesso e Irene, ci sono dozzine di opere che hanno usato il DID come ispirazione per i suoi sintomi sorprendenti.

È a causa di questo tipo di divulgazione che la personalità multipla è una delle of disturbi psicologici più noto, anche se non tra i più compresi, nemmeno nel mondo della Psicologia, in cui esiste una significativa controversia sull'esistenza stessa di questo disturbo come come.

Sintomi

La quarta edizione di Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) definisce il TID come «la presenza di due o più identità - raramente più di dieci - che assumono il controllo del comportamento di una persona su base ricorrente, ognuna con ricordi, relazioni e atteggiamenti proprio

». In generale, le diverse identità non ricordano ciò che è stato vissuto dal resto, quindi non sono consapevoli della sua esistenza, anche se non è sempre così. Il cambiamento tra le personalità di solito si verifica a causa dello stress.

Il personalità primaria (o il "reale") tende ad essere passivo e depressivo, mentre gli altri sono più dominanti e ostili. Sono le identità più passive che manifestano maggiormente l'amnesia e, se sono consapevoli dell'esistenza delle personalità più passive dominante, può essere diretto da questi, che può manifestarsi anche sotto forma di allucinazioni visive o uditive, dando ordini agli altri identità.

Attualmente, sia nel DSM come nel Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), il DID è classificato all'interno dei disturbi dissociativi, cioè quelli prodotti da fallimenti nell'integrazione di coscienza, percezione, movimento, memoria o identità (nel caso di personalità multipla, si verificherebbe la disintegrazione in tutti questi aspetti) come conseguenza diretta del trauma psicologico.

Cause del disturbo dissociativo dell'identità

È questa relazione con le esperienze traumatiche che collega il DID con il disturbo da stress post traumatico, caratterizzato dalla presenza di ansia sì ri-sperimentazione (attraverso incubi o flashback) a seguito di eventi potenzialmente letali, come abusi sessuali o disastri naturali. Un elemento di particolare interesse in questo caso è il fatto che il PTSD può includere sintomi dissociative, come la mancanza di ricordo di aspetti importanti dell'evento traumatico o l'incapacità di sperimentare emozioni.

Questi sintomi sono concepiti come una protezione contro sentimenti di dolore e terrore che la persona non è in grado di gestire. adeguatamente, che è normale nei momenti iniziali del processo di adattamento all'esperienza traumatica, ma che nel in caso di stress post traumatico diventa patologico in quanto diventa cronico e interferisce nella vita della persona.

Seguendo la stessa logica, Il DID sarebbe una versione estrema del disturbo da stress post-traumatico a esordio infantile (Kluft, 1984; Putnam, 1997): esperienze traumatiche precoci, intense e prolungate, in particolare negligenza o abuso da parte di genitori, porterebbe alla dissociazione, cioè all'isolamento di ricordi, credenze, ecc., in identità alternative rudimentale, che si sarebbe sviluppato per tutta la vita, dando via via via a un numero maggiore di identità, complesso e separato dal resto.

Raramente si osservano casi di DID con esordio in età adulta. Pertanto, il DID non nascerebbe dalla frammentazione di una personalità centrale, ma piuttosto da un fallimento nel normale sviluppo della personalità che comporterebbe la presenza di stati mentali relativamente separati che finirebbero per diventare identità alternative.

Valutazione e trattamento

Il numero di diagnosi DID è aumentato negli ultimi anni; mentre alcuni autori attribuiscono questo ad una maggiore consapevolezza del disturbo da parte dei clinici, altri ritengono che sia dovuto a una sovradiagnosi. È stato anche proposto che il DID sia dovuto al suggerimento del paziente dovuto alle domande del clinico e all'influenza dei media. Allo stesso modo, c'è anche chi ritiene che manchi la formazione sulle manifestazioni del TID e a sottovalutazione della sua prevalenza che porta a molti casi di DID non rilevati, in parte dall'esame inadeguato.

In questo senso, va tenuto presente che, secondo Kluft (1991), solo il 6% dei casi di personalità multipla è rilevabile nella sua forma pura: un tipico caso di DID sarebbe caratterizzato da una combinazione di sintomi dissociativi e sintomi di stress post-traumatico con altri sintomi non definitivi di DID, come depressione, attacco di panico, abuso di sostanze o Problemi alimentari. La presenza di quest'ultimo gruppo di sintomi, molto più evidente del resto dei sintomi del DID e molto frequente a causa di se da solo, porterebbe i clinici a saltare un'esplorazione più profonda che consentirebbe loro di rilevare la personalità multiplo. Inoltre, è ovvio che le persone con DID trovano difficile riconoscere il loro disturbo a causa della vergogna, della paura della punizione o dello scetticismo degli altri.

Il trattamento del DID, che generalmente richiede anni, è fondamentalmente orientato all'integrazione o alla fusione delle identità o, quanto meno, a coordinarle per conseguire il miglior funzionamento possibile della persona. Questo viene fatto progressivamente. In primo luogo è garantita la sicurezza della persona, data la tendenza delle persone con DID all'autolesionismo e tentativo di suicidio e i sintomi che maggiormente interferiscono con la vita quotidiana, come la depressione o l'abuso di droghe Successivamente si lavora al confronto dei ricordi traumatici, come si farebbe nel caso del disturbo da stress post-traumatico, ad esempio attraverso l'esposizione nell'immaginazione.

Infine, si integrano le identità, per le quali è importante che il terapeuta rispetti e convalidi il ruolo adattivo di ciascuno per rendere più facile per la persona accettare quelle parti di sé come proprie se stessa. Per una descrizione più dettagliata del trattamento del DID puoi consultare il testo Linee guida per il trattamento dei disturbi dissociativi dell'identità negli adulti, terza revisione, del Società Internazionale per lo Studio del Trauma e della Dissociazione (2011).

Riferimenti bibliografici:

• Freyd, J. J. (1996). Trauma del tradimento: la logica dell'oblio dell'abuso infantile. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Società Internazionale per lo Studio del Trauma e della Dissociazione (2011). Linee guida per il trattamento del disturbo dissociativo dell'identità negli adulti, terza revisione. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. p. (1984). Trattamento del disturbo di personalità multipla: uno studio su 33 casi. Cliniche psichiatriche del Nord America, 7, 9-29.
• Kluft, R. p. (1991). Disturbo di personalità multipla. In un. Tasman & S. m. Goldfinger (a cura di), Rassegna stampa psichiatrica americana di psichiatria (Vol. 10, pagg. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociazione nei bambini e negli adolescenti: una prospettiva evolutiva. New York, NW: Guilford Press.