視覚失認：視覚刺激を理解できない

私は彼のアパートに行く途中で花屋に立ち寄り、襟のボタンホールのために少し贅沢な赤いバラを買いました。 私はそれを脱いで彼に渡しました。 彼はそれを、花を与えられる人としてではなく、標本を与えられる植物学者または形態学者としてとらえました。

-「長さは約6インチ。 緑の線形が追加された、丸められた赤い形状。」

-"はい。 そして、あなたはあなたが何であると思いますか？」

-「言うのは簡単ではありません。 それはそれ自身の優れた対称性を持っているかもしれないが、それは幾何学的形状の単純な対称性を欠いている...それは花序または花である可能性がある」

P。 それは機械が機能するのとまったく同じように機能しました。 彼が視覚の世界に対してコンピューターと同じ無関心を示しただけでなく、 独特の機能と関係を通じて、コンピューターが世界を構築するときに世界を構築した 回路図。

(...)

今日のエントリーは、この本からの抜粋から始めます。 オリバーサックス ("妻を帽子と間違えた男"）その場合 視覚失認、それは物語の主人公を世界の崩壊したビジョンと、コミックではあるが深刻な視覚認識の問題をもたらすさまざまな状況に導きます。

視覚失認：定義と説明

視覚が私たちの主な感覚であるため、私たちは常に、基本的なものの変更を読むことにショックを受け、ショックを受けます。 知覚. ザ・ 脳、世界へのメインウィンドウ-目-を通して、それは私たちの周りの世界のシンプルで整然としたイメージを私たちに示します。

私たちの神経系によって作られたこの創造物は、多かれ少なかれ、ほとんどすべての人によって共有されています。 私たちが現実と呼ぶすべての基盤は、網膜に当たり、神経インパルスの形で視神経を通って移動し、膝状核にシナプスを作る光の中にあります。 視床の構造-私たちが葉の主要な視覚野に到達するまで、多数のシナプスが作られる一種の大脳の通行料と見なすことができる構造- 後頭。 しかし、この回路、これらの3つのシナプスが、私たちが住んでいる世界に意味を与えるものであると信じるのは間違いです。 P.の場合のように、私たちが混沌とした、または断片化された世界に住むことを妨げるのは、グノーシスの機能です。

ノーシス、ラテン語の知識から、オブジェクト、人、顔、スペースなどを認識する能力を指します。 さらに、それは私たちに現実のグローバルで統一された認識を提供し、概略的または「部分的」ではない教員でもあります。 したがって、

視覚失認はこの能力の喪失です. このプロセスをよりよく理解するために、この機能に関与する2つの主要な脳経路について説明します。 また、参考文献で最も頻繁に説明されている失認の種類についても説明します。

視覚：何とどこの道

私たちが言ったように、網膜からの情報は、視床でシナプスを作った後、私たちの一次視覚野に到達します。 しかし、認識に関しては、一次視覚野自体は有益ではありません。 網膜が知覚するものの物理的特性のみを処理します。 つまり、光、コントラスト、視野、視力などです。

したがって、一次視覚野であるブロドマンの領域17には、生の情報しかありません。 美しい夕焼けや乾燥した葉が見えるとは言えません。 次に、 オブジェクトを認識するのに何が必要ですか？

オブジェクト、顔、場所を認識する..。

そもそも、問題のオブジェクトを見ることができなければならず、これらの3つのシナプスを 最初にオブジェクトに当たった光の物理情報をキャプチャし、次に 網膜。 第二に、 全体として認識するために、このすべての情報を統合する必要があります. 最後に、私たちは私たちから救出する必要があります 記憶 そのオブジェクトの記憶は、私たちの記憶とその名前にすでに存在しています。

ご覧のとおり、これは複数の情報源を意味します。 脳では、さまざまな種類の情報の関連付けを担当する皮質は、連合野と呼ばれます。 私たちが説明したステップを実行するには、連合野が必要になります。 したがって、脳はより多くのシナプスを必要とします。これは、何がどこで経路が作用するかということです。

1. ID

どの経路、または腹側経路が側頭葉に向けられ、 オブジェクトの認識と識別を担当します. これは、たとえば砂漠の真ん中で緑の大きくてとげのあるものを見ると、ハルクではなくサボテンとして識別するのに役立つ方法です。

これが記憶機能を担当する主要な経路であると考えるならば、この経路が側頭葉に位置していることは驚くべきことではありません。 したがって、 何 それらは、網膜の情報と記憶の情報を結びつける神経投射です。 それは、光学的情報と辺縁系情報の統合です。

2. ロケーション

の方法 どこ、または背側を介して、頭頂葉に投射します。 それは、宇宙でオブジェクトを見つける責任がある方法です; それらの動きと軌道を認識し、それらの位置を相互に関連付けます。 したがって、それは私たちが与えられた空間で私たちの動きを効果的に向けることを可能にする方法です。

それらは、あるフィールドから別のフィールドに打たれたテニスボールの方向を目で追うことを可能にするニューロンです。 それはまた、私たちが間違いを犯すことなくメールボックスに手紙を送ることを可能にする方法でもあります。

梗塞、頭部外傷、感染症、腫瘍などのさまざまな神経障害がこれらの経路に影響を与える可能性があり、影響を受ける地域によっては予想される欠陥があります。 いつものように、これらの脳領域は、皮質が損傷した場合に影響を受けるだけでなく、 しかし、これらの領域を視覚野と接続する繊維が影響を受ける場合も プライマリ。

知覚的視覚失認

このタイプの失認では 知覚の構成要素が失敗し、その結果、認識がありません. 知覚とは、物体の物理的特性を統合して、それらを3次元全体として捉えることができるようにする能力です。

知覚的視覚失認では、この統合はひどく損なわれ、患者は最も単純な形態の認識においてさえ欠陥を示します。 これらの患者は、ハンマーの描画に直面すると、それをハンマーとして認識できなくなります。 また、それをコピーする方法や、同じハンマーの別の図面と一致させる方法もわかりません。 すべてにもかかわらず、光や暗闇などの知覚と同様に、視力は正常です。 実際、患者は歩くときに障害物を回避することさえできます。 しかし、患者への影響は非常に悲惨であるため、機能的には、独立性のレベルに深刻な問題があり、ほとんど盲目になる傾向があります。

一部の著者は、非常にタイムリーに、サラマーゴを「見えない盲人と見えない盲人がいる」と言い換えています。 知覚的無感覚の患者の場合は2番目になります。 これらの患者は、タッチなどの別の感覚モダリティを介してオブジェクトを認識することができます-時々 問題のオブジェクトのさまざまな部分に触れることによって、またはコンテキストの手がかりや説明を使用して 審査官。 さらに、審査官によるこれらのタイプの行動は、鑑別診断を行い、除外するのに役立ちます アノミー（見たものの名前を言うことができない）は、たとえば言語の不足によるものではないということです。

これはまれなタイプの失認であり、 後部動脈、一酸化炭素中毒、およびアルツハイマー病の後部変異体。 そのため、 それは後頭側頭領域に影響を与える病状によって生成されます.

連想視覚失認

このタイプの失認では、視力に加えて、色、光、コントラストの知覚... 知覚も維持されます. ただし、通常の知覚にもかかわらず、認識は影響を受けます。 前の場合と同様に、ハンマーを描く前に、被験者はそれがハンマーであることを知りませんが、この場合、ハンマーの別の描画と一致させることができます。 図面をコピーしたり、オブジェクトを説明したりすることもできます。

それらは、描かれたオブジェクトの詳細の1つにより、図面を識別する場合があります。 原則として、 オブジェクトは実際のオブジェクトよりも識別が困難です、おそらく文脈上の要因によるものです。 繰り返しますが、残りの感覚モダリティはその認識を助けることができます。

連想失認 視覚系と大脳辺縁系の間の切断が原因のようです. 基質は、皮質からの白質（下縦舌筋）の両側性病変である可能性があります 内側側頭葉に関連する後頭葉。これには、視覚系の切断と メモリ。 そのため、この失認は記憶喪失失認とも呼ばれます。 原因は、知覚的無知の場合と同様です。

他のタイプの失認

失認と知覚障害にはもっと多くの種類があります. 以下にそれらのいくつかを引用します。 障害を特定するために少し定義をしますが、

1. 色覚異常

色を区別できないことです。 それに苦しむ患者は灰色の色合いで世界を見る。 後頭側頭領域の両側性病変が二次的に現れる。 登録されているケースはほとんどありません。 怪我が片側性である場合、それは症状を引き起こしません。 「」を読むことを強くお勧めします火星の人類学者」では、色覚異常の症例の話が語られています。 また、オリバーサックスを読むことは常に喜びです。 私の定義よりもはるかに障害を説明するであろう上記の症例の断片をあなたに示します：

「私さん。 彼女は人々が今見ているように（「灰色のアニメーションの彫像のように」）耐えることができず、鏡に自分自身が現れることもできませんでした。 社会生活、そして性的関係は不可能に見えた：彼は人々の肉、彼の妻の肉、彼自身の肉、灰色を見た 忌まわしい; 「肉色」は彼には「鼠色」のように見えた[.. 。]彼は、そのくすんだ灰色がかった外観のために食べ物を不快に感じ、食べるために目を閉じなければなりませんでした。

2. 相貌失認

親戚の顔、以前から知られている有名人、あるいは鏡の中の自分の顔さえも認識できないのです.

ザ・ 相貌失認 これは顔認識の特定の欠陥であるため、診断のために他のタイプの失認を除外する必要があります。 一般に、読み取りなどの他の機能は影響を受けません。

彼らはまた、彼らが人間の顔であるか霊長類の顔であるかを推定し、問題の顔の感情的な表現を認識することさえできます。 後者の動きのような他の文脈上の手がかりがあるので、問題の人が見られるときよりも写真が認識されるときの方が赤字がより明白であることに注意する必要があります。 また、相貌失認はそれほど失敗ではないと考えるDamasio et al（1990）の提案も非常に興味深いものです。 顔認識ではなく、一連の内の個性を識別することができない 同様。

3. アシネトプシア

動きのある物体を知覚できないことです. 多くの場合、後頭頭頂部病変が原因です。 アシネトプシアの最初の症例は、1983年にいくつかの両側性脳血管梗塞を患った43歳の女性で報告されました。 赤字は彼らの独立性のレベルに深刻な影響を及ぼしました。 たとえば、彼はいつコーヒーを注ぐかを知るためにカップの縁に触れる必要がありました。

いくつかの結論

gnosisの機能が私たちの生活にとってどれほど基本的であるかを正当化する必要はないと思います。 ある意味で、 私たちの意識は私たちが見るものと私たちの脳を構成する現実に依存します. 私たちの回路によって製造されたこの「現実」は、それ自体が現実であるものとはかけ離れている可能性があります。 少し考えてみましょう。誰かがどのように話すかを見るとき、私たちが見るものと聞くものは一般的に同期しています。 つまり、友人が私たちに話しかけた場合、彼が最初に口を動かしてから、吹き替えの悪い映画のように音を聞くのを見るべきではありません。 しかし、代わりに、光の速度と音の速度は大きく異なります。

脳は、どういうわけか、現実を統合して、秩序正しく論理的な方法でそれを理解できるようにします. この邪悪なデカルトの天才が失敗すると、世界は混沌とした異常な口調を帯びることがあります。 Pの断片化された世界として。 または私の色のない世界。 しかし、彼らの世界は私たちの世界よりも非現実的ですか？ そうではないと思いますが、私たちは皆、脳にだまされて生きています。 まるでマトリックスにいるかのように。 自分たちで作成したマトリックス。

Pのような患者。 私は聞いた。 彼らは、私たちが他の人間と共有することに慣れている「現実」から彼ら自身を遠ざけるようにした病状にかかっています。 これらの特定のケースは自己改善を特徴とするハッピーエンドを持っていましたが、通常のオリバーサックスの静脈では、すべてのケースが等しく美しいわけではないことに注意する必要があります。 神経学者と神経心理学者は、これらの病状の臨床症状のみを見るため、 残念ながら、これらのケースに直面した多くの場合、私たちは次のような態度を取ることを余儀なくされています 「盗撮」。 つまり、 多くの場合、私たちは事件を追跡し、それがどのように進化するかを見る以上のことはできません。.

現在、神経変性疾患の薬理学的治療は非常に限られた用途しかありません。 科学は新薬を開発しなければなりません。 しかし、神経心理学者は、古典的な認知刺激を超えた新しい非薬理学的治療法を開発する必要があります。 この中で、神経リハビリテーションの専門家であるグットマン研究所などのセンターは、多大な努力と献身を行っています。 私の主観的な意見は、おそらく新しいバーチャルリアリティ療法は神経心理学の21世紀をマークするだろうということです。 いずれにせよ、私たちはこのオプションまたは他のオプションに取り組む必要があり、診断だけで解決するのではありません。

• Frederic MunientePeixによって修正および編集されたテキスト

書誌参照：

失認の事例が語られている本、そして私はそれらを読むことを強くお勧めします：

• Luriia、A.、LemosGiráldez、S。、およびFernández-ValdésRoig-Gironella、J。 (2010). 失われ、回復した世界。 オビエド：KrkEdiciones。
• サックス、O。 (2010). 妻を帽子と間違えた男。 バルセロナ：アナグラム。
• サックス、O。 火星の人類学者。 バルセロナ：アナグラム

教科書：

• Arnedo A、Bembire J、TiviñoM（2012）。 臨床例による神経心理学。 マドリッド：エディトリアルメディカパンアメリカーナ。
• ジュンケC（2014）。 神経心理学マニュアル。 バルセロナ：統合

記事：

• アルバレス、R。 ＆Masjuan、J。 (2016). 視覚失認。 スペイン臨床ジャーナル、216（2）、85-91。 http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

上記のこの記事を強くお勧めします。 それは非常によく説明されており、非常に明確で簡潔です。

• バートン、J。 (1998). より高い皮質視覚機能。 眼科における現在の意見、9（6）、40-45。 http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• バートン、J。、ハニフ、H。、およびアシュラフ、S。 (2009). 視覚と言語の意味知識の関連付け：相貌失認における物体認識の評価。 脳、132（12）、3456-3466。 http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• ブービエ、S。 (2005). 脳色失認における行動障害と皮質損傷遺伝子座。 大脳皮質、16（2）、183-191。 http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache、L。 (2015). その障害によって説明される視覚意識。 神経学における現在の意見、28（1）、45-50。 http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• リドック、M。 (1990). M.J. ファラー、視覚失認：物体認識の障害とそれらが通常の視覚について私たちに話すこと。 生物学的心理学、31（3）、299-303。 http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• ゼキ、S。 (1991). 大脳アキネトプシアレビュー。 脳、114（4）、2021-2021。 http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021