知的および発達障害

ザ・ 知的および発達障害 (DIyD）は、人口および学生の間で最も頻繁な個人的な障害状態です。

知的障害の概念

「知的および発達障害」という表現は、2006年6月に、 アメリカ知的障害者協会 （AIDD）。以前は呼ばれていました アメリカ精神遅滞協会 （AAMR）。

このグループには、「精神障害」、「精神遅滞」、「知的および発達障害」の少なくとも3つの名前が知られています。

AIDDは、名前、定義、診断、分類を次のように変更しました。このトピックに関係するさまざまな分野の進歩の結果：医学、心理学、教育。

汚名を避ける用語

以前のコンセプトがこの新しいコンセプトに変更されました ラベルや社会的偏見が最小限に抑えられるように 例：赤字、遅くて調整不良の精神機能などに焦点を当てたビジョン。

新しい名前は、理論の貢献によって養われる開発の新しい概念を利用することを目的としています社会文化 Y 生態学的.

許可します 開発の機能的ビジョン、これは、人がライフサイクル全体を通じてさまざまなコンテキストを持つことができることを示しています。順番に、それはの貢献によって養われる障害の概念に貢献します 機能、障害の国際分類 との WHO、そしてそれはIDDに苦しんでいる人が経験した困難の社会的起源を認識していること。

一方、彼は知的障害を 発達障害 それは子供に影響を与える可能性のある他の発達上の問題と多くの共通点があります。

このモノグラフの目的

記事上で サポートパラダイムに基づいて、知的障害と発達障害の現在の見方を提供しようとします そして、その人の独立した機能と、彼が生活し、学び、働き、そして楽しむ文脈との間の相互作用の関数としてのこの障害の概念において。 IDDを持つ学生を評価するための一般的なフレームワークといくつかの手段を提供します。そして彼らの発展を促進するためにいくつかの答えを提供します。

知的障害と発達障害によって私たちは何を理解していますか？

まず、知的障害とそれを構成するカテゴリーを定義します。

知的障害とは何ですか？

存在する 4つの近似 この分野で：

社会的アプローチ：歴史的に、これらの人々は、環境に社会的に適応することができなかったため、精神障害者または遅滞者として定義されていました。知的障害の強調は後になるまで来ませんでした、そしてしばらくの間、それは最大の関心事であった不適切な社会的行動でした。

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臨床的アプローチ：臨床モデルの台頭に伴い、定義の目的が変更されました。焦点は、さまざまな症候群の症状と臨床症状にありました。 DIの有機的および病理学的側面により多くの注意が払われた。

知的アプローチ：構成概念としての知能と知能テストへの関心から、IDへのアプローチは別の変化を遂げています。それは、IQの観点から表現されたこれらの人々の知性の測定に重点を置いています。最も重要な結果は、知能テストで得られたスコアに基づいたIDを持つ人々の定義と分類でした。

知的および社会的アプローチ：IDの概念におけるこれら2つのコンポーネントの重要性が認識されたのは1959年まででした：低音私たちに維持されてきた知的機能と適応行動の難しさ日々。

知的障害に関する理論的および実践的モデル

知的障害のある人々が概念化され、特定の専門的実践を正当化するモデル。彼らは区別されます 3つの素晴らしいモデル:

チャリティー支援モデル

19世紀の終わりから20世紀のほぼ半ばにかけて、障害者は社会から切り離され、大規模な慈善養護施設に預けられました。 彼らが受けたケアは慈善的な性質のものであり、慈善的な概念に従った 公の行動の。彼らはそれを社会的またはリハビリテーション的なものとは考えていませんでした。

リハビリテーション-治療モデル

それは70年代のIIGMの終わり以来スペインにありました。仮定します IDを持つ人々の診断と治療における臨床モデルの採用、および専門化の優位性。このモデルは、前述の臨床的アプローチの台頭と一致しています。 IDの診断は個人の赤字に焦点を当てており、IQに応じてカテゴリに分類されます。問題は主題の範囲内であると考えられ、問題の性質に応じて専門機関が作成され、それらに対応します。

教育モデル

それは80年代に私たちの国で始まりました。採用が特徴です 正規化の原則 これらの人々の生活のすべての段階で。彼らは、教育、健康、仕事、そしてまともな生活に対する仲間と同じ権利を持って考えられ始めています。可能であれば通常のセンターで教育を行うべきであり、診断は以下の能力を優先すべきであるこれらの人々は、さまざまな作業環境の要求に対応するために必要なサポートに焦点を合わせています。一生。

コンセプトの定義の歴史

ザ・ AAIDD DIの定義は最大10回変更されました。最後は2002年でした。これは1992年の定義を超えた定義ですが、いくつかの重要な例外を維持しています。 精神遅滞は、人の絶対的な特徴としてではなく、人の間の相互作用の表現としてとらえられます、知的および適応的な制限、および環境; そしてサポートの強調。

1992年の定義では、カテゴリは表示されなくなります。それらは明示的に拒否され、精神薄弱の人々は以下に基づいて分類されるべきではないと述べられています従来のカテゴリーですが、参加を増やすために必要なサポートについて考えてくださいソーシャル。

それにもかかわらず、1992年の定義はIDを持つ人々にとって重要な改善を意味しましたが、 批判なしではなかった:

診断目的の不正確さ：特定のサービスを受ける資格のある精神薄弱者であるかどうかを明確に特定することはできませんでした。
運用上の定義の欠如 研究のため。
進化の側面が十分に考慮されていないという事実 これらの人々の。
不正確さ そして、これらの人々が必要とする支援の強度を測定することは不可能です。

このため、AAIDDは、1992年の定義から構築された新しい定義を提案しています。精神薄弱の人々のサポートを診断、分類、計画するためのシステムが作成されています。

現在の定義

AAMRによって提案された精神遅滞の新しい定義は次のとおりです。

「精神遅滞は、両方の重大な制限を特徴とする障害です。概念的、社会的、および練習。この障害は18歳より前に発生します。」

「精神遅滞は障害です」：障害は、重大な不利益をもたらす社会的文脈内での個人の機能の制限の表現です。

「...両方の知的機能における重大な制限を特徴とする」：インテリジェンスそれは、推論、計画、問題解決、抽象的な思考などを含む一般的な精神的能力です。それらを表す最良の方法は、平均より2標準偏差低いIQを使用することです。

「...概念的、社会的、実践的スキルで表現された適応行動のように」：適応行動は概念的スキルのセットであり、社会的慣行と人々が日常生活で機能することを学ぶ慣行。人生の制限は、人生を妨げるものではありませんが、典型的なパフォーマンスに影響を与えます。毎日。

「この能力は18歳より前に発生します」：18歳は、個人が私たちの社会で成人の役割を担う年齢に対応します。

この定義で 問題の認知的基盤は再び影響を受けます、しかし、さまざまなタイプの知性の存在の認識を反映する、社会的および実践的な能力を強調するモデルに基づいています。精神遅滞の本質が日常生活への対処の難しさに近いという事実と、社会的および実用的な知性の限界は、IDを持つ人々がコミュニティやジョブ。

それは概念を他の人口グループ、特に忘れられた世代に拡張します：境界線の知性を持つ人々を含む表現。

ザ・ この最後の定義で変化する側面 彼らです：

これには、知能と適応行動の測定のための2つの標準偏差の基準が含まれています。
これには、参加、相互作用、社会的役割という新しい側面が含まれます。
サポートを概念化して測定する新しい方法。
3段階の評価プロセスを開発および拡張します。
2002年のシステムと、DSM-IV、ICD-10、ICFなどの他の診断および分類システムとの間には、より大きな関係があります。

1992年のように、 定義には、次の5つの仮定が組み込まれています。:

現在の機能の制限は、私の年齢と文化の仲間の典型的なコミュニティ設定のコンテキスト内で考慮する必要があります。
適切な評価では、文化的および言語的多様性、ならびにコミュニケーション、感覚、運動および行動の要因の違いを考慮する必要があります。
同じ個人の中で、限界はしばしば強みと共存します。
制限を説明する際の重要な目標は、必要なサポートのプロファイルを作成することです。
持続的な期間にわたる適切な個別のサポートにより、精神薄弱の人々の生活様式は一般的に改善されます。

ザ・ 精神遅滞 を説明する方法を提供する多次元モデルのフレームワーク内で理解されます個人と世界のすべての側面を含む5つの次元を通して人それは生きています。

モデルには、次の3つの重要な要素が含まれています。人, あなたが住んでいる環境、Y サポート.

これらの要素は、サポートを通じて人の日常の機能に投影される5つの次元のフレームワークで表されます。支援は、知的障害のある人々の生活を仲介する役割を果たします。

IDのより広い概念に到達します それは、人々の日常の行動の説明が五次元の効果から尽きないことを理解することを含みます、しかし彼らが彼らの生活環境で受けることができるサポートから。

IDの分野で普及しているトレンド

人とその環境との相互作用に焦点を当てた生態学的観点からのIDへのアプローチ。
障害は、その人の永続的な特性ではなく、機能の制限によって特徴付けられます。
IDの多次元性が認識されます。
評価と介入をよりしっかりと結びつける必要性。
IDの正確な診断には、評価から得られる情報とともに、健全な臨床判断が必要になることが多いという認識。

知的障害および発達障害の特徴と原因

3つの重要な特徴が見つかります：知的機能の制限、適応行動の制限、およびサポートの必要性。

1. 知的機能の制限：知性とは、問題を解決し、情報に注意を払う学生の能力を指します関連性のある抽象的な思考、重要な情報の記憶、シナリオからの知識の一般化その他など

通常、標準化されたテストによって測定されます。スコアが平均より2標準偏差低い場合、学生はIDを持っています。

IDを持つ人々が提示する特定の困難

彼らは通常存在します これらの3つの分野での困難:

に）記憶：IDを持つ人々はしばしば彼らの制限を示します記憶特に、MCPと呼ばれるものは、クラスで通常行われているように、数秒または数時間保存する必要のある情報を記憶する能力と関係があります。それは感情的な側面よりも認知的な側面でより明白です。戦略を使用して、容量を向上させることができます。

b） 一般化：ある状況で学んだ知識や行動を別の状況に移す能力を指します。（たとえば、学校から自宅へ）。

c）動機：調査によると、動機それは以前の失敗の経験に関連しています。家庭やセンターでの日常生活の特定の課題をうまく克服することの難しさは、彼らをより脆弱にします。経験のしるしを変えることができれば、モチベーションも上がります。

d） 適応行動の制限：IDを持つ人々は、適応行動に制限があることがよくあります。適応行動とは、環境の変化する要求に対応する能力を指します。人々は、年齢や期待などに応じて、さまざまな状況や生活状況に合わせて行動を調整/自己調整することを学びます。

この分野の学生の能力を特定するために、概念的、社会的、および実践的な能力は、通常、そのために構築されたスケールを通して探求されます。結果から、カリキュラムに統合されなければならない教育活動を設計することができます。

自己決定は、適応行動に固有の能力の最も中心的な表現であり、IDを持つ人々にとって特に重要です。その発達は、生活の質の高低の認識に関連しています。

知的障害の原因

原因に関しては、4つのカテゴリがあります。

生物医学：遺伝性疾患や栄養失調などの生物学的プロセスに関連する要因。
ソーシャル：親の刺激や息子や娘のニーズへの感受性など、社会的および家族的相互作用の質に関連する要因。
行動：事故や特定の物質の使用など、障害を引き起こす可能性のある行動を指す要因。
教育：認知発達と適応スキルを促進するためのサポートを提供する教育サービスへのアクセスに関係する要因。

これらの要因は、さまざまな方法と比率で組み合わせることができることに注意してください。

知的障害と生活の質

新たな障害パラダイムの4つの特徴の1つは、個人の幸福であり、これは生活の質の概念と密接に関連しています。

IDを持つ人々が持っている権利の認識は、質の高い生活への権利の認識を意味します。

時が経つにつれて、生活の質の概念はIDを持つ人々に適用されてきました。これは、サービスへのアクセス、他のサービスと同じ機会を享受できるようにするこれらのサービスの効率と品質を意味します。

質の高い生活へのアクセスには、 違いの権利 そして、提供されるサービスが特定の条件に浸透する必要性。

IDを持つ人々は、開発全体を通じて特定のニーズを生み出す特定の特性を持っています。これらのニーズは、生活条件を可能にするサービスにアクセスするために必要なサポートの種類の概要を示しています。最適な。

生活の質は、家庭や地域社会での生活に関連して人が望む生活条件を反映する概念として定義されています。職場で、そして健康と幸福に関連して。

生活の質は、人が自分の人生経験に関連する一連の側面を持っているという認識に基づく主観的な現象です。

生活の質の概念

シャロックとヴェルドゥーゴによると、 生活の質 （CV）は3つの異なる方法で使用されています：

個人の視点からの参照とガイドとして機能する感作の概念として、彼にとって何が重要であるかを示します。
CV構造を概念化し、測定し、適用するためのフレームワークを提供する統一概念として。
人の幸福を促進するための主要な原則となる社会的構成概念として。

知的障害のある人々の幸福を促進する

IDを持つ人々の幸福と生活の質を促進するための作業では、8つの中心的な側面と特定の指標の重要性が認識されています。

感情的な幸福：幸福、自己概念、など。
関係：親密さ、家族、友人など。
物質的な幸福：所持品、セキュリティ、仕事など。
自己啓発：教育、スキル、能力など。
身体的健康：健康、栄養など。
自己決定：選挙、個人管理など。
パートナーの包含l：受け入れ、コミュニティへの参加など。
権利：プライバシー、自由など。

知的障害者のためのサービスとリソース

ライフサイクルを通じてIDを持つ人々に提供されるサービスとリソースは、彼らのニーズを満たすことを目的としなければなりません。それらが開発し、の生活を可能にするさまざまなコンテキストの要求に対応できるようにするためのニーズ品質。

を定義する特性 最適な環境:

コミュニティでの存在感：コミュニティの生活を定義する普通の場所を共有する。
選挙：自律性、意思決定、自主規制の経験。
能力：有意義で機能的な活動を学び、実行する機会。
尊敬する：コミュニティで評価されているという現実。
地域社会への貢献：家族や友人の成長するネットワークの一部であるという経験。

教育の文脈でIDを持つ人々について：「知的障害のある学生：評価、監視、インクルージョン」

書誌参照：

ギルマン、C.J。、モロー、L.E。 ALSC; アダプティブスキルカリキュラム。個人的な生活スキル。メッセンジャーエディション。
ギルマン、C.J。、モロー、L.E。 ALSC; アダプティブスキルカリキュラム。ホームライフスキル。メッセンジャーエディション。
ギルマン、C.J。、モロー、L.E。 ALSC; アダプティブスキルカリキュラム。コミュニティライフスキル。メッセンジャーエディション。
ギルマン、C.J。、モロー、L.E。 ALSC; アダプティブスキルカリキュラム。仕事のスキル。メッセンジャーエディション。
FEAPS。積極的行動支援。難しい行動に対処するためのいくつかのツール。
FEAPS。人を中心とした計画。知的障害者のためのサンフランシスコデボルハ財団の経験。