ბენზოდიაზეპინები (ფსიქოტროპული): გამოყენება, ეფექტები და რისკები

ისტორია ფსიქოფარმაკოლოგია ის სავსეა სხვადასხვა სახის ცნობისმოყვარეობებით და აღმოჩენებით.

ამ აღმოჩენებიდან ზოგიერთი რთული კვლევის პროდუქტია და სხვები სხვა დარღვევების სამკურნალო მოქმედებებზე (მაგალითად, ტუბერკულოზი ან ასთმა), დროთა განმავლობაში გამოკვლევებმა საშუალება მისცა ისეთი ნივთიერებების შექმნასა და გამოყენებას, რომლებიც დაგვეხმარება მრავალი პრობლემის ეფექტურად მკურნალობაში ფსიქოლოგიური ეს არის ბენზოდიაზეპინების შემთხვევა, ფსიქოტროპული ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი სახეობა შფოთვითი მკურნალობის დროს.

ბენზოდიაზეპინები: რა არის ისინი?

ბენზოდიაზეპინები არის ფსიქოტროპული მედიკამენტების ჯგუფი, ძირითადად ანქსიოლიზური ეფექტით რომლის აღმოჩენამ დიდი რევოლუცია მოახდინა შფოთვითი მკურნალობა. დაიბადა იმ დროს, როდესაც ბარბიტურატები უდავოდ მკურნალობდნენ შფოთვითი ტიპის პრობლემების მიუხედავად, ჭარბი დოზირების მაღალი რისკისა და დამოკიდებულებამ, მათმა დიდმა წარმატებამ სიმპტომების შემცირებაში გაცილებით ნაკლები რისკებით და გვერდითი მოვლენებით სწრაფად აქცია ისინი ფსიქოტროპული წამლების ყველაზე გავრცელებულ ტიპად. მოხმარებული.

ისინი დამამშვიდებელი ნივთიერებებია, რომელთა დიდი რაოდენობით კლინიკური გამოყენებაა, მიუხედავად იმისა, რომ როგორც ყველა ფსიქოტროპული პრეპარატი, ის წარმოადგენს რიგ რისკებსა და გვერდით ეფექტებს გაითვალისწინოს განაცხადის გაკეთებისას. მათი მოხმარებისას ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება პერორალურად, თუმცა იმ შემთხვევებში, როდესაც სწრაფი მოქმედებაა საჭირო, შეიძლება ინტრავენურად შეყვანა (რაც ბევრად უფრო სწრაფია).

ბენზოდიაზეპინების მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება მათ მოქმედებას, როგორც GABA ან გამა-ამინობუტრინის მჟავის არაპირდაპირი აგონისტი, ნეიროტრანსმიტერი რაც საშუალებას იძლევა სწორი მენეჯმენტი და არ გადატვირთოს ტვინი ნერვული იმპულსების გადაცემის შემცირებით და ხელის შეშლით. კერძოდ, ბენზოდიაზეპინები იწვევს GABA უფრო დიდ გავლენას ახდენს სისტემაზე, რომელიც ინჰიბიტორული ნეიროგადამცემია ნერვულ სისტემაზე დამთრგუნველად მოქმედებს. იმის გათვალისწინებით, რომ ლიმბური სისტემა არსებობს GABAergic რეცეპტორების დიდი რაოდენობა, ბენზოდიაზეპინების გავლენა შფოთვითი პროცესების და განწყობის მდგომარეობების მკურნალობაში ძალიან მაღალია. ამ გზით, ორგანიზმის აქტივაციის დონე იკლებს და შფოთვითი სიმპტომების შემსუბუქება იწვევს სხვა ეფექტებს, როგორიცაა კუნთების მოდუნება და დამშვიდება.

ტიპები მათი ნახევარგამოყოფის პერიოდის მიხედვით

არსებობს სხვადასხვა სახის ნივთიერება, რომლებიც ბენზოდიაზეპინების ჯგუფში შედიან. მიუხედავად იმისა, რომ მათი დაჯგუფება შესაძლებელია სხვადასხვა გზით, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაციაა ითვლის პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდს ორგანიზმში, ანუ მოქმედების დროს ორგანიზმი

ამ გზით ჩვენ შეგვიძლია ვიპოვოთ ბენზოდიაზეპინების სამი დიდი ჯგუფი, რომელთა მახასიათებლები უფრო შესაფერისი გახდება ზოგიერთი ან სხვა სიტუაციისთვის.

1. ხანმოკლე / ხანმოკლე მოქმედების ბენზოდიაზეპინები

ეს არის ნივთიერებები, რომლებიც სხეულში მცირე ხნით (თორმეტ საათზე ნაკლები) რჩება და არ არის შესაფერისი გრძელვადიანი შფოთვითი აშლილობის სამკურნალოდ. თუმცა, ეს არის ყველაზე სწრაფად მოქმედი ბენზოდიაზეპინები, რაც დიდ დახმარებას უწევს მოულოდნელი შფოთვითი სიმპტომების გამოვლენას, მაგალითად, შფოთვა ან პრობლემები, რომლებიც მხოლოდ წამიერ დასვენებას მოითხოვს, მაგალითად, შერიგების სირთულეები ოცნება.

ამ ქვეჯგუფის მთავარი პრობლემა ის არის, რომ როდესაც ეფექტები სწრაფად გაივლის, მათი შენარჩუნება სურს უფრო ხშირი იქნება ნივთიერების მოხმარება, რაც, სავარაუდოდ, გამომუშავდება დამოკიდებულება. გარდა ამისა, ისინი იწვევენ გვერდითი მოვლენების უფრო მაღალ დონეს. ამ ჯგუფის ზოგიერთი პრეპარატი არის ტრიაზოლამი ან მიდაზოლამი.

2. გრძელვადიანი / გრძელი მოქმედების ბენზოდიაზეპინები

ამ ტიპის ბენზოდიაზეპინს აქვს უდიდესი უპირატესობა დიდხანს რჩება სხეულში, სასარგებლოა შფოთვითი აშლილობის დროს. ამის საპირისპიროდ, ის ფაქტი, რომ ისინი სხეულში ასე დიდხანს რჩებიან, იწვევს დოზების ეფექტის დაგროვებას, რამაც შეიძლება არასასურველი სედაციური მოქმედება გამოიწვიოს.

გარდა ამისა, მათ დრო სჭირდება ეფექტის მისაღწევად, ამიტომ ისინი არ არის მითითებული, როდესაც საჭიროა დაუყოვნებელი რეაგირება. მათ შეუძლიათ დარჩნენ და იმოქმედონ მოხმარებიდან ოცდაათ საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ ჯგუფის შემადგენლობაში არის ყველაზე ცნობილი ანქსიოლიზური, დიაზეპამი და სხვებთან ერთად, როგორიცაა კლონაზეპამი.

3. სიცოცხლე / საშუალო მოქმედების ბენზოდიაზეპინები

შუალედურ წერტილში ორ წინა ტიპს შორისშუალედური ცხოვრების ბენზოდიაზეპინებს ნაჩვენებია ადრეული მოქმედება (თუმცა არა ისეთი დაუყოვნებლივი, როგორც ხანმოკლე მოქმედების) შედარებით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ისინი თორმეტიდან ოცდაოთხი საათის განმავლობაში გრძელდება. ალპრაზოლამი ან ლორაზეპამი ამ ჯგუფის ზოგიერთი ნარკოტიკია.

პოლივალენტური წამლები: ჩვენებები

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ბენზოდიაზეპინებს დიდი რაოდენობით გამოყენება აქვთ. ზოგიერთი მთავარი პრობლემა, რომელშიც ამ წამლებს იყენებენ, შემდეგია.

1. შფოთვითი აშლილობები და ეპიზოდები

პროგრამა, რომლისთვისაც ყველაზე ცნობილია ბენზოდიაზეპინები, არჩევანის ფარმაკოლოგიური სამკურნალო საშუალებაა ამ ტიპის პრობლემებს მრავალი წლის განმავლობაში (დღეს ისინი ჩამოაგდეს ტახტიდან, როგორც მრავალჯერადი მკურნალობის არჩევანი დარღვევები). თითოეული ტიპის აშლილობის დროს გამოყენებული ბენზოდიაზეპინის ტიპი დამოკიდებულია მის მახასიათებლებზე..

მაგალითად, თუ საჭიროა სწრაფი მოქმედება შფოთვითი შეტევის დაწყების საპასუხოდ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანმოკლე ბენზოდიაზეპინი. ფობიების არსებობისას დიდი ალბათობით გამოჩნდება ფობიური სტიმული (მაგალითად, სოციალური ფობია), გრძელი ან ნახევარგამოყოფის პერიოდის ბენზოდიაზეპინების გამოყენება შეიძლება, როგორიცაა ალპრაზოლამი. დარღვევებში, როგორიცაა განზოგადებული შფოთვითი აშლილობა ან პანიკის აშლილობა, კლონაზეპამი, ხანგრძლივი მოქმედების ვერსია, ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტურია.

2. უძილობა

ბენზოდიაზეპინების ერთ-ერთი თვისება, რომელიც ზოგჯერ არასასურველი გვერდითი მოვლენაა, მისი დამამშვიდებელი პოტენციალია. ამიტომ ისინი სასარგებლოა ძილის პრობლემების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ხანმოკლე ბენზოდიაზეპინები, როგორიცაა ტრიაზოლამი, ხშირად გამოიყენება, როდესაც ძნელია დაძინება, მაგრამ ასევე რამდენიმე ხანგრძლივი მედიკამენტი, როგორიცაა ფლურაზეპამი, თუ პრობლემა ხშირია გაღვიძების ან მისი შენარჩუნებისას ოცნება.

3. განწყობის დარღვევა

მიუხედავად იმისა, რომ როგორც დეპრესიაში, ასევე შიგნით Ბიპოლარული აშლილობა არსებობს სხვა პრეპარატები, რომელთა პრიორიტეტი მოცემულია ბენზოდიაზეპინებზე, ზოგიერთ შემთხვევაში ასეა გამოიყენეს ალპრაზოლამი ან კლონაზეპამი, რადგან ისინი საშუალებას აძლევენ პაციენტს დაიმშვიდონ და შეამცირონ მათი რაოდენობა ტანჯვა.

4. კრუნჩხვები, სპაზმები და მოტორული აგზნება

ეპილეფსიური ტიპის კრუნჩხვები ჩნდება, როდესაც ნეირონების ერთი ან მეტი ჯგუფი ხდება ჰიპერმგრძნობელობა და ისინი ძალიან მარტივია. როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ბენზოდიაზეპინების მოქმედების ძირითადი მექანიზმია GABA– ს, როგორც ინჰიბიტორების ნერვული აღგზნება, რომელიც ნერვული სისტემის დეპრესიის გაძლიერებისას, ბენზოდიაზეპინები სასარგებლოა კრუნჩხვების კონტროლისთვის კრუნჩხვითი.

სხვა საავტომობილო ტიპის სიმპტომების შერბილება ასევე შეიძლება განპირობებული იყოს, როგორც კუნთის დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი საშუალება.

5. ალკოჰოლის მოხსნის სინდრომი

იმ ალკოჰოლის მოხმარების მკვეთრი შეწყვეტა სუბიექტებში, რომლებსაც აქვთ შემწყნარებლობა და დამოკიდებულება, შეიძლება გამოიწვიოს გაყვანის სინდრომები, რომელთა სიმპტომებში შეიძლება შედიოდეს შფოთვა, კოორდინაციის პრობლემები და აგიტაცია. როგორც საავადმყოფოში, ასევე ამბულატორიულ დონეზე, ბენზოდიაზეპინების გამოყენება ამ სიმპტომების კონტროლის საშუალებას იძლევა, მისი სედაციური აქტივობით სარგებლობა, მისი ინტენსივობის შესამცირებლად.

რისკები და მასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები

ბენზოდიაზეპინების გამოყენებას და მიღებას მრავალი უპირატესობა აქვს მრავალფეროვან დარღვევებში. ამასთან, მისი გამოყენება არ არის რისკის გარეშე, აქვს სხვადასხვა მახასიათებელი, რაც იწვევს მისი დოზისა და გამოყენების დროის რეგულირებას.

1. ნარკომანია

ამ ტიპის ნარკოტიკების ერთ-ერთი მთავარი პრობლემაა მისი დამოკიდებულების პოტენციალი. მიუხედავად იმისა, რომ ბენზოდიაზეპინები ბევრად ნაკლებია დამოკიდებულებით, ვიდრე მათი წინამორბედები, ისინი არიან ნივთიერებები, რომელთა ხანგრძლივად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტოლერანტობა, დამოკიდებულება და სინდრომებიც კი თავშეკავება.

ამ მხრივ, რაც უფრო გრძელია ნახევარგამოყოფის პერიოდი ორგანიზმში, მით ნაკლები მოხმარება იქნება საჭირო მისი ეფექტის შესანარჩუნებლად, ისე რომ ზოგადად გრძელვადიანი ბენზოდიაზეპინები ნაკლებად იწვევს დამოკიდებულებას. საჭიროა ბენზოდიაზეპინის ოდენობების სწორად დოზირება და მოხმარებული დრო, რათა თავიდან ავიცილოთ ამ ტიპის პრობლემები.

2. ბოროტად გამოყენება და დოზის გადაჭარბება

ამ ნივთიერებების ჭარბი დოზირება, როგორც წესი, წარმოშობს ეფექტის გამწვავებას, რაც იწვევს ნერვული სისტემის ღრმა დეპრესიას. როგორც წესი, ეს არ არის სიცოცხლისათვის საშიში, თუ პაციენტი არ არის ძალიან მოხუცი და / ან მას თან ახლავს სამედიცინო პრობლემები.

3. აბსტინენციის სინდრომი

მოხსნის სინდრომებთან დაკავშირებით, ხშირია წამლების მიერ წარმოქმნილი სიმპტომების საწინააღმდეგო სიმპტომები, მოხსნის ეფექტი, რომელიც ხაზს უსვამს უძილობის, თავის ტკივილის, შფოთის არსებობას, კრუნჩხვები და კრუნჩხვებიც კი. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მისი გაყვანის დანიშვნა განსაკუთრებული სიფრთხილით.

4. სედაცია, კონცენტრაციის შემცირება და შესრულება

მათ მიერ წარმოქმნილი სედაცია კიდევ ერთი პრობლემაა, რომელსაც ბენზოდიაზეპინის გამოყენებას შეიძლება მოჰყვეს. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირ შემთხვევაში ისინი გამოიყენება ზუსტად იმისთვის, რომ დაისვენონ და ძილის მდგომარეობები გაამარტივონ, ისეთ შემთხვევებში, როდესაც მხოლოდ ამის შემცირება გსურთ შფოთვა ეს ეფექტი შეიძლება იყოს საზიანო, რადგან იგი ამცირებს მოტორიკის უნარს, კონცენტრაციას და სუბიექტის ეფექტურობას შესრულებაში საქმეები.

5. მეხსიერების პრობლემები

ბენზოდიაზეპინების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს, განსაკუთრებით მიღების დროს, მეხსიერების პრობლემები. მათ მიერ გამოწვეული პრობლემების ტიპი, როგორც წესი, არის ახალი ინფორმაციის შეძენისა და კონსოლიდაციის სირთულე, ისევე როგორც წინა ინფორმაციის დამახსოვრება.

6. პარადოქსული რეაქცია

ზოგიერთ შემთხვევაში და განსაკუთრებით ხანდაზმულ ადამიანებთან ერთად, ბენზოდიაზეპინების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მოსალოდნელი ეფექტის საწინააღმდეგო ეფექტი. ამ შემთხვევებში ნერვული სისტემის აგზნების ზრდის გამო, დისტრესისა და აგზნების გამოწვევა როგორც შემეცნებით, ასევე მოტორულ დონეზე.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• გომეზი, მ. (2012). ფსიქობიოლოგია. CEDE PIR მოსამზადებელი სახელმძღვანელო. CEDE: მადრიდი

• სალაზარი, მ. პერალტა, ც. პასტორი, ჯ. (2011). ფსიქოფარმაკოლოგიის სახელმძღვანელო. მადრიდი, სარედაქციო Médica Panamericana.

• სტივენსი, ჯ. & Pollack, M.H. (2005 წ.) ბენზოდიაზეპინები კლინიკურ პრაქტიკაში: მათი გრძელვადიანი გამოყენების და ალტერნატიული საშუალებების გათვალისწინება. J კლინიკის ფსიქიატრია; 66 (დანართი 2): 21-7.