主な摂食障害：食欲不振と過食症

アメリカ精神医学会（1994）によって最近受け入れられた定義によると、 神経性食欲不振症（AN）および神経性過食症（BN）は、非常に重度の感情障害として定義されています そしてそれに苦しむ個人の重要な領域の多くへの干渉。

データは、生物学的、心理的、社会的要因の合流点が個人の性格と相互作用し、このタイプの摂食病理の発達を促進することを示唆しています。

最初の一連の要因の中で、個人の気質のタイプと感情的な安定性のレベルが決定している可能性があります。社会文化的要素に関しては、スリムな体を維持するための社会の理想化を強調する価値があります。心理的要因に関して、このタイプの患者は、低い自尊心、感情などの現象を示します問題解決と対処における非効率性、または機能を非常に困難にする完璧主義への高い欲求毎日。

摂食障害の症状

一方、 不安や抑うつ症状の存在は頻繁です、継続的な悲しみと二分された思考（「オールオアナッシング」）が特徴です。

拒食症の人の大部分は、維持に関しては強迫観念と強迫観念を持っています摂食、極端な運動、イメージ、体重の制御における剛性と厳格な規制の身体的に。最後に、自分を感情的に外面的に表現することの難しさも特徴的です。非常に賢いにもかかわらず、そのため、彼らは密接な関係の輪から自分自身を孤立させる傾向があります。

拒食症

神経性食欲不振症の場合、 これは、体重の拒絶が優勢であることを特徴としています、通常、身体イメージの歪みと太るという過度の恐怖を伴います。神経性食欲不振症では、ビンジング行動または代償行動があるかどうかに応じて、2つのサブタイプが区別されます（AN-下剤vs. AN-それぞれ制限的）。

過食症

2番目のノソロジー、神経性過食症, それは、過食症の周期的なエピソードの維持と嘔吐によるそれらの代償行動によって特徴付けられます、下剤の使用または乱用、過度の運動またはその後の摂取の制限。この場合、個人が嘔吐を使用している場合、BN-下剤のカテゴリーも区別されます断食や身体活動に頼る場合は、代償的行動およびBN-非下剤として異常です。

摂食障害を持つ人々の多くは、以前の2つの診断のうちの1つを行うことを可能にするすべての基準を満たしていません。これは、特定不能の摂食障害と呼ばれる3番目のカテゴリーであり、分類が難しいこれらすべての対象を含めることができます。

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神経性過食症および神経性食欲不振症の特徴

神経性食欲不振症は通常、摂食障害、特に肥満の家族歴に起因します。体重減少が大きく、神経性過食症よりも簡単に検出できます。状態、代謝、心血管、腎臓、皮膚科など栄養失調の極端なケースでは、神経性食欲不振症は死に至る可能性があり、死亡率は8〜18％です。

食欲不振とは異なり、過食症ははるかに少ない頻度で見られます。この場合、ビンジ補償サイクルが多かれ少なかれ同様の値にそれを維持するので、体重減少はそれほど明白ではありません。

過食症の人は、自分の体のイメージに対する過度に強い関心を特徴としています、彼らは食欲不振とは異なる方法でそれを明らかにしますが：この場合、摂取は適切な手段によって満たされない彼らの感情的なニーズをカバーする方法になります。

食欲不振と同様に、変化は心理的および社会的レベルでも観察されます。通常、これらの人々は著しい孤立を示します。そのため、家族や社会的交流はしばしば貧弱で不十分です。自尊心は通常不十分です。過食症、不安神経症、および過食症の間にも併存症が観察されています。うつ病; 後者は通常、前者の派生物として提示されます。

について不安レベル、平行性は通常、これと被験者によって実行されるビンビンの頻度との間に示されます。後で、罪悪感と衝動性の感情は、の代償的な行動を動機づけますビンジ. 過食症の間の特定の関係が、薬物乱用などの他の衝動的な障害でも示されているのはこのためです。病的賭博、またはパーソナリティ障害行動衝動性が支配的であるところ。

過食症を特徴付ける思考は、しばしば二分的で非合理的であると定義されます. 彼らは、体重が増えないことや体型の歪みを養うことに関する認識に多くの時間を費やしています。

最後に、長期にわたる過食症補償サイクルの維持のために、医学的病状も一般的です。変化は、とりわけ、代謝、腎臓、膵臓、歯科、内分泌または皮膚科学のレベルで観察されます。

摂食障害の原因

この知識分野の専門家によるコンセンサスによって大多数が実証されている3つの要因があります。それは、素因、沈殿、永続化です。したがって、因果関係を認めることには合意があるようです。 摂食障害は、生理学的要素と進化的要素の両方が組み合わされた複数の因果関係の側面、病理学の出現に介入するものとしての心理的および文化的。

素因の側面の中で、個々の要因（太りすぎ、完璧主義, 自尊心のレベルなど）、遺伝的（親族がこの精神病理を示す被験者の有病率が高い）および社会文化的（ファッショナブルな理想、食生活、身体イメージに由来する偏見、過保護親など）。

促進要因は対象の年齢（青年期および若年期のより大きな脆弱性）であるため、評価不十分な身体、過度の運動、ストレスの多い環境、対人関係の問題、他の存在精神病理学など

永続的な要因は精神病理学の点で異なります. 身体イメージ、社会的圧力、ストレスの多い経験についての否定的な信念が一般的であることは事実ですが、食欲不振の場合は最も重要なものは、栄養失調、社会的孤立、そして食べ物や姿についての恐怖や強迫観念の発達に由来する合併症に関連しています身体的に。

過食症の場合、問題を維持する中心的な要素は、過食症の補償サイクルにリンクされています。経験した不安のレベルと、薬物乱用や薬物乱用などの他の不適応行動の存在自傷。

主な行動的、感情的および認知的症状

前の行でコメントされているように、摂食障害は両方の症状の長いリストに由来します身体的（内分泌、栄養、胃腸、心臓血管、腎臓、骨、免疫学的レベル）だけでなく、心理的、感情的、行動

要約すれば、 この2番目の一連の症状には、:

行動レベルで

制限のある食事またはビンビン。
嘔吐、下剤および利尿剤による摂取補償。
いくつかの特定の食品の摂取と拒絶のモードの変更
強迫性行動.
自傷行為およびその他の衝動性の兆候。
社会的孤立。

心理的なレベルで

太るのがひどい恐怖。
食事、体重、身体イメージに関する誤解。
身体イメージの知覚の変化。
創造力の貧困。
満腹感の混乱。
集中力の難しさ。
認知の歪み：二極化された二分法的思考、選択的抽象化、思考帰属、個人化、不完全な一般化、破局的思考、および魔法的思考。

感情的なレベルで

情緒不安定。
うつ症状と自殺念慮。
不安症状、特定の恐怖症または一般的な恐怖症の発症。

摂食障害への介入：最初の個別の注意の目的

摂食障害への介入への一般的なアプローチでは、次のガイドポイントは次のようになります。ケースに応じて最初の個別の注意を提供するための便利なガイドになるプレゼント：

1. 問題へのアプローチ. この最初の接触では、障害の歴史と経過に関する最大量の情報を取得するために質問票に記入します。

2. 意識. 患者が障害に関連する逸脱した行動について適切な洞察を得ることができるようにして、患者がそれらに由来する重大なリスクに気付くことができるようにします。

3. 治療への動機. 専門の臨床心理学および精神医学の専門家を使用することの重要性についての認識は、確実にするための基本的なステップです。治療が成功する可能性が高く、初期症状を早期に発見することは、疾患の前向きな進展の優れた予測因子となる可能性があります。疾患。

4. 介入リソースに関する情報. 関心のあるアドレスを提供することは、集団療法グループに参加しているED患者の協会など、受けた社会的支援の認識を高めるのに役立つかもしれません。

5. 書誌的推奨. 特定の自助マニュアルの読みは、患者自身と彼らの最も近い親戚の両方のために示されることができます。

結論として

このタイプの精神病理学の複雑な性質と、これらの障害の好ましい進化を非常に困難にする強力な維持要因を考えると、 最初の症状の早期発見は不可欠のようです 両方をカバーする多成分および学際的介入を保証するだけでなく重要な領域の広範なセットなどの変更されたコンポーネント（物理的、認知的、感情的および行動的）影響を受けます。

書誌参照：

セルベラ、モントセラト。「拒食症と過食症のリスクと予防。」マルティネスロカ。バルセロナ、1996年。
フェルナンデス、A。とトゥロンギル。 "摂食障害"。マッソン。 2002.
ライヒ、ローザマリア。「拒食症と過食症：摂食障害」。ピラミッド。マドリッド、2001年。