კალოზოტომია: რა არის ეს, ფაზები, სარგებლიანობა და მასთან დაკავშირებული რისკები

მრავალი ნეიროქირურგიული ჩარევიდან, კალოზოტომია ერთ -ერთი ყველაზე ცნობისმოყვარეა, რადგან ის მოიცავს ტვინის გაყოფას, გაჭრა პატარა ხიდი, რომელიც აკავშირებს მარცხენა ნახევარსფეროს მარჯვნივ: corpus callosum.

ეს ჩარევა გადამწყვეტია ეპილეფსიის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტს აწუხებს ატონიური კრუნჩხვები და ანტიკონვულენტური პრეპარატების გამოყენება არ უწყობს ხელს მათ დაავადების გაუმჯობესებაში.

ამ სტატიის განმავლობაში ჩვენ ჩავიცვამთ ნეიროქირურგის კაბას და აღმოვაჩენთ, თუ როგორ ხორციელდება ეს თავისებური ინტერვენცია, რა სარგებელი და რისკები მოაქვს მას და როგორ შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის სიცოცხლე მას შემდეგ რაც გაიარა კალოზოტომია.

• დაკავშირებული სტატია: "ტვინის კორპორაცია: სტრუქტურა და ფუნქციები"

რა არის კალოზოტომია?

კორპუსის კალოსუმი არის სტრუქტურა, რომელიც შედგება ბოჭკოების ჯგუფისგან, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინში., რომელიც ემსახურება ორ ცერებრალური ნახევარსფეროს დამაკავშირებელ ხიდს.

ეს სტრუქტურა ეხმარება ტვინის ორივე ნახევარს ინფორმაციის გაზიარებაში, მაგრამ, ასევე, აქვს მინუსი, თუკი არსებობს ტვინის დაავადება ან ფსიქოპათოლოგია გვხვდება რომელიმე მათგანში, კორპუს კალოუსი არის გზა, რომელიც იწვევს სიმპტომების გავრცელებას ერთი ნახევარსფეროდან სხვა

ტვინის ერთ -ერთი პრობლემა, რომელიც შეიძლება ასე გავრცელდეს, არის კრუნჩხვები ეპილეფსია, რომლის ნერვული სიგნალები იწყებენ ამ დაავადებისათვის დამახასიათებელი კრუნჩხვები შეიძლება გადავიდეს ტვინის ერთი გვერდიდან მეორეზე სხეულის კორპუსის მეშვეობით. ამის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება კალოსოტომია, ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც სხეული მთლიანად ან ნაწილობრივ არის დანაწევრებული გულუბრყვილო, ანუ ხიდის მოჭრა, რომელიც აკავშირებს ორ ნახევარსფეროს და ხელს უშლის კრუნჩხვების გავრცელებას მეორეზე მხარე.

საერთოდ, ეს ჩარევა ხელს არ უშლის კრუნჩხვების გაგრძელებას, ვინაიდან ისინი განაგრძობენ თავის ტვინის იმ მხარეს გამოჩენას, სადაც ისინი წარმოიშვებიან. მიუხედავად ამისა, ორივე ნახევარსფეროში მათი გავრცელების პრევენციით, კრუნჩხვები ხდება ნაკლებად ხშირი და ნაკლებად მძიმე, რაც უკვე გულისხმობს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის საგრძნობ გაუმჯობესებას.

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ადამიანის ტვინის ნაწილები (და ფუნქციები)"

კალოზოტომიით დამუშავებული კრუნჩხვების სახეები

კალოსოტომია არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ეხმარება პაციენტებს ატონიური კრუნჩხვებით, რომლებიც ვერ გაუმჯობესდა ანტიკონვულენტური საშუალებებით.

როდესაც ადამიანს აქვს ატონური კრუნჩხვა, ის მოულოდნელად კარგავს კუნთების ძალას, ეცემა მიწაზე და შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. ეს კრუნჩხვები, რომელსაც ასევე უწოდებენ დაცემულ კრუნჩხვებს, შეიძლება იმდენად შემაძრწუნებელი იყოს მიწაზე, რომ პაციენტს შეუძლია ძვლების მოტეხვა ან ტვინის შერყევა. კრიზისის დროს პაციენტი კარგავს კუნთების ტონუსს, რაც მას სრულიად ფლაკონურად და უძრავად აქცევს.

კალოზოტომია ეს არ არის ეფექტური მკურნალობა და არ არის რეკომენდებული ნაწილობრივი და / ან კეროვანი კრუნჩხვების მქონე ადამიანებისთვის. ამ შემთხვევებში, სიგნალები, რომლებიც იწყებენ კრუნჩხვებს, იწყება ტვინის მცირე რეგიონში, კეროვან წერტილში და ტვინის უკონტროლო აქტივობა შემოიფარგლება მხოლოდ ერთ უბანზე. ამის გამო, კორპუს კალოსუმის გაკვეთა არასაჭირო მკურნალობაა, ვინაიდან კრუნჩხვების გამომწვევი სიგნალები არ ვრცელდება ტვინის ერთი ნახევარსფეროდან მეორეზე.

• დაკავშირებული სტატია: "განსხვავებები ნეიროფსიქოლოგიასა და ნევროლოგიას შორის"

წინა სამედიცინო გამოკვლევები

კალოზოტომიის ჩატარებამდე აუცილებელია პაციენტმა შეაფასოს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური ტესტები, რათა უზრუნველყოს, რომ ეს არის საუკეთესო ვარიანტი მისი ეპილეფსიის შემთხვევის სამკურნალოდ. შეფასების ტექნიკას შორის, რომელსაც პაციენტი გადის სანამ კალოზოტომიის კანდიდატად ჩაითვლება, ჩვენ გვაქვს:

1. ელექტროენცეფალოგრამა (EEG)

გამოიყენება ელექტროენცეფალოგრაფია შეძლოს ტვინის ელექტრული აქტივობის გამოვლენა ასოცირდება ეპილეფსიურ კრუნჩხვებთან.

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ელექტროენცეფალოგრამა (EEG): რა არის და როგორ გამოიყენება?"

2. მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)

MRI გამოიყენება ტვინში სტრუქტურული ცვლილებების შესაფასებლად, რაც შეიძლება იყოს კრუნჩხვების მიზეზი.

3. პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET)

პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია გამოიყენება განსაზღვროს ტვინის კონკრეტული უბნები სადაც წარმოიშვა კრიზისები.

4. ვადას ტესტი

ვადას ტესტში წამალი შეჰყავთ თავის ტვინისკენ მიმავალ არტერიაში. ამ ტესტის მიზანია გაარკვიეთ პაციენტის ტვინის რომელი მხარე აკონტროლებს ენასა და მეხსიერებას.

ამჟამად ეს ტესტი მეტწილად შეცვლილია ფუნქციური მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულებით, განიხილება ნაკლებად ინვაზიური, თუმცა ეს გულისხმობს იმას, რომ შეფასებულ ადამიანს სთხოვენ გააკეთოს ენა და მეხსიერება

ქირურგიული ჩარევა

მას შემდეგ რაც პაციენტი შეაფასა ამ ტესტებმა და ჩაითვალა რომ ეს არის საუკეთესო ვარიანტი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად, ტარდება ჩარევა. პირველი, რაც კეთდება ყველაფრის წინ, არის ძლიერი საანესთეზიო საშუალების ინექცია ზოგადი ანესთეზიის გამოწვევის მიზნით და ღრმა ძილში ჩავარდე. კალოზოტომია არის ძალიან ინვაზიური მკურნალობა, რომლის დროსაც თავის ქალა ფაქტიურად იხსნება (კრანიოტომია) და ტვინი იძებნება მანამ, სანამ კორპუს კალოზუმი არ მოიძებნება, რათა მოხდეს მისი დანაწევრება.

ძირითადი ნაბიჯები, რომლებიც უნდა განხორციელდეს ოპერაციაში, არის შემდეგი.

პირველი ნაწილი შედგება სკალპის იმ უბნის გაპარსვისგან, სადაც მოხდება ჭრილობის გაკეთება.. ის არის შერჩეულ უბანში, სადაც ამოიღება თავის ქალას ნაჭერი და, დაუყოვნებლივ ამის შემდეგ, ნაწილი დურა, მყარი გარსი, რომელიც გარშემორტყმულია ტვინს მის დასაცავად, რათა შეიქმნას "ფანჯარა", რომელიც გვაჩვენებს ტვინი. როგორც კი ეს გაკეთდება, ტვინი გამოიკვეთება და ნეიროქირურგი, ნაზი და ნაზი გზით, გადაიტანეთ პაციენტის ორი ნახევარსფერო ერთმანეთისგან სხეულის ტვინის სიღრმეში განთავსების მიზნით გულქვა

ტვინის ამ სტრუქტურის რაც შეიძლება ზუსტი ხედვის მისაღებად ნეიროქირურგიის ჯგუფი იყენებს ქირურგიულ მიკროსკოპს იმისათვის, რომ ჩასვათ სპეციალური ინსტრუმენტები, რათა შეძლოთ მხოლოდ იმ ნაწილების მოჭრა, რომლებიც აუცილებელია მკურნალობა. შეუძლებელია ტვინის ნაწილების გაყოფა მეტის გარეშე, აუცილებელია იყოთ ფრთხილად და შემოიფარგლოთ საკუთარი თავის მოჭრით მხოლოდ ნერვული ბოჭკოები, რათა თავიდან აიცილონ ეპილეფსიური სიგნალების გავრცელება ერთი მხრიდან ნახევარსფერო

ზოგჯერ კალოზოტომია ტარდება ორ ოპერაციაში. პირველი ჩარევისას ნეიროქირურგი ჭრის კორპუსის წინა ნაწილს მხოლოდ მთლიანად გატეხილი ხიდის გარეშე, რომელიც უერთდება ორივე ნახევარსფეროს. ამის წყალობით, ეპილეფსიური სიგნალები ხელს უშლიან გავრცელებას, მაგრამ პაციენტს აქვს ორი ნახევარსფერო, რომელიც იზიარებს ვიზუალურ ინფორმაციას. თუმცა, თუ ეს პირველი ჩარევა არ იყო მთლიანად ეფექტური და პაციენტი აგრძელებს კრუნჩხვებს ხშირი და მძიმე ეპილეფსია, მეორე ჩარევა შეირჩევა, რომელშიც სხეული საბოლოოდ არის დანაწევრებული გულქვა

როგორც პირველ ოპერაციაში, ასევე მეორეში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ჩარევა მთავრდება განთავსებით იმ ადგილას, რომელიც შეესაბამება დურას ნაწილს, რომელიც ამოღებულია და მის თავზე, ძვლის თავის ქალა კავები დაყენებულია იმისათვის, რომ დარწმუნდეს, რომ ყველაფერი წებოვანი და მყარია.

დროთა განმავლობაში, თმა გაიზრდება, დაიმალება ქირურგიული ნაწიბურები, იგივე ისინი გახდებიან ადგილი, სადაც ხელახლა უნდა გაკეთდეს ჭრილობა იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა კალოზოტომია სრული.

• თქვენ შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ცერებრალური ნახევარსფეროები: მითები და რეალობა"

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, კალოზოტომიის მქონე პაციენტები საავადმყოფოში ატარებენ 2 -დან 4 დღემდე. მათ მოუწევთ 6 -დან 8 კვირამდე ლოდინი, რათა შეძლონ დაუბრუნდნენ ჩვეულებრივ ცხოვრებას, მაგალითად სკოლაში წასვლას ან სამსახურში დაბრუნებას. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს გამოჯანმრთელებისთვის, მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე, მათ შორის კალოზოტომიის შესახებ, რომელიც ჩატარდა და თუკი მათ ჰქონდათ გვერდითი მოვლენები ჩარევა.

როგორც ჩვენ გავაკეთეთ კომენტარი, კალოზოტომიები სრულად არ გამორიცხავს ახალი კრუნჩხვების განვითარების შესაძლებლობას, მაგრამ მოსალოდნელია მათი გარეგნობის შემცირება. რამოდენიმე კრუნჩხვების საწინააღმდეგოდ, რომლებიც შეიძლება გაგრძელდეს, პაციენტმა უნდა მიიღოს ანტიკონვულენტური პრეპარატები. ანალოგიურად, თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი უნდა მოხდეს ოპერაციის შემდგომ, იცოდეთ განიცდიან თუ არა რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს:

• დაღლილობა
• დეპრესიისა და დაღლილობის შეგრძნება
• თავის ტკივილი
• მეხსიერების პრობლემები
• ავადმყოფობა
• დაბუჟება ჭრილობის არეში
• მეტყველების სირთულეები

კვლევები აჩვენებს, რომ კალოზოტომია ეფექტური საშუალებაა ეპილეფსიური კრუნჩხვების შესამცირებლად, როდესაც წამლები არ მუშაობს. იმ ადამიანების დაახლოებით ნახევარი, ვინც გაიარა ეს ოპერაცია, წყვეტს უგონო მდგომარეობას და ეცემა ეპილეფსიის გამო გრძელვადიან პერსპექტივაში. დაახლოებით ხუთი ადამიანიდან, ვისაც ეს პროცედურა ჩაუტარდა, აღარასდროს აღენიშნება კრუნჩხვები.

• დაკავშირებული სტატია: "მეტყველების დარღვევების 8 ტიპი"

რისკები და სარგებელი

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, კალოზოტომიასაც აქვს თავისი რისკები. სინამდვილეში, ეპილეფსიის ყველა ქირურგიული მკურნალობა რამდენიმე რისკს შეიცავს, ვინაიდან ისინი ნეიროქირურგიულია და ტვინზე ჩარევა გულისხმობს ძალიან დელიკატურ ოპერაციებს. ამიტომ, მათ შესრულებამდე უნდა შეფასდეს არის თუ არა პაციენტისთვის სარგებელი უფრო დიდი, ვიდრე კალოსოტომიის გავლის რისკები. თუმცა, ამ პროცედურის შემდგომ სერიოზული პრობლემები შედარებით იშვიათად ითვლება.

ყველაზე გავრცელებული პრობლემა, რომელსაც შეიძლება წარმოადგენდეს კალოსოტომიზებული პაციენტები, არის ცნობილი ინტერჰემისფერული გათიშვის სინდრომი, რომელიც ძირითადად შედგება ცერებრალური ორი ნახევარსფეროსგან, რომლებიც მუშაობენ და მუშაობენ სრულიად არაკოორდინირებულ და დამოუკიდებლად. თუ პაციენტი დახუჭავს თვალებს და ცდილობს შეასრულოს მარტივი ამოცანები, ის დაინახავს, ​​რომ მას არ შეუძლია, რადგან მისი ტვინის ორ მხარეს არ სურს თანამშრომლობა და მოძრაობს ერთმანეთთან კონფლიქტში.

კალოზოტომიასთან დაკავშირებული სხვა პოტენციური პრობლემებია:

• Ცხელება
• ჭრილობის არეში ინფექცია: წითელი, ნაზი კანი და მოყვითალო ჩირქი.
• კოორდინაციის ან ბალანსის პრობლემები.
• ძალიან ძლიერი თავის ტკივილი და გულისრევა.
• უფრო ნაწილობრივი კრუნჩხვები ტვინის ერთ მხარეს.
• აპრაქსია: პრობლემები მეტყველების წარმოებაში.
• აფაზია: პრობლემები მეტყველების გაგებაში.
• ინსულტი: მეტყველების დაბინდვა, მხედველობის დაბინდვა და სხეულის ერთი ნახევრის უეცარი დამბლა.
• ტვინში შეშუპება