人間の胎児はいつから痛みを感じるのか?

性的健康の分野で生成された最も頻繁で物議を醸す質問の1つリプロダクティブ・ヘルス、および中絶の立法と管理に関する議論は次のとおりです。 人間の胎児は痛みを感じますか？ これらの議論の一部は、初期の中枢神経系の発達が痛みを経験するための十分な条件であるという考えに従っています.

この問題へのアプローチについてコンセンサスがないことを考慮して、この記事では、この問題を議論するために実施された研究と理論の一部を紹介します.

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人間の胎児は痛みを感じることができますか?

2006年、シンガポール国立大学の心理学部のメンバーであるStuart Derbyshire と認知科学の専門家が、アメリカ政府の政策を軸にこの問題を論じています。後者は、それが医師の義務であると判断した 中絶を考えている女性にアドバイスする 中絶が胎児に痛みを引き起こす可能性があるといういくつかの兆候の存在について。

これに基づいて、医師は、中絶前に薬を使用して痛みを軽減するオプションを女性に提供する義務もありました。上記のすべてについて警告しないと、医師は数千ドルの損害を被る可能性があります。

世界の反対側、イギリスでは、過去 10 年間の初めに一連の画像が提供されました。胎児は一連の認知機能と機能を持っているという考えを主張しようとした. 感情的。最終的に言った画像 中絶前の薬理学的介入に関する英国の政策に影響を与えた 胎児の痛みを和らげるために。

Stuart Derbyshire は、胎児期の神経生物学的発達と痛みの経験的側面を考察しながら、上記のすべてに関する入手可能な証拠について論じています。

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胎児の発育はいつ始まりますか？

胎児の発育は、12週以降に起こるものです. つまり、妊娠の最初の 3 か月以降に進化した胚は「胎児」と見なされます。

出産までの次の 5 ～ 6 か月の間に、胎児は次のようになると予想されます。そのために必要な条件となる細胞、臓器、組織、さらにはシステムを開発します。誕生。そうは言っても、心理的な観点から痛みとは何か、そしてそれを体験できるようにするために必要と考えられる要素を定義します。

痛みは何ですか？

国際疼痛学会（IASP）によると、痛みは 潜在的または実際の組織損傷に関連する不快な感覚および感情的な経験、または、それは前述の損傷に関して記述された経験です。

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このことから、痛みは意識的な経験であり、有害な刺激に対する単なる反応ではないと言えます (Derbyshire, 2006)。それは主観的な経験でもあり、人によって質的に変更される可能性があります。さらに、生物が痛みを経験するためには、 一連の生理学的に成熟した構造. 皮質領域の複雑なネットワークを活性化する必要があります。実際の有害な刺激がなくても発生する可能性があります。

有害な刺激が発生した場合、後者は発生する外部イベントです。最終的に経験を生み出す、脳と皮膚の神経との間の電気的活動痛い。つまり、生物が痛みを感じるためには、 まず、神経系が活性化されている可能性がなければなりません.

同様に、痛みの経験が発生するためには、意識と記憶の状態に関連する他の認知プロセスが発達しなければなりません。次に、イベントを「痛みを伴う」ものとして意味し、区別します（私たちがそのイベントに名前を付けることを学ぶ方法は、残り）。

言い換えれば、痛みは（生理的プロセスと認知プロセスの）個人の経験ですが、私たちは痛みの精神的表現を生成します）、それは人との相互作用で経験される経験と見なすこともできますその他。

痛みの経験と胎児の発育

おおよそ、神経終末が発達し始めるのは妊娠7週目であり、脊髄（これは脳の基本的な接続部であり、感覚体験のための重要な器官である視床を生じさせます）。

これは、痛みの経験に必要な条件である視床下部構造を作成するための基礎を築きます。しかし、後者は視床下部の活動が強化されたことを意味するものではありません。脳の内側を覆う神経細胞の密度は強化の過程にあります。 この統合が終わる前に、神経細胞は有害な情報を処理できなくなります。 周辺から。

言い換えれば、神経系は完全には発達も成熟もしていません。私たちは、痛みの経験が発達中に起こるということを支持したり、結論付けたりすることはほとんどできません。胎児。

十分な視床下部活動の最初の証拠は、妊娠 12 週から 16 週の間に現れ始めます。. その時、大脳皮質内の神経接続が成熟し始めます。求心性線維は 23 週から 25 週で発達します。しかし、その経験について話すのに十分な機能的神経活動はありません。脊髄視床線維が皮質板で接続されていないため、胎児の痛み大脳。

26週目とその他の基本的な段階

大脳皮質のプレート上の視床突起は、痛みを感じるために必要な最小限の解剖学的状態であり、妊娠 23 週までに完成します。同時に、大脳皮質で反射を生み出す末梢神経終末が発達します。

このため、いくつかの調査では、妊娠を疑うための最低妊娠週数が示唆されています。胎児の痛みの経験は 26 番目 (妊娠 7 か月頃) であり、これは活動が活発になる時期です。電気は 子供や大人が有害な状況に対応するときに提示するものと同様または、彼らが経験を苦痛であると説明するとき。

一方で、さまざまなホルモンの分泌も必要です。妊娠の最初の 18 週から胎児で観察可能になり始めるプロセス。

問題は、Derbyshire (2006) が教えてくれることです。 胎盤の中で起こることは、胎盤の外で起こることとは大きく異なります、神経化学的用語と有害な刺激への応答方法の両方で、したがって敏感な経験について.

これと同じ意味で、痛みの経験に関する最も古典的な研究は、同じ人によって口頭で報告される痛みの経験を伴う脳の電気的活動人。

これは胎児ではできないため、科学的調査は以下に焦点を当ててきました。 神経系の胚発生を分析することにより、痛みの経験がある可能性について理論化すること. そこから彼らは、子供や大人がすでに言語化したものと似ているため、痛みの経験が存在することを示唆しています.

言い換えれば、調査は二次証拠の解釈に頼らざるをえず、同じ理由で彼らが徴候についてしか話すことができず、発達中の痛みの経験についての決定的な結果について話すことができなかった理由. 胎児。

要約すれば

痛みを感じるだけでなく 異なる感覚刺激を区別する能力が必要です. また、潜在的に有害な刺激 (「痛覚」として知られる性質) に反応することでもありません。痛みの経験は、意識的に反応することも意味します。つまり、異なる経験を区別する能力も必要です。これは、出生後の介護者との相互作用、および心の発達などの他のプロセスによって生成される問題です。

したがって、刺激を有害なものとして処理し、後で痛みを伴うものとして表現できる成熟した神経系が必要です.

多数あります 妊娠7週、18週、26週に始まる重要な神経生物学的プロセス. これらの同じ段階は、人間の胎児が痛みを感じる段階として多くの人に考えられてきました. Derbyshire (2006) がすぐに私たちに警告しているのは、痛みに伴う主観的な経験は推測できないということです。なぜなら、これらの発達は身体に固有の意識的な内容を生み出すものではないからです。痛み。

参考文献:

ダービーシャー、S. (2006). 胎児は痛みを感じますか？ BMJ、332: 909-912。