დისფაგია: ტიპები, მახასიათებლები, ასოცირებული სიმპტომები და მკურნალობა

საჭმლისა და სასმელის მიღება უაღრესად აუცილებელია ჩვენი არსებობისთვის, ძირითადად იმიტომ, რომ ეს ერთადერთი ბუნებრივი გზაა, რომ მივიღოთ საკვები ნივთიერებები, რაც ჩვენს სხეულს სჭირდება.

პირი, საყლაპავი, ხორხი და ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ნაწილები მონაწილეობენ, როდესაც ჩვენ ვჭამთ თუ ამ ნაწილებს რაიმე დაზიანება ან პრობლემა აქვს, ყლაპვის პრობლემა შეგვექმნება.

დისფაგია ყლაპვის პრობლემაა, საკვები ან თხევადი, და შეიძლება იყოს მრავალი დაავადების, დაზიანებისა და ნევროლოგიური პრობლემების სიმპტომი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს თავისთავად სიმპტომია, პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე გავლენა შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს. მოდით გაირკვეს, თუ რა შეიძლება გამოიწვიოს მას.

• დაკავშირებული სტატია: "საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ანატომია, ნაწილები და ფუნქციონირება"

რა არის დისფაგია?

დისფაგია (ბერძნულიდან ”dis”, რაც ნიშნავს სირთულეს; და "ფაგები", რაც ჭამას ნიშნავს) არის ყლაპვის გაძნელება, ეს არის ტექნიკური ტერმინი საჭმლისა და / ან სითხის გადაყლაპვისას პრობლემებისათვის. ეს პრობლემა, როგორც წესი, თან ახლავს ტკივილს, ზოგჯერ ძალიან ინტენსიურ და, როგორც წესი, ა საყლაპავის ან ახლომდებარე ორგანოების დაავადება, გარდა ამისა, გასტროეზოფაგური რეფლუქსის გამო (მჟავიანობა).

დისფაგია ეს შედარებით ხშირი მდგომარეობაა, რომელიც ასაკთან ერთად მატულობს პრევალენტობაში და შეიძლება სერიოზულად აისახოს დაზარალებული ადამიანის სიცოცხლეზე.. ეს არ გულისხმობს მხოლოდ კვების პრობლემას, მაგრამ ასევე არსებობს ცვლილებები ნერწყვის, ფონირების (მეტყველების) და გამოყენების თვალსაზრისით. მედიკამენტები, ყველა მათგანი პრობლემაა, რაც ემატება პაციენტის თვითშეფასებას, ვინც ხედავს, რომ მას არ შეუძლია ნორმალური ცხოვრება ყლაპვის პრობლემების გამო და აკონტროლე პირი.

დიაგნოზი ითვალისწინებს, აქვს თუ არა პაციენტს მყარი ან თხევადი საკვების გადაყლაპვის პრობლემები ან ორივე ერთად.და ემყარება კლინიკურ ისტორიას, რომელიც ერევა პროფესიონალთა ფართო სპექტრში, როგორიცაა საჭმლის მომნელებელი სპეციალისტები, ნევროლოგები, საჭმლის მომნელებელი და ყბა-სახის ქირურგები, ნეიროქირურგები და ტკივილის სპეციალისტები. იმ შემთხვევაში, თუ ეს ქრონიკული პრობლემა გახდება, მას შეუძლია სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს, როგორიცაა დეჰიდრატაცია, არასწორი კვება და წონის დაკლება, გარდა ამისა, სასუნთქი გზებთან დაკავშირებული პრობლემები, როგორიცაა ფილტვის ჩართვის რისკი, ზოგჯერ მწვავე ასპირაციები პნევმონიით და იშლება.

შეფასების დროს ნორმალურია ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის გამოყენება. ასევე გამოიყენება ეზოფაგოგრაფია და ეზოფაგოსკოპია, რომლებიც, როგორც წესი, საკმარისი იარაღებია დიაგნოზის დასაზუსტებლად. თუმცა ასევე გამოიყენება ნევროლოგიური ტესტები, როგორიცაა გამოწვეული პოტენციალი, ვიდეო რენტგენოლოგია, წნევის ან pH კვლევები საყლაპავი.

ყლაპვის ფაზები

დისფაგიის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი მტკივნეული, რომ ის გამოწვეულია ყლაპვის დარღვევით, მნიშვნელოვანი და რთული პროცესით სასიცოცხლო კეთილდღეობისა და ჯანმრთელობისთვის. ტკივილი ან დაზიანება ამ პრობლემის უკან ბევრ ნაწილში გვხვდება, მაგალითად, ენა, ხახა, ყბა, ყურები და გამოიყენება კისერი, ადგილები, რომლებიც ან უშუალოდ მონაწილეობენ ყლაპვის პროცესში, ან მათთან დაკავშირებული კუნთები.

არსებობს რამდენიმე ფაზა, რომელთა საშუალებითაც აუცილებელია საკვების გადატანა კუჭამდე და ყველა მათგანი მოიცავს სხვადასხვა კუნთებისა და ორგანოების გააქტიურებას. ეს პროცესი შედგება შემდეგი სამი ფაზისგან ზევიდან ქვემოდან:

1. ზეპირი ფაზა

იგი ეძლევა პირში საღეჭი, კვების ბოლუსის ფორმირება და მისი გადატანა ხახაში.

2. ფარინგეალური ფაზა

ყლაპვის წარმოქმნისთვის აუცილებელია ნაზოფარინქსის რბილი გემოთი დახურვა; ხორხი მომატებულია და იკეტება ეპიგლოტისით და ფარისებრი ხრტილებით. ზედა საყლაპავის სფინქტერი იხსნება და ფარინგეალური კუნთი იკუმშება, ბოლს გამოყოფენ საყლაპავში და ხელს უშლიან სასუნთქ გზებში.

3. საყლაპავის ფაზა

საკვების ბოლუსი საყლაპავს აღწევს, რაც კუჭამდე მიდის კუჭის პერისტალტიკური შეკუმშვის საშუალებით და საყლაპავის ქვედა სფინქტერის კოორდინირებული მოდუნებით.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ფაგოფობია (ყლაპვის შიში): სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა"

დისფაგიის სიმპტომები

თავისთავად დისფაგია ძირითადი დაავადების ან დაზიანების სიმპტომია, მაგრამ თან მოაქვს სხვადასხვა გაღიზიანება და პრობლემები. დისფაგიასთან ასოცირებული ძირითადი სიმპტომებიდან ჩვენ გვხვდება.

• დისკომფორტი და ტკივილი ყლაპვის დროს.
• საკვების გაძევება პირით.
• ყლაპვის უფრო გრძელი დრო და ხანგრძლივი ღეჭვა.
• უკონტროლო ნერწყვდენა.
• პირის სრულად დახურვის სირთულე.
• საკვები რჩება პირში და ენაში.
• ყელში მგრძნობელობა.
• რამდენჯერმე უნდა სცადოთ გადაყლაპვა.
• დახრჩობა
• ფრაქციული გადაყლაპვა: ბოლუსის დაყოფა რამდენიმე ნაწილად, რომ შეძლოს მისი გადაყლაპვა.
• სველი ხმა.
• განმეორებითი ბრონქიტი ან პნევმონია.

დისფაგიების კლასიფიკაცია

დისფაგიების კლასიფიკაცია შესაძლებელია ორი კრიტერიუმის საფუძველზე: განაწილება და პროგრესირება.

მისი განაწილების მიხედვით

დისფაგიების ფარგლებში მათი განაწილების მიხედვით, სადაც ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არის პრობლემა, ჩვენ ვიპოვეთ:

1. ოროფარინგალური დისფაგია

საშვილოსნოს ყელის დონეზე არსებობს პრობლემები პირის ღრუსდან და ხახიდან საყლაპავში გადასასვლელად.

2. საყლაპავის დისფაგია

საყლაპავში საჭმლის გადატანა უჭირს.

მისი პროგრესირების მიხედვით

დისფაგიების ფარგლებში მათი პროგრესირების მიხედვით ასევე ვხვდებით ორ ტიპს:

1. Ლოგიკა

ლოგიკური დისფაგია მუდმივი და პროგრესულია. პირველ რიგში არსებობს მყარი საკვების პრობლემები, რასაც მოსდევს უფრო რბილი და შემდეგ სითხეები.

2. არალოგიკური

ალოგიკური დისფაგია ხასიათდება წყვეტილი ან შეწყვეტილი, საკვების გადაყლაპვის პრობლემებით, მაგრამ ძალიან მოუწესრიგებლად. მისი მიღება შესაძლებელია როგორც მყარი, ასევე თხევადი საკვებით.

Მიზეზები

შეიძლება მრავალი მიზეზი იყოს, რაც ყლაპვის პრობლემებს იწვევს. როგორც წესი, დისფაგია წარმოადგენს სხვა მდგომარეობის სიმპტომს, ამიტომ მისი ეტიოლოგია ძალიან ფართო და მრავალფეროვანია, დაწყებული ნევროლოგიური მიზეზებით დამთავრებული ორგანული დაავადებებით და ადგილობრივი დაზიანებებით. ამ პრობლემის გამომწვევ მიზეზთა შორის გვხვდება შემდეგი, ტიპოლოგიებად დაჯგუფებული:

ნევროლოგიური პრობლემები:

• ინსულტები
• Გაფანტული სკლეროზის
• ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი
• პარკინსონის დაავადება
• ჰანტინგტონის ქორეა
• ნერვული სისტემის სიმსივნეები
• ნეოპლაზმები
• აკალაზიასი

კუნთების პრობლემები:

• მიასთენია გრავისი
• პოლიმიოზიტი
• დერმატომიოზიტი
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები

ობსტრუქციული ადგილობრივი დაზიანება:

• დასხივების შემდგომი ფიბროზი
• სიმსივნეები პირში, ხახაში, ხორხში ან ფარისებრ ჯირკვალში
• ანთებითი პროცესები: ტონზილიტი, ფარინგიტი ...
• Zenker diverticula

ფუნქციური დარღვევები:

• საყლაპავის ზედა სფინქტერის მოტორული დარღვევები
• ფარინგოეზოფაგური საავტომობილო შეუთავსებლობა
• ფარინგეალური ჰიპომოტიულობა
• კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსური დაავადება
• ჩიყვი
• ინფექციები
• ჩაგას დაავადება
• პლამერ-ვინსონის სინდრომი

მკურნალობა

ვინაიდან დისფაგია სიმპტომია, ამ დაავადების სპეციალური სამკურნალო სამკურნალო საშუალებები არ არსებობს და მკურნალობა მიზნად ისახავს მის გამომწვევი პრობლემის განკურნებას. დისფაგიის მკურნალობა ჩვეულებრივ პალიატიურ ხასიათს ატარებს, რაც ცდილობს გააუმჯობესოს პაციენტის ყლაპვა ან თავიდან აიცილოს იგი, განსახილველი პრობლემის გათვალისწინებით.. დისფაგიის დროს, რომელიც ასოცირდება ნეიროდეგენერაციულ ან სისტემურ დაავადებებთან, მოსალოდნელია პრობლემა უფრო მწვავდება და საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, როგორიცაა გასტროსტომია, კვების მიზნით პაციენტი.

იმ შემთხვევაში, თუ ეს იწვევს ინფექციას, ანთებას ან სიმსივნის არსებობას, მკურნალობა მიმართული იქნება უშუალოდ ამ პრობლემების აღმოფხვრაზე წამლები და ქირურგიული ჩარევები. ინტერვენციის გაკეთების შემდეგ, შეისწავლება რამდენად გაუმჯობესდა პაციენტის ყლაპვის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია ეს. ამის შემდეგ ხდება ცხოვრების გაუმჯობესების მცდელობა ლოგოპედებისა და ლოგოპედების დახმარებით, რომლებიც მოამზადებენ მათ ოროფონურ აპარატს.

თუ პრობლემა გამოწვეულია ნევროლოგიური აშლილობით, როგორიცაა სამედიცინო გაღიზიანება ან სახისა და ოროფარნქსის მგრძნობელობის ტრავმული დაზიანებები, მასში ჩვეულებრივ ჩარევა ხდება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პრეგაბალინი, ლაკოზამიდი, ესლიკარბაზეპინი ან ტოპირამატი, პაროქსიზმების სიხშირის და ინტენსივობის შესამცირებლად, რომლებიც თან ახლავს ნევრალგიას. პრობლემები

მისი გაუარესების თავიდან ასაცილებლად და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, სხვა ვარიანტია:

• შეცვალეთ საკვებისა და სითხეების ტექსტურა გასქელებების ან დაფქვის გამოყენებით.
• გაფართოვდეთ მიდამოში შევიწროებით ან შეამცირეთ ქვედა საყლაპავის სფინქტერის წნევა საყლაპავის საშუალებით.
• პაროლიზება ჩართულ კუნთებში ბოტულინის ტოქსინის გამოყენებით.
• გამოიყენეთ ნაზოგასტრული მილის საჭმლისა და სასმელის დანერგვა.
• გასტროსტომიის ჩატარება: მილის პირდაპირ მიტანა მუცლის წინა კედლის მეშვეობით და უშუალოდ საკვების შეყვანა.
• მოერიდეთ ცხარე საკვების, საინტერესო სასმელების და ალკოჰოლის მიღებას.

ბიბლიოგრაფიული ცნობარი:

• სმიტჰარდი, დ. გ. Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007 წ.) ინსულტის შემდეგ გრძელვადიანი შედეგი: აქვს თუ არა მნიშვნელობა დისფაგიას? ასაკი და დაბერება, 36 (1): გვ. 90 - 94. დოი: 10.1093 / დაბერება / afl149. PMID 17172601
• ბრედი ა (2008) პაციენტის მართვა დისფაგიით. სახლის ჯანდაცვის მედდა. 26 (1): 41–46, ვიქტორინა 47–48. დოი: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6 დ. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). დისფაგიის შეფასება. ამერიკელი ოჯახის ექიმი. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• ვიდალი, ა. (2020). დისფაგია და ოდინოფაგია: დაავადება ან სიმპტომი. ტკივილის ბლოგი. Აღებულია https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/