შიზოფრენიაში სოციალური ფუნქციონირება

 შიზოფრენია ეს გავლენას ახდენს ადამიანთა ცხოვრების მრავალ ასპექტზე, რადგან ეს დაკავშირებულია რეალობის აღქმის გზების დამახინჯებასთან.

ცხოვრების ხარისხის ერთ-ერთი განზომილება, რომელიც შემცირებულია, არის ის, რაც ცნობილია სოციალური ფუნქციონირება.

რა არის სოციალური ფუნქციონირება?

სოციალური ფუნქციონირება შედგება ადამიანის შესაძლებლობა მოერგოს თავის სოციალურ გარემოს და მის მოთხოვნებს. ეს ტერმინი აღნიშნავს სხვა ადამიანებთან ურთიერთობის უნარს, აგრეთვე ამგვარი ურთიერთობების შენარჩუნებას. ისიამოვნეთ თავისუფალი დროით, იზრუნეთ საკუთარ თავზე და შევძლებთ განვავითაროთ ის როლები, რასაც საზოგადოება ელის ᲩᲕᲔᲜ.

შიზოფრენიის სპექტრის დარღვევების დროს სოციალური ფუნქციონირების გაუარესება პრობლემის ძირითადი ასპექტია და მისი დადგენა შესაძლებელია აშლილობის დროს. გარდა ამისა, ეს ფენომენი არსებობს მაშინაც კი, როდესაც მისი მწვავე ეტაპი გადალახულია. მეორეს მხრივ, ლიტერატურა გვიჩვენებს, თუ როგორ გვხვდება გარკვეული ფაქტორები დარღვევების მქონე პაციენტებში შიზოფრენიის სპექტრი, როგორიცაა ბავშვობის ტრავმა, უარყოფითი სიმპტომები ან გარკვეული პიროვნული თვისებები, ხაზს უსვამს ამ დეფიციტს სოციალურ ფუნქციონირებაში.

შიზოფრენიაში სოციალური ფუნქციონირების შეფასება

ამიტომ ცხადია, რომ შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე პაციენტების სოციალური ფუნქციონირების ადეკვატურ შეფასებას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ამრიგად, ყველაზე ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია თითოეული პაციენტის კონკრეტული სიტუაციისთვის.

მაგრამ არა მხოლოდ აუცილებელია შესაძლებელი იყოს სოციალური ფუნქციონირების გაუარესების ეფექტური შეფასება კლინიკური პრაქტიკის დონეზე, არამედ ამ სფეროში კვლევის ჩატარება და, ამრიგად, შეძლებენ სიღრმისეულად გაიგონ რა ფაქტორები და მექანიზმები ერევა ამაში გაუარესება

ფსიქომეტრული საშუალებები

ამ შეფასებისთვის არსებობს ფსიქომეტრული საშუალებები, როგორიცაა კითხვარები ან ინტერვიუები, რაც ეხმარება კლინიცისტს და მკვლევარს პაციენტის სოციალური ფუნქციონირების დეფიციტის ხარისხის ცოდნაში.

აქ დავასახელებთ ყველაზე ხშირად გამოყენებულ ოთხ ინსტრუმენტს და მიმოვიხილავთ მათ მახასიათებლებს, (როგორც სტრუქტურა, ასევე ფსიქომეტრული მახასიათებლები). ყველა მათგანი ადაპტირებულია ესპანურ ენაზე და დამტკიცებულია შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე მოსახლეობაში.

1. პირადი და სოციალური ფუნქციონირების მასშტაბი (PSP)

მოროსინის, მაგლიანოს, ბრამბილას, უგოლინისა და პიოლის მიერ შემუშავებული ეს მასშტაბი (2000) აფასებს პაციენტის სოციალური ფუნქციონირების ოთხ სფეროს: ა) თავის მოვლა; ბ) რეგულარული სოციალური საქმიანობა; გ) პირად და სოციალურ ურთიერთობებს; და დ) დამანგრეველი და აგრესიული ქცევა. იგი შეფასებულია კლინიცისტის მიერ და მოიცავს ნახევრად სტრუქტურირებულ ინტერვიუს, რომელიც დაგეხმარებათ კარგი ინფორმაციის მისაღებად თითოეულ სფეროში.

ამ მასშტაბით 4 უბანი შეფასებულია 6 – ბალიანი ლიკერტის მასშტაბის გამოყენებით, 1 – დან (არარსებობის) 6 – მდე (ძალიან მძიმე). ქულები მიიღება თითოეულ 4 სფეროში, ისე, რომ უფრო მაღალი ქულები მიუთითებს უარესზე ფუნქციონირება და საერთო ქულა იმ მასშტაბის შესახებ, სადაც უმაღლესი მნიშვნელობები ასახავს უკეთეს ფუნქციონირებას პირადი და სოციალური.

გარსია-პორტილას და სხვების მიერ (2011) შემუშავებული ამ ინსტრუმენტის ესპანური ვერსია წარმოადგენს შიდა თანმიმდევრულობას 0.87 და ტესტირების ხელახლა ტესტირების საიმედოობას 0.98. ამიტომ, ეს არის მოქმედი და საიმედო ინსტრუმენტი შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში სოციალური მუშაობის გასაზომად.

2. სოციალური ფუნქციონირების მასშტაბი (SFS)

Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton და Copestake მიერ შემუშავებული მასშტაბი (1990) აფასებს პაციენტის ცხოვრების ბოლო სამ თვეში სოციალურ ფუნქციონირებას შიზოფრენიის სპექტრის დარღვევებით და შეიძლება ჩატარდეს როგორც თვითრეპატრირებული კითხვარი, ასევე ნახევრად სტრუქტურირებული ინტერვიუ.

იგი შედგება 78 ნივთისგან, სადაც იზომება შვიდი ქვესკალი: იზოლაცია, ინტერპერსონალური ქცევა, პროსოციალური საქმიანობა, თავისუფალი დრო, დამოუკიდებლობა-კომპეტენცია, დამოუკიდებლობა-შესრულება და დასაქმება-საქმიანობა. Torres and Olivares (2005) - ის ესპანური ვერსიაში წარმოდგენილია მაღალი ალფა კოეფიციენტები (0,69 – დან 0,80 – მდე), რაც მას მოქმედ, საიმედო და მგრძნობიარე ინსტრუმენტად აქცევს.

3. ცხოვრების ხარისხის მასშტაბი (QLS)

ეს არის ნახევრად სტრუქტურირებული ინტერვიუ, რომელიც შეიცავს 21 საკითხს, ლიკერტის 7 ბალიანი მასშტაბით. იგი შეიმუშავეს ჰაინრიხსის, ჰანლონისა და კარპენტერის მიერ (1984) და აფასებს 4 მიმართულებას: ა) ინტრაფსიქიური ფუნქციები; ბ) ინტერპერსონალური ურთიერთობები; გ) ინსტრუმენტული როლი; და დ) საერთო საგნების და ყოველდღიური საქმიანობის გამოყენება.

ეს მასშტაბი იგი გამოიყენება როგორც პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაზომად, ასევე სოციალურ-შრომითი ფუნქციონირებისთვის. როდრიგესის, სოლერის, როდრიგეს მ., ჟარნ ესპარსიას და მიარონსის მიერ ადაპტირებული ესპანური ვერსია (1995) არის სწორი ინსტრუმენტი, მაღალი შინაგანი თანმიმდევრულობით (0.963) და საიმედო.

4. WHO ინვალიდობის შეფასების კითხვარი (WHO-DAS-II)

ეს კითხვარი, სხვადასხვა ვერსიით (36, 12 და 5 ელემენტი), აფასებს ფუნქციონირების სხვადასხვა სფეროს: სამყაროსთან ურთიერთგაგებასა და კომუნიკაციას, გარემოს მართვის უნარი, პირადი მოვლა, ურთიერთობა სხვა ადამიანებთან, ყოველდღიური ცხოვრების საქმიანობა და საზოგადოებაში მონაწილეობა.

ვასკეს-ბარკეროს და სხვ. (2000) მიერ შემუშავებული, მისი სარგებლობა მოგვიანებით დადასტურდა, სისწორისა და საიმედოობის შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის მქონე პაციენტებში Guilera და სხვ., (2012)

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). სოციალური ფუნქციონირების მასშტაბი. შიზოფრენიულ პაციენტებთან ოჯახის ინტერვენციის პროგრამებში სოციალური კორექტირების ახალი მასშტაბის შემუშავება და დამტკიცება. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, გვ. 853 - 859. Გამოჯანმრთელდა http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• გარსია-პორტილა, მ. პ., საიზი, პ. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). სტაბილური ან არასტაბილური შიზოფრენიით დაავადებულ ამბულატორიებში პირადი და სოციალური ფუნქციონირების მასშტაბის ესპანური ვერსიის დადასტურება. ფსიქიატრიისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ჟურნალი, 4 (1), გვ. 9 - 18.

• გილეერა, გ., გომეს-ბენიტო, ჯ., პინო, ო., როხო, ჯ. ე., კუესტა, მ. ჯ., მარტინეს-არანი, ა.,… რეჟასი, ჯ. (2012). ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის უნარშეზღუდულობის შეფასების განრიგის პროგრამა შიზოფრენიაში II. შიზოფრენიის კვლევა, 138 (2–3), გვ. 240 - 247.

• ჰაინრიხსი, დ. ვ., ჰანლონი, თ. E., & Carpenter, W. თ. (1984). ცხოვრების ხარისხის სკალა: შიზოფრენიული დეფიციტის სინდრომის შეფასების ინსტრუმენტი. შიზოფრენიის ბიულეტენი, 10 (3), გვ. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina,. (2015). შიზოფრენია და სხვა ფსიქოზური აშლილობები. მადრიდი: სინთეზი.

• ლიზაიკერი, პ. ჰ., მეიერი, პ. ს., ევანსი, ჯ. D., Clements, C. A., & Marks, K. რომ (2001). ბავშვობაში სექსუალური ტრავმა და ფსიქოსოციალური ფუნქციონირება მოზრდილებში შიზოფრენიით. ფსიქიატრიული მომსახურება, 52 (11), 1485–1488.

• მოროზინი, პ. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). DSM-IV სოციალური და პროფესიული ფუნქციონირების შეფასების მასშტაბის (SOFAS) ახალი ვერსიის შემუშავება, საიმედოობა და მისაღები რუტინული სოციალური ფუნქციონირების შესაფასებლად. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Გამოჯანმრთელდა http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• როდრიგესი, ა., სოლერი, რ. მ., როდრიგესი მ., ა., ჟარნ ესპარცია, ა. ჯ., & მიარონსი, რ. (1995). შიზოფრენიაში (QLS) ცხოვრების ხარისხის მასშტაბის ფაქტორული შესწავლა და ადაპტაცია. ზოგადი და გამოყენებითი ფსიქოლოგიის ჟურნალი: ესპანეთის ფსიქოლოგიური ასოციაციების ფედერაციის ჟურნალი. ესპანეთის ფსიქოლოგთა ასოციაციების ფედერაცია.

• Torres, A., & Olivares, J. მ. (2005). სოციალური ფუნქციონირების მასშტაბის ესპანური ვერსიის დადასტურება. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), გვ. 216 - 220.

• ვასკეს-ბარკერო, ჯ. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… შეზღუდული შესაძლებლობები, გ. გ. ჩართული (2000). ჯანმო-ს ინვალიდობის შეფასების ახალი კითხვარის (WHO-DAS-II) ესპანურენოვანი ვერსია: განვითარების საწყისი ეტაპი და საპილოტე შესწავლა. ფსიქიატრიის ესპანური აქტები.