ロキサピン：この薬の使用と副作用

NS 統合失調症 これは、幻覚や妄想など、最も目に見えて印象的な典型的な症状のいくつかが原因で、ほとんどの人に最もよく知られているタイプの精神的変化の1つです。 しかし、この障害はさらに多くの症状を示す可能性があり、現実や世界との関係を妨げるため、この障害に苦しむ人々に大きな苦痛をもたらします。

現在、幸いなことに、それらは状態を治癒しませんが、その症状を制御および予防することを可能にし、したがって規範的な生活を送ることができる治療法があります。 この障害の治療の最も関連性のある側面の1つは、症状の制御に非常に役立つ薬の使用です。 そして、利用可能な薬の中には多種多様な物質を見つけることができますが、 それらの例はロキサピンにあります。これについては以下で説明します.

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ロキサピンとは何ですか？

ロキサピンは 抗精神病薬または神経弛緩薬のグループの一部である向精神薬、脳の化学的性質の変化を通じて、精神病の発生とその症状の大部分の出現を軽減または防止することができます 統合失調症 そして残りの精神病性障害。

これは、典型的または第一世代として知られている抗精神病薬の1つであり、 幻覚、妄想、興奮と落ち着きのなさ、頭脳流出、脱線などの戦闘症状、緊張または不安定な行動（いわゆる陽性症状。それらが良好であるためではなく、対象の正常な機能に何らかの特徴または要素を追加するため）。

ただし、思考や発話の貧困、忠誠や無関心などの症状は、症状として知られていることに留意する必要があります。 ネガティブ（被験者の能力を差し引くため）、これらはこのタイプの薬によって減少せず、悪化する可能性さえあります 検出。 これが、定型抗精神病薬が時間の経過とともに発症する深刻な副作用を引き起こす可能性がある理由です。 他の物質（非定型または第2世代）、ただしロキサピンおよび他の定型抗精神病薬は引き続き一部に適用されています ケース。

ロキサピン それは化学的にジベンゾオキサゼピンです. それは比較的高い量で関連する効果を持っている高力価の薬と考えられています。 小さいですが、それでも同じ理由で、より大きな副作用を引き起こす可能性があります 簡易。

あなたはカプセルの形でこの薬を見つけることができますただし、近年、吸入用の粉末の形でプレゼンテーションも開発されています（経口プレゼンテーションよりもはるかに速い効果があります）。 典型的または第一世代であるにもかかわらず、その操作は時々何人かの著者を作ります それは非定型抗精神病薬の一部であると考えています（これについては次でコメントします） 引き離された）。

作用機序

人体に対するロキサピンの機能は、ドーパミンD2受容体の遮断に基づく作用機序から生み出されます。 統合失調症やその他の精神病性障害では、 特定の脳経路、中脳辺縁系経路における過剰なドーパミン. この過剰が存在するという事実は、陽性症状の出現、特に最も華やかで印象的なもの、とりわけ幻覚、妄想、興奮に関連しています。

この意味で、ロキサピンとその他の定型抗精神病薬は、この脳経路のドーパミンを減少させ、その受容体がそれを使用しないため、非常に有用です。 ただし、前に述べたように、これは陰性症状に有益な効果をもたらすことはありません。 これは、このタイプの症状が過剰ではなく、中脳皮質などの経路におけるドーパミンの不足に関連しているためです。 また、定型抗精神病薬は非特異的であり、脳全体のドーパミンを低下させます。

そのため、一部の抗精神病薬が一部の症状を悪化させる可能性さえあります。 陰性、またはドーパミンレベルがあった領域に副作用がある 正常型。

幸運にも、 定型抗精神病薬の1つであるにもかかわらず、ロキサピンはセロトニン5-HT2A受容体に対しても拮抗作用を示します。. セロトニンは天然のドーパミン阻害剤として作用し、皮質には多数のセロトニン受容体があるため、セロトニンを阻害するという事実がそれらを作ります ドーパミン領域は、D2受容体への影響によってそれほど減少しないため、これが不足している領域のドーパミンレベルは維持されるか、さらには増加します。 これが、ロキサピンが外れ値として機能すると言われることがある理由です。 また、いくつかの抗コリン作用があります。

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この薬の適応症

抗精神病薬として、ロキサピンは主に統合失調症やその他の精神病性障害の場合に使用することが示されています。 その有効性は他のよく知られている薬のそれよりも大きくはありませんが、 陰性症状に対していくらか効果的であると思われるデータがあります 他の定型抗精神病薬または第1世代抗精神病薬よりも。 通常、他の物質が最初の選択肢として好まれます（他のオプションが期待される応答を生成しない場合に、より多く使用されます）。 これに加えて、双極性障害の躁病エピソードのいくつかのケースで興奮を制御するために時々使用されます。

ハロペリドールと同様の鎮静作用があるため、これらの条件下での興奮の治療に最も使用されます。 ただし、これらの急性エピソードの制御後、対応する治療法を確立する必要があります。

副作用とリスク

ロキサピンは非常に強力な薬であり、有用である可能性はありますが、真実は、その強力さはそれが確実に現れることができることを意味するということです 簡単な迷惑または望ましくない副作用、およびその原因から派生した深刻な問題が（それほど頻繁ではありませんが）現れる可能性があります 消費。

まず、私たちが見つける最も一般的な二次症状の中で 味覚障害または味覚の歪み、鎮静 （状況によっては望ましいものの、他の状況では有害であり、運転などの領域でもリスクがあります）、めまい、不安定性、またはかすみ目。 同様に、低血圧、多尿、乳汁分泌または乳汁漏出、性欲減退または遅発性ジスキネジーも発生する可能性があります。 吸入すると、気道を刺激するように見えることがあります。 気管支痙攣または低換気も現れることがあります。

より深刻であるが頻度が低いのは、前述の気管支痙攣の出現、ならびに発作または最も危険な白血球減少症、無顆粒球症、または 常に起こりうる神経遮断薬悪性症候群.

禁忌

心に留めておくべきもう一つの側面は、いくつかの個人的な病気や状況が引き起こす可能性があるため、誰もがロキサピンを服用できるわけではないということです 禁忌であるか、少なくとも使用する場合は、状況と用量を管理および監視するために細心の注意を払う必要があります 中古。

この薬は、ロキサピンまたはその成分のいずれかにアレルギーを持つ人々によって使用されるべきではありません。 発作、心臓病、緑内障、または呼吸器疾患を患っている人 吸入バージョンの場合（気管支痙攣のリスクがあるため）。

尿に問題のある人も、妊娠中または授乳中の女性も、それを使用しないでください。 腎不全や肝不全の人は、その使用の適合性について医師に相談する必要があります。 最後に、認知症の高齢者の場合、抗精神病薬の使用は死亡のリスクを高める可能性があることがわかっているため、避ける必要があります。

書誌参照：

• Chakrabarti、A.、Bagnall、A.M.、Chue、P.、Fenton、M.、Palaniswamy、V.、Wong、W、Xia、J。 (2007). 統合失調症のロキサピン。 Cochrane Database SystRev。; 4.