ナロキソン：この薬の使用と副作用

ナロキソンはオピオイド拮抗薬です オピオイド中毒または過剰摂取（特にヘロイン）の治療に使用されます。 また、呼吸器系のうつ病やCNS（中枢神経系）のうつ病を治療する適応症もあります。

この記事では、その特性、投与経路、作用機序、副作用、適応症、およびその使用に関して取るべき注意事項について説明します。

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ナロキソン：特徴

ナロキソンはオピエート拮抗薬であり、 オピオイド中毒と呼吸抑制を治療する. それがオピエート拮抗薬であるという事実は、それがこの物質の効果を「遅くする」またはブロックすることを意味します。 それは通常注射可能な解決策として与えられます。

ナロキソンに対する主な禁忌は、ナロキソンに対する過敏症です。、またはその主な化合物である塩酸ナロキソン（またはその賦形剤のいずれか）に対する過敏症。

アヘン剤

ナロキソンがどのように機能するかを理解するには、アヘン剤が何であるかを知ることも役立ちます。

オピオイドは、痛みを和らげる物質、つまり鎮痛物質です。 これらは（「ポピー」と呼ばれる種子からの）天然物質ですが、合成することもできます。 そのうえ、 薬としてまたは薬として使用することができます （その用途、特性、...に応じて）。 アヘン剤ですか モルヒネ、 ヘロイン、ヒドロコドン、コデインなど。 これらの分子は、オピオイド受容体（タンパク質の一種）に結合することによって機能します。 人の痛みの知覚を最小限に抑える.

管理ルート

ナロキソンを続けて、これ 通常、注射液を介して静脈内（IV）投与されます. 筋肉内（IM）で投与することも、静脈内注入で投与することもできます。 この最後の投与経路は、あまり知られていませんが、静脈内溶液を血流に継続的に導入することで構成されています。 これは、末梢静脈または中心静脈に挿入されたカテーテルを介して行われます。

ただし、急性の場合（特にヘロインなどのオピオイド過剰摂取）には、 効果がより迅速に発生するため、最も推奨される投与経路は静脈内（IV）経路です。 具体的には、約2分で効果が現れます。 効果の持続時間は常に用量に依存します; ただし、通常は1〜4時間です。

2回目または3回目の投与が必要な場合、これは常に拮抗されるオピオイド（または患者が提示する呼吸器またはCNS抑制のタイプ）に依存します。 具体的には、どのような種類であれ、その量と使用される投与経路などがあります。

作用機序

ナロキソンは実際に モルヒネの半合成誘導体である塩酸ナロキソンで構成されています （天然のアヘン剤）。 その作用機序には、オピオイドに特異的に拮抗することが含まれます。 具体的には、アヘン剤受容体で競合することによって作用します。

この薬は、これらのタイプの受容体に対して非常に高い親和性を持っています（つまり、それらと非常によく適合します）。 これのおかげでそれがすることは麻薬の拮抗薬と作動薬を置き換えることです。

組成と投与量

化学物質レベルでは、 非常に強力な半合成オピオイド鎮痛剤であるオキシモルフォンに由来します. 薬はナロキソン塩酸塩で構成されています。 具体的には、ナロキソンの各1 mlアンプルには、0.4mgの塩酸ナロキソンが含まれています。

成人の推奨用量は、一般的にIVを通して0.4から20mgです。 これにより投与した後、呼吸抑制の改善が得られない場合 ルートでは、2〜3分間隔で再投与できます（常に医療専門家による）。 もちろん、 その使用は医師によって示され、処方されなければなりません.

適応症

ナロキソン 急性中毒またはオピオイド過剰摂取中の使用でよく知られています. 主な天然のアヘン剤はモルヒネです。 別の麻薬は、モルヒネから合成された薬であるヘロインです。

ナロキソンの他の適応症は次のとおりです。呼吸抑制またはCNS（中枢神経系）抑制を治療するため。 私たちが言及した呼吸抑制は通常、天然または合成のアヘン剤の消費によって引き起こされます。 また、オピオイドを服用している母親と一緒に、生まれたばかりの赤ちゃんにも適応されます。

もう一つの興味深い事実は、ナロキソンが麻薬依存症の場合に投与されると、何が起こるかということです 身体的依存の症状が増加する.

薬物動態特性

薬物動態は、薬物の吸収時間、その効果の持続時間などと関係があります。 つまり、体内に投与された後の薬物の通過過程を含みます。 ナロキソン（塩酸ナロキソン） 胃腸管から急速に吸収されます.

しかし、なぜナロキソンは通常口から与えられないのですか？ それも効果的ですが、他のルートと同じ効果を出すには、 オピオイド拮抗作用を可能にするために必要なはるかに高い用量（ 過剰摂取）。 それが静脈内および筋肉内に投与される理由です。

予防

麻薬に身体的に依存している患者には特別な注意を払う必要があります。 （麻薬は鎮痛薬および/または麻酔薬です）、またはこのタイプの薬に酔っている人 物質; これは、ナロキソンの使用が原因です 遷延性離脱症候群を誘発する可能性があります. 一方、呼吸抑制がアヘン剤以外の要因による場合、ナロキソンは効果的ではありません。

高齢の患者では、ナロキソンも注意して使用する必要があります、 特に以前に心血管疾患を患っている人に. これは、ナロキソンが高齢者に深刻な心血管系の悪影響を引き起こしたことが知られているためです。

また、オピオイドを服用した後、手術中に高用量のナロキソンを服用することはお勧めしません。 心血管疾患のある患者、または心臓障害を引き起こす可能性のある心毒性のある薬を服用している患者の場合は、特別な注意または予防措置を講じる必要があります。

妊娠と母乳育児

妊娠中の場合は、ナロキソンを服用することのリスクとベネフィットの関係を評価する必要があります。 かかりつけの医師または精神科医に相談します。 妊娠中のナロキソンの服用に関するデータはあまりありませんが、赤ちゃんに禁断症状を引き起こす可能性があることが知られています。

母乳育児に関しては、ナロキソンが母乳に移行できるかどうかは不明です。 母乳で育てられている子供がナロキソンの効果を持っているかどうかも確立されていません。

副作用

他の薬と同様に、ナロキソンも患者に次のような一連の副作用を引き起こす可能性があります。 吐き気、嘔吐、頻脈、低血糖/高血圧、頭痛、術後の痛み、失神、とりわけ。

ナロキソンが引き起こす可能性があり、特に期間中に報告されている他の副作用 術後は、低血圧、高血圧、肺水腫、細動、頻脈の状態です 心室。 さらに、これらの副作用は、特に心血管疾患のある人や同様の薬を服用している人に見られます。

書誌参照：

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