クロルプロマジン：この向精神薬の効果と用途

古代には、統合失調症と精神病性障害には、さまざまな症状や知覚的および認知的変化と戦うことを可能にする治療法がありました.

これは、最初の抗精神病薬の発見によって変化し、これらの障害を持つ患者が入院を必要とせずに外来治療を受けることが初めて可能になります. 最初で最もよく知られているものの 1 つは、クロルプロマジンです。.

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クロルプロマジン：説明と少しの歴史

クロルプロマジンは 抗精神病薬または神経弛緩薬のグループに属する物質幻覚、激越、妄想などの精神病症状の抑制に大きな効果があります。

これは最初の抗精神病薬の 1 つであり、古典的または典型的な神経弛緩薬のグループの一部です。 構造的にはフェノチアジンです。 クロルプロマジンは今日でも統合失調症などの精神病の治療に使用され続けていますが、通常は 他のタイプの抗精神病薬の使用は、古典的な抗精神病薬が生み出す可能性のあるリスクと副作用のために優先されるべきです。 革命を起こし、さまざまな障害を持つ患者の生活の質を大幅に改善するために役立った（そして多くの場合、役立っている） メンタル。

この物質は、ポール・シャルパンティエによって偶然発見され、合成されました。 1950 年、マラリアの治療法を探していました。 しかし、しばらくして、アンリ・ラボリットは、影響を受けた人に必ずしも鎮静を引き起こさずに鎮静効果を観察した後、精神医学での使用を推奨し、確立し始めました. 1951年に精神病型の精神病理の治療に初めて使用され、注目に値する成功を収め、精神医学における第4の革命と呼ばれる発見につながりました.

以前は、精神病患者の治療に使用されていた方法は一般的に効果がなかったということです。 患者にとって危険で非常に嫌悪的で苦痛を伴うもの（例えば、インスリン昏睡の誘発または 電気ショック）。 クロルプロマジンが効いたという事実 精神病性障害のより生物学的な見方を可能にした そして、ほとんどの場合、入院を必要とする代わりに、外来治療を許可し始めるでしょう.

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作用機序

すでに述べたように、クロルプロマジンは古典的または典型的な抗精神病薬の 1 つです。 これらのタイプの抗精神病薬は、受容体を遮断することによって作用します。 ドーパミン 脳、特にD2受容体で。

このブロックが有益であるという事実は、統合失調症では、幻覚、障害などの陽性症状が 思考と言語の障害、注意散漫、動揺、落ち着きのなさは、経路にドーパミンが過剰に存在することが原因である傾向があります。 中脳辺縁系。 その放出をブロックすることにより、精神病の症状が大幅に改善されます。 このタイプの。

ただし、クロルプロマジンとその他の古典的な抗精神病薬の両方 ドーパミン受容体に影響を与える 非特異的に、つまり脳全体に。 このようにして、過剰なドーパミンを提示する経路だけでなく、他の経路も影響を受けます。 十分なレベルまたは低いレベルでさえありましたが、この神経伝達物質のレベルは過度に低下していました. また、アセチルコリンやその他の神経伝達物質にも影響を与えます。 これにより、さまざまな重症度の二次症状が現れます。

さらに、統合失調症では、特に認知レベルで、機能やプロセスの平坦化、減速、または減少がある他の症状も現れます。 これらの症状 (ネガティブと呼ばれる) の最も典型的な例は、 アロジア または思考の貧困。 これらの症状 中皮質経路のドーパミン作動性欠損に関連している、そのため、クロルプロマジンの効果はこれらの症状にプラスであるだけでなく、悪化させる可能性もあります.

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クロルプロマジンの副作用とリスク

他の向精神薬と同様に、クロルプロマジンの使用には一連の副作用とリスクを考慮する必要があります。 前述したように、すべての経路でドーパミンに拮抗作用を及ぼすことにより、そこから問題が発生する可能性があります。

ドーパミンの減少に由来する主な問題の 1 つは、特に黒質線条体経路で発生した場合に、 遅さ、アカシジア、ジストニア、硬直などの運動障害 と震え それ自体で、そしてパーキンソン症候群と呼ばれるようになるものの両方で。 頻繁に見られるもう 1 つの症状は、遅発性ジスキネジーまたは顔面、時には体幹および四肢の反復的および不随意運動の放出です。

結節漏斗経路では、ドーパミン遮断により、 乳汁漏出や乳房からのミルクの放出などの変化 （性別に関係なく）、女性化乳房または乳房の成長（男女とも）および性的反応の変化.

クロルプロマジンなどの定型抗精神病薬は、 それらはアセチルコリンとの相互作用に由来する副作用を引き起こす可能性があります. その中には、精神的な鈍さ、便秘、かすみ目、または高眼圧症があります。

その他のよく報告されている副作用は次のとおりです。 高レベルの鎮静と顕著な体重増加、食事や代謝の問題の場合には注意が必要です。 また、高血圧やめまいなどの問題を引き起こし、心血管系に影響を与える可能性があります.

最後に、最も深刻な症候群の 1 つであり、 患者の死に至る可能性がある （非常にまれですが）神経弛緩性悪性症候群で、発熱、チアノーゼ、頻脈、場合によっては昏睡、さらには死に至ることもあります。 この症候群や、この種の物質の投与が細心の注意を払って行われる他の問題を防ぐためです。

適応となる状況と障害

クロルプロマジンの最も広く使用されている用途の 1 つは、今日でも (ただし、 オランザピンなどの非定型神経弛緩薬の使用は、安全性が高く、症状への影響が大きいためです ネガティブ） 統合失調症およびその他の精神障害の治療.

しかし、クロルプロマジンは躁状態の治療にも有効であることが示されています。 一般に、陽性の精神病症状または激しい運動興奮の状態が存在するすべての状況で効果的です. これには、せん妄の存在や一部の離脱症候群が含まれます。 で正常に使用されています。 ハンチントン舞踏病の舞踏病症状を軽減する、場合によっては最後のオプションとして使用できます OCD.

より生理学的なレベルでは、吐き気や嘔吐（制吐剤であるため）、破傷風、ポルフィリン症などの腸の問題を治療するために使用されることがあります.

同様に、心を落ち着かせる可能性があるため、次のような状況で使用されることもあります。 睡眠に問題があります（無駄ではありません、最初は抗精神病薬は精神安定剤と呼ばれていました 大きい）。 強い痛みを伴う状況でも.

参考文献:

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