抗精神病薬（または神経弛緩薬）の種類

ザ・ 精神病性障害については非常に多様な理論と仮説があります、それらの原因とそれらを処理する方法。これらの障害は、それらに苦しむ人々にとって大きな不利益であり、彼自身と彼の周りの人々の両方に大きな苦痛を引き起こします。それらは、認知能力、社会的関係、感情的領域を妨害し、現実との接触を変えます。人間の規範的な機能を制限する障害であること、 その治療は不可欠です.

実施された調査に基づいて、向精神薬これらのタイプの問題を治療するのを助けることができる様々な物質と有効成分が開発されました。 さまざまな種類の抗精神病薬または神経弛緩薬についてです.

精神病性障害

ほとんどの人にとって、統合失調症それは未知のものではありません。それは、主要で最もよく知られている精神病性障害の1つ、障害のグループを指します規範からかけ離れた認識、アイデア、行動の存在を特徴とする、通常 現実との接触がいくらか失われます.

これらのタイプの障害には通常、2つのタイプの症状が含まれます。陽性。行動、知覚、または流れに何かを引き起こしたり、追加したりします。習慣的な思考の、そして心理社会的感情的状態の赤字を平らにし、生成するそれらの症状としての否定的なもの苦しむ。

精神病性障害の症状の最も典型的でよく知られている例は、異常な知覚の存在または幻覚そして多かれ少なかれ構造化された信念体系のそれ、いわゆる妄想. 陰性症状はあまり目立ちませんが、目立ちます 思考の論理と一貫性の喪失、言語の貧困と思考の貧困 または賞賛。

ここで、精神病症状の存在下で使用されるさまざまな物質を検討しながら、治療の形態の1つである薬理学的治療に焦点を当てましょう。

神経弛緩薬の作用機序

精神病性障害の症状と戦うために使用される薬は、抗精神病薬または神経弛緩薬と呼ばれます。 以前は主要な精神安定剤として知られていました、このタイプの薬は、典型的な症状、特に陽性の症状とうまく戦うことができます。

このタイプの向精神薬は主に神経伝達物質として知られているドーパミン、による このホルモンと精神病症状の間に見られる高レベルの関係.

具体的には、 中脳辺縁系経路における過剰なドーパミンは、幻覚や妄想などの陽性症状の存在を引き起こします、 中皮質レベルでのドーパミン作動性欠損は、陰性症状の最も可能性の高い原因です 思考と賞賛の貧困のように。そのため、これらの問題を治療する薬の作用機序は、ドーパミンの合成、再取り込み、伝達のレベルでの作業に焦点を当てます。しかし、異なるタイプの抗精神病薬の間には、後で説明するように、それらの働き方に違いとニュアンスがあります。

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精神病性障害の治療に加えて、いくつかの神経弛緩薬が他の前に使用されてきました運動障害、情動障害、人格障害などの問題の種類（たとえば、境界性パーソナリティ).

抗精神病薬の種類

伝統的に、抗精神病薬または神経弛緩薬は、古典的または典型的な神経弛緩薬と非定型の神経弛緩薬の2つの大きなグループに分類されてきました。

1. 古典的または定型抗精神病薬

1950年代に偶然発見され、 定型抗精神病薬は、精神病性障害の薬理学的治療が開始されたものです。. これらのタイプの薬は、経路内のドーパミンD2受容体を遮断することによって作用します中脳辺縁系、システム内のこのホルモンの過剰を減らし、症状の停止を引き起こしますポジティブ。

この抗精神病薬のグループ内 ハロペリドール、クロルプロマジン、レボメプロマジンとしてよく知られているものがあります、ピモジド、ズクロペンチキソール、フルフェナジンなどの他のものと一緒に。それらは直接投与することも、物質が結晶化した形で筋肉に注射されるデポ提示で投与することもできます。時間の経過とともにゆっくりと放出される方法（薬を服用する意欲がほとんどない場合、またはのフォローアップをほとんど制御できない場合）処理）。

ただし、その優れた有用性にもかかわらず、定型抗精神病薬は非特異的であるため、ドーパミン受容体遮断は中脳辺縁系経路でのみ発生するわけではありません。 これにより、ドーパミンに依存する他の経路も変化します。、ドーパミン欠乏のために負の症状が発生するように見える中皮質経路にも影響を及ぼします。古典的な神経弛緩薬はそれらの取り込みをブロックすることによって機能するため、定型抗精神病薬 それらは陰性症状に実質的に影響を及ぼさず、さらに悪化させる可能性があります.

有害な影響

これに加えて、黒質線条体や漏斗状塊茎などの他の経路は、障害のある精神病はそれ自体で変更する必要はなく、ドーパミンの取り込みも阻害されます、ものによって アカシジア、パーキンソン症候群、ジスキネジアなどの運動障害の形で副作用が発生する可能性があります、または無月経や女性化乳房などの性的障害。これらの症状は厄介なだけでなく、神経遮断薬の悪性症候群を引き起こす可能性があり、死に至る可能性があります。したがって、これらの薬の消費を注意深く指導する必要があります専門家と不快感と影響を減らすために抗精神病薬を変更することができる不利。

その後の研究が調査と 負の症状に正の効果があり、それほど多くの副作用を引き起こさない他の抗精神病薬を作る. これは、定型抗精神病薬が非常に効果的であり、症状があるため、もはや使用されていないということではありません。有害な薬は他の薬で制御することができます（運動障害の抗パーキンソン、例）。

2. 非定型抗精神病薬

従来の抗精神病薬が陰性症状に及ぼす影響がほとんどなく、それに伴う望ましくない副作用が多数あることを考慮すると、その後の研究では、このタイプの神経弛緩薬の欠陥を補う新しい物質を作成し、より安全な薬を作成し、効果的。 これらのより安全な薬は、非定型抗精神病薬または神経弛緩薬として分類されています.

非定型抗精神病薬の中には、さまざまな家族や組成の物質が含まれているため、どちらを使用するかによって、さまざまな問題に多かれ少なかれ影響を及ぼします。このカテゴリーに分類される主な薬 クロザピン、オランザピン、リスペリドン、スルピリド、クエチアピン、およびジプラシドンです。.

古典的な神経弛緩薬との違い

従来の非定型抗精神病薬と同様に ドーパミンD2受容体をブロックすることによって機能します、中脳辺縁系経路において、それらはこの神経伝達物質に対して抑制効果を持ち、それが陽性症状の停止を引き起こします。しかしながら、 これに加えて、非定型抗精神病薬はセロトニンに影響を及ぼします、またそれに関して拮抗効果を生み出す。

セロトニンがドーパミン放出の阻害剤として作用することを考慮する必要があります。したがって、非定型抗精神病薬が結核漏斗および黒質線条体経路に及ぼす影響（従来の神経弛緩薬）は、ドーパミンとセロトニンの間に相互作用を生成し、ドーパミンのレベルを正常。言い換えると、 起こりうる悪影響の存在が大幅に減少します.

しかし、大脳皮質にはドーパミン受容体よりもセロトニン受容体が多いので、セロトニンを阻害すると、ドーパミンの停止が止まるため、ドーパミン放出が増加します。リリース。つまり、その操作の一部がドーパミンの放出をブロックするという事実にもかかわらず、はるかに多く存在し、広まっている放出阻害剤は、総ドーパミンレベルをより高くします。このために、 非定型抗精神病薬は、粗ドーパミンレベルを上げることにより、陰性症状に影響を及ぼします 中皮質経路で。

これらすべてで、非定型抗精神病薬 陽性症状と陰性症状の両方を改善する進歩を表す そしてそれらはより少ない悪影響を生成します（それらはいくつかありますが）。

抗精神病薬を服用することのリスクと副作用

抗精神病薬の服用は原因となる可能性があると簡単にコメントしました さまざまな望ましくない副作用、特に危険なもの. この現象はすべての向精神薬で発生します。これは、各身体が異なり、有効成分が身体と相互作用する正確な方法が正確にわかっていないためです。そのため、これらの問題を時間内に検出し、代替案を提案するために、医学的監督が不可欠です。

これらの影響は、他の薬を服用するか、神経弛緩薬を変更することで制御でき、投与後の考えられる影響と副作用の出現を評価する必要があります。さまざまな種類の抗精神病薬の主なリスクと副作用のいくつかは次のとおりです。

1. 運動症状

抗精神病薬を服用することによって二次的に影響を受ける経路の1つは、運動制御に関連する黒質線条体です。

この方法では、 錐体外路症候群は一般的です、パーキンソン病などの症状が現れる、不随意運動の出現遅発性ジスキネジア、無動の自発運動の消失または運動不穏状態アカシジア。これらの症状は主に従来型または定型抗精神病薬を服用しているときに発生し、非定型抗精神病薬での出現は頻繁ではありません。

2. 性的症状

特定の神経弛緩薬を服用する 一般的に結核漏斗管の関与により、さまざまな性的症状を引き起こす可能性があります （特に下垂体). これらのタイプの症状の中で、月経の流れまたは無月経の停止、ならびに乳汁漏出または乳汁の放出が際立っています。性別や女性化乳房や乳房肥大に関係なく、また性別に関係なく乳房患者。 一般に、それらは定型抗精神病薬でのみ発生しますが、リスペリドンなどの特定の非定型抗精神病薬で発生する場合もあります.

3. 鎮静

これまで見てきたように、抗精神病薬の元々の名前の1つは主要な精神安定剤です。 この用語は偶然に与えられたものではありません事実、抗精神病薬を服用すると、多かれ少なかれ強力な鎮静効果が得られます。

4. 神経遮断薬悪性症候群

この症候群は、抗精神病薬の服用が引き起こす可能性のある最も深刻な副作用の1つであり、昏睡または死に至る可能性があります。 個人が頻脈、不整脈、高熱、筋肉のこわばり、意識の喪失に苦しんでいることが特徴です。に。しかし、それは非常にまれな症候群です。

5. 無顆粒球症

クロザピンの場合に説明されているように、この起こり得る副作用は、赤血球と白血球のレベルが制御不能になるため、深刻な問題を引き起こします。致命的となる可能性があるため、管理方法として血液検査が必要です。

6. その他の症状

上記の症状とは別に、次のような他の問題を見つけることができます 体重増加、過度の唾液分泌、急速な心拍数、またはめまい.

書誌参照：

アザンザ、J.R。（2006）、中枢神経系の薬理学への実用的なガイド。マドリッド：編集とデザイン。
ゴメス、M。 (2012). 心理生物学。 CEDEPIR準備マニュアル。12。 CEDE：マドリード。
Keefe、R.S.、Silva、S.G.、Perkins、D.O。; リーバーマン、J.A。（1999）。統合失調症の神経認知障害に対する非定型抗精神病薬の効果：レビューとメタアナリシス。統合失調症速報。 25（2）：pp。 201 - 22.
宮本聡; 三宅直樹。 Jarskog、L.F。; フライシュハッカー、W.W。; リーバーマン、J.A。（2012）。統合失調症の薬理学的治療：現在および将来の治療薬の薬理学および臨床効果の批評的レビュー。分子精神医学。 17（12）：pp。 1206 - 1227.
サラザール、M。; ペラルタ、C。; 牧師、J。 (2011). 精神薬理学のマニュアル。マドリッド、エディトリアルメディカパンアメリカーナ。