局所麻酔はどのように機能しますか？

スプレー、ジェル、パッチ、注射の形で...局所麻酔は、次のような介入の一種です。 複数の方法で行いますが、それらすべてにおいて、感情を避けるために小さな領域を麻痺させることを意味します 痛み。

局所麻酔薬は、喉の痛みや不快感を治療するために、自宅の両方で使用されます 歯科医や歯科医などの医療専門家の診察などの歯茎 皮膚科医。

これらの手順で使用される薬の作用機序は、それらが神経に影響を与えるという特殊性を持っています。これは、私たちが見ることによってより深く見ることができます。 局所麻酔のしくみ 要約すると。

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局所麻酔はどのように機能しますか？

局所麻酔は 一時的に体の小さな部分を麻痺させるための薬の使用. このタイプの麻酔は、次のような軽微な医療処置を行う前に適用されます。 皮膚生検、また、歯の​​抜歯または適用のための歯科医院で 充填。

全身麻酔とは異なり、局所麻酔は患者を眠らせません、それが適用された領域の神経に介入します。 それがどのように機能するかを理解するには、まず神経系が一般的にどのように機能するかを確認する必要があります。

すでに知っているように、神経系には次のような細胞があります ニューロン、イオン、帯電した分子がそれらを通過することを可能にする多くのチャネルを備えた膜を持っています。 神経インパルスの伝達に関与するイオンは、主にナトリウム（Na +）、カリウム（K +）、塩素（Cl-）の3つです。

刺激が感覚細胞に当たると、神経信号が生成されます. この信号は、たとえば、温度、圧力、または今日のトピックに関連する痛みの形など、さまざまな方法で発生する可能性があります。

神経インパルスが生成されるためには、ニューロンの電気的活性化の閾値に到達する必要があり、到達すると、脱分極と呼ばれるプロセスにつながります。

ニューロンが静止しているとき、その外部は正であり、その内部は負です. これは、十分に強い刺激が受信されると変化します。 膜が開き、神経細胞にNa +が導入され、K +が3対の比率で出てきます。 2. このようにして、ニューロンの内部がよりポジティブになり、活動電位が発生することを可能にし、したがって神経インパルスを伝達します。

これを理解した上で、それは局所麻酔がどのように機能するかと何の関係があるのでしょうか？ 真実は、局所麻酔薬の作用機序が、介在領域のニューロンがインパルスを放出する能力に直接影響を与えるため、多くのことです。

局所麻酔は神経細胞膜のNa +チャネルを遮断し、このイオンが神経細胞に入るのを防ぎ、その内部を陽性にします. 内部は負のままなので、脱分極は発生しません。

局所麻酔はニューロンの脱分極を防ぎます。 この介入の効果は十分な信号を送信できないため、痛みは感じられません。 領域。

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これらの薬の性質

さまざまな局所麻酔薬があり、したがってそれらの特性は異なりますが、それらはすべて共通してわずかにアルカリ性です。 このため、 これらの薬は、炎症や感染症などの酸性環境ではうまく機能しません、それがこれらの病状で使用されない理由です。

化学的には、局所麻酔薬は、エステル型またはアミド型の中間結合を介して親水性基に結合した芳香族親油性環で構成された分子です。 それは、体が物質を代謝する方法に影響を与えることに加えて、麻酔薬に見られるタイプのリンクであり、それが何らかの名前を付けられるようにします。

アミド型麻酔薬は肝臓で代謝され、エステル型麻酔薬は血中の偽コリンエステラーゼによって代謝されます。 エステル麻酔薬は、代謝されると、一部の人々にアレルギーを引き起こす可能性のあるパラアミノ安息香酸代謝物として生成されます。

原則として、局所麻酔薬がエステル基に属しているのか、アミド基に属しているのかは、その名前を見ればわかります。. アミドの場合、その名前には、リドカイン、メピバカインなど、接尾辞-caineを形成するものとは別に別の「i」があります。 プリロカインまたはロピバカイン、一方、エステルでは、クロロプロカイン、プロカイン、コカイン、および ベンゾカイン。

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局所麻酔の種類

局所麻酔薬には、その適用方法に応じて2つの主要なタイプがあります。

局所麻酔薬

局所麻酔薬は、口、鼻、喉の内側などの皮膚や粘膜に直接塗布されます。 それらはまた目の表面に適用することができます。 局所麻酔薬は、複数の方法で販売および適用されています。

• 液体
• クリーム
• ジェル
• スプレー
• パッチ

ある場合には、 医師は局所麻酔薬の組み合わせを使用して、より長く持続する効果を得ることができます 長期。

局所局所麻酔を使用する手順の例は次のとおりです。

• ポイントの適用または削除
• 針で刺す
• IV挿入
• カテーテル挿入
• レーザー治療
• 白内障手術
• 内視鏡検査

薬局で見つけた局所麻酔薬のほとんどは局所麻酔薬です、多くの場合、ベンゾカイン化合物であり、以下からの痛みを管理するために使用されます。

• 歯、歯茎、または口内潰瘍
• 開いた傷
• 喉の痛み
• 軽度のやけど
• ツタウルシの発疹
• 虫刺され
• 痔核

注入された麻酔薬

局所麻酔薬は注射によって投与することができます。 このタイプの麻酔薬 それらは通常、痛みの管理ではなく、介入の領域を麻痺させる必要があるマイナーな手順に使用されます. 局所麻酔を注入する手順の中には、次のものがあります。

• 根管治療と同様に、歯科介入。
• 皮膚生検
• 皮膚の下の成長の排除
• ほくろや深いいぼの除去
• ペースメーカーの挿入
• 腰椎穿刺や骨髄生検などの診断検査

特定の症例に必要な麻酔の種類は異なります。 手順の特殊性と患者自身の特性に応じて. たとえば、白内障手術の場合、このタイプの介入は、局所麻酔と注射麻酔の両方で行うことができます。 医師は、以下の要因に基づいて、適用するのに最適な麻酔の種類を決定します。

• 手順の期間
• 麻痺させる領域のサイズと場所
• 手順に影響を与える可能性のある根本的な健康状態がある場合
• 患者が服用する薬

それはどのように管理されますか？

患者は、局所麻酔薬を投与する準備をしている間、多くのことをする必要はありません。 ただし、医師または麻酔科医に次のことを通知する必要があります 局所麻酔薬の有効性と副作用を示す可能性の両方に影響を与える可能性のある不便. 局所麻酔を適用する前に医師が患者について知っておくべき情報は次のとおりです。

• 患部の近くに開いた傷がある場合
• あらゆる種類の薬、特に抗凝血剤を服用している場合
• 血友病やフォンウィルブランド病などの出血性疾患がある場合

患者は、手順が始まる直前に局所麻酔を受け、時間があります 麻酔薬が効果を発揮し始め、その期間中介入を実行するのに十分です しびれ。

ほとんどの場合、手術は数分間続き、患者は特定の圧迫感に気付くかもしれませんが、痛みに気付かないはずです。 介入エリアで。 痛みを感じる場合は、局所麻酔薬をより多く投与する必要があります。

局所麻酔は通常1時間適用されますが、患者はさらに数時間、わずかなしびれに気付くでしょう。 その効果が薄れるにつれて、患者はうずきやけいれんに気付くかもしれません。. しびれ部分はあまり目立たないので、気づかずに怪我をする可能性が高いので、患者さんはしびれ部分に注意することをお勧めします。

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局所麻酔の副作用

局所麻酔薬は一般的に安全であり、副作用を引き起こしません、介入後にしびれ領域で気付くことができるうずきと小さなけいれんを除いて。 ただし、通常よりも高い用量が投与された場合、注射は静脈の代わりに静脈に行われました 組織または単に患者が麻酔薬に対して平均よりも敏感である場合、以下の効果が現れる可能性があります 二次：

• 耳鳴り
• めまい
• しびれ
• けいれん
• メタリックテイスト

局所麻酔の投与量が多すぎる非常にまれなケース 次のような影響が発生する可能性があります:

• 発作
• 低血圧
• 心拍数が遅い
• 呼吸困難

麻酔薬に対するアレルギー反応も考えられますが、これはまれな状況であり、研究によると 一般人口のわずか1％が局所麻酔薬にアレルギーがあります.