Ischiatic（坐骨）神経：解剖学、機能および病理学

私たちは皆、坐骨神経痛などの障害によって引き起こされる不快感について聞いたことがあります（または私たち自身の肉体で苦しんでいます）。

この特徴的な痛みの主な原因は坐骨神経の圧迫であり、これは四肢に激しい痛みとしびれを引き起こします。 この記事全体で説明するのは、まさにこの重要な神経です。

それが何であるか、それがどこにあるか、そしてその主な機能は何であるかを説明します. また、坐骨神経損傷に関連するさまざまな障害についても話します。

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坐骨神経：定義、構造および位置

坐骨神経は、坐骨神経とも呼ばれ、ヒトで最大かつ最長の末梢神経です。 および他の脊椎動物。 それは、仙骨神経叢の下部にある骨盤で始まり、いくつかの脊髄神経の前根によって形成され、股関節を通って脚に続きます。

ヒトでは、坐骨神経は仙骨神経叢のセグメントL4とS3から形成され、その線維が結合して梨状筋の前に単一の神経を形成します。 次に、神経はこの筋肉の下を通り、大坐骨孔を通り、骨盤を出ます。

そこから、大腿後部を下って膝窩（通称「ハムストリング」）まで移動します。 大腿二頭筋の長い頭の前で、大内転筋の後ろの大腿の後部コンパートメントで神経が進みます。

坐骨神経は、大腿下部と膝の上（後ろ）で2つに分かれています 神経：脛骨神経は、足に向かって下降するコースを継続し、かかとと 工場; 膝の外側に沿って足の上部まで横方向に走る腓骨神経。

後で見るように、この神経は脚のほとんどすべての皮膚の神経系への接続を提供します。、太ももの後ろの筋肉と脚と足の筋肉。 次に、この重要な神経がどのような機能を担っているのかを見ていきます。

機能

坐骨神経は、運動、反射、運動および感覚機能、ならびに脚、大腿、膝への強さを可能にする神経です。、ふくらはぎ、足首、指、つま先。 具体的には、脊髄と太ももの外側部分である筋肉との間の接続として機能します 太ももの後ろにあるハムストリングスと、下の部分の筋肉 脚と足。

坐骨神経は臀部を通過しますが、臀部の筋肉を神経支配することはありません。 ただし、大腿部の後部コンパートメントの筋肉と大内転筋のハムストリング部分を直接神経支配します。 その2つの末端の枝を通して、それはふくらはぎの筋肉といくつかの筋肉を神経支配します 足だけでなく、脚の前部と外側の部分、および他のいくつかの内因性の筋肉 足。

一方、坐骨神経自体は皮膚機能を持っていませんが、その枝を介して間接的な感覚神経支配を提供します。 脚の前外側後外側および足の裏、ならびに脚の外側面および足の背側面を神経支配することによって終末。 足。

関連する障害：坐骨神経痛

坐骨神経痛は、坐骨神経の損傷または損傷の結果です 背中、臀部、脚に中等度から重度の痛みの症状が現れる感覚が特徴です。 脱力感やしびれは、体のこれらの領域でも発生する可能性があります。 通常、人は腰から臀部を通って下肢に流れる痛みを経験します。

症状は、突然の動きによって悪化することがよくあります（例： 例えば ベッドから出る）、特定の位置（例： 例えば 長時間座っている）またはウェイトを使って運動をしているとき（例： 例えば 家具を移動するか、バッグを手に取ります）。 坐骨神経痛の最も一般的な原因の中で、次のことを強調することができます。

1. 椎間板ヘルニア

椎骨は軟骨片で区切られています、移動時に柔軟性とクッション性を確保する、厚くて透明な素材で満たされています。 椎間板ヘルニアは、軟骨の最初の層が裂けるときに発生します。

内部の物質は坐骨神経を圧迫し、下肢に痛みやしびれを引き起こす可能性があります。 人口の1〜5％が、人生のある時点で椎間板ヘルニアによって引き起こされる腰痛に苦しむと推定されています。

2. 脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症は、腰部脊柱管狭窄症とも呼ばれ、脊柱管下部の異常な狭窄を特徴としています。. この狭窄は、脊髄とその坐骨神経根に圧力をかけます。 発生する可能性のある症状には、脚と腕の脱力感、歩行または立位時の腰痛、脚または臀部のしびれ、平衡障害などがあります。

3. 脊椎すべり症

脊椎すべり症は、椎間板変性症に関連する症状の1つです。. ある椎骨が別の椎骨の上に前方に伸びると、伸ばされた脊椎骨が坐骨神経を構成する神経をつまむ可能性があります。

痛みを伴う症状ですが、ほとんどの場合治療可能です。 症状には、背中と脚の硬直、持続的な腰痛、太ももの痛み、ハムストリングスと臀筋の緊張が含まれます。

4. 梨状筋症候群

梨状筋症候群は、梨状筋が不随意に収縮または収縮し、坐骨神経痛を引き起こすまれな神経筋障害です。 この筋肉は、脊椎の下部と大腿骨をつなぐものです。 緊張すると、坐骨神経に圧力がかかる可能性があります.

症候群の臨床的特徴には、神経根痛、筋肉のしびれと脱力感、臀部の圧痛などがあります。 時折、股関節の下肢の内旋によって痛みが悪化することがあります。

通常の治療は、梨状筋を解放することを目的とした外科的治療です。 または非外科的、コルチコステロイド薬の注射で、 鎮痛薬 と理学療法。

書誌参照：

• カーディナリ、D.P。 （2000）。 神経生理学のマニュアル。 マドリード：ディアスデサントスエディション。

• Olmarker、K.、およびRydevik、B. (1991). 坐骨神経痛の病態生理学。 北米の整形外科クリニック、22（2）、223-234。

• ソボッタ、J。 (2006). 人体解剖学のアトラス（Vol。 2). パンアメリカンメディカルエド。