ბულიმიის 6 ტიპი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ბულიმია არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც კლასიფიცირებულია კვების დარღვევებში. ჩვენ შევძლებთ ამ პათოლოგიის სხვადასხვა ტიპების დიფერენცირებას კომპენსატორული ქცევის რეჟიმის, სუბიექტის წონის ან რემისიის ან სიმძიმის ხარისხის მიხედვით.

ბულიმიის ტიპიური კრიტერიუმები, რომლებიც უნდა დაკმაყოფილდეს დიაგნოზის დასადგენად, არის მორეციდივე ჭარბი ჭამის არსებობა, კომპენსაცია, კრიტერიუმებთან შესაბამისობა მინიმუმ კვირაში ერთხელ სამი თვის განმავლობაში და თვითშეფასება ან თვითშეფასება, რომელიც გავლენას ახდენს წონაზე და იმიჯზე. სხეულებრივი.

ანალოგიურად, შეინიშნება პათოლოგიის არსებობის დამახასიათებელი ნიმუში, რომელიც ხშირად დაკავშირებულია მარყუჟის სახით განმეორებასთან. ტარდება ბინგის ფაზა, რასაც მოჰყვება კომპენსატორული ქცევის ფაზა და ბოლოს სიფხიზლისა და გაზრდილი შეზღუდვების ფაზა. სხვადასხვა ტიპები, როგორც აღვნიშნეთ, განასხვავებენ იმის მიხედვით, შეინიშნება თუ არა გამწმენდი ქცევა, არის თუ არა ინდივიდი ჭარბი წონა ან სიმსუქნე ან ცვლადი წონა, თუ სიმპტომები კვლავ გამოვლინდა ან თუ ისინი მეტ-ნაკლებად მძიმეა, დამოკიდებულია კომპენსატორული ქცევების რაოდენობაზე კვირა. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ბულიმიაზე, რისგან შედგება ეს პათოლოგია და რა სახის არსებობს.

• გირჩევთ წაიკითხოთ: "რა განსხვავებაა ანორექსიასა და ბულიმიას შორის?"

რა არის ბულიმია?

ბულიმია არის კვების დარღვევა, გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე, არამედ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზეც. ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის (DSM 5) დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელოს უახლესი ვერსია მას კლასიფიცირებს როგორც დამოუკიდებელ აშლილობას, რომელიც მოითხოვს 5 კრიტერიუმის დაკმაყოფილებას.

კრიტერიუმი A მოითხოვს ჭარბი ჭამის განმეორებით (განმეორებით) ეპიზოდებს, გაგებული, როგორც დიდი რაოდენობით საკვების მიღების ქცევა. საკვები მოკლე დროში, იმაზე ნაკლები, ვიდრე გამოიყენება სუბიექტის უმრავლესობა და კვებით ქცევაზე კონტროლის დაკარგვის შეგრძნება.

B კრიტერიუმი, რომელიც ასევე უნდა იყოს ნაჩვენები, არის არასათანადო კომპენსატორული ქცევის შესრულება, ჭარბი ჭამის საწინააღმდეგოდ და წონის მატების თავიდან ასაცილებლად. გამოყენებული ქცევები შეიძლება განსხვავდებოდეს საფაღარათო საშუალებების ან შარდმდენების მოხმარებიდან ღებინების პროვოცირებამდე. უზომო ჭამისა და კომპენსატორული ქცევის ეს კომბინაცია უნდა შეინიშნოს მინიმუმ კვირაში ერთხელ სამი თვის განმავლობაში.

გარდა ამისა, თვითშეფასებაზე და თვითშეფასებაზე დიდ გავლენას ახდენს ფიზიკური გარეგნობა და სხეულის მდგომარეობა. და ბოლოს, აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა ანორექსიასთან, სადაც დაფიქსირდება დაბალი წონა.

• გირჩევთ წაიკითხოთ: „რატომ აწუხებთ ქალები უფრო ხშირად ანორექსიით და ბულიმიით?

ბულიმიის ფაზები

ახლა, როდესაც ჩვენ ვიცით აუცილებელი კრიტერიუმები, რომლებიც უნდა დაკმაყოფილდეს ბულიმიის დიაგნოზის დასადგენად, ჩვენ უფრო ადვილი იქნება იმის გაგება, თუ რა ფაზებს გადის ბულიმია და რა მარყუჟში შედის ამით სუბიექტები პათოლოგია. შესაძლებელია ბულიმიის ქცევის სამ ფაზად დაყოფა, ისინი უნდა განვიხილოთ როგორც წრე ან მარყუჟი.

1. ტკბობა

როგორც აღვნიშნეთ, ერთ-ერთი აუცილებელი კრიტერიუმია მორეციდივე ჭარბი ჭამის გამოჩენა. ამ ეპიზოდებში სუბიექტი ჭამს დიდი რაოდენობით საკვებს ძალიან მოკლე დროში.. ის კარგავს კონტროლს და ჭამს აკრძალულ საკვებს, რომელსაც მეთვალყურეობის დროს თავს არიდებს. საკვების ტიპი შეიძლება იყოს ყველანაირი და ნებისმიერ მდგომარეობაში, თუნდაც მოხარშვის გარეშე. ამრიგად, შეინიშნება იმპულსური ქცევა.

2. კომპენსატორული ქცევა

კიდევ ერთი კრიტერიუმი, რომელსაც ეს აშლილობა წარმოადგენს, არის კომპენსატორული ქცევების შესრულება, რაც ისინი ცდილობენ დაუპირისპირდნენ უზომო ჭამას და შეამცირონ დისკომფორტი ამდენი ჭამის შედეგად. ამრიგად, განხორციელდება ისეთი ქცევები, როგორიცაა მედიკამენტების მიღება (როგორიცაა ჰიპოთირეოზისთვის დანიშნული) ან საფაღარათო საშუალებები, ღებინების გამოწვევა ან გადაჭარბებული ვარჯიში.

3. მეთვალყურეობის ეტაპი

ამ ფაზაში დისკომფორტი ჭარბი ქცევის განხორციელების გამო გრძელდება, ამიტომ სუბიექტი აღნიშნავს სავარჯიშო გეგმას და ძალიან მკაცრი კვება, ამ შეზღუდვას დაემატა მუდმივი ჭუჭყიანი, განმეორებადი აზრები მისი კონტროლის ნაკლებობის შესახებ ჭამის შესახებ ზრდის თქვენი შფოთვისა და სტრესის მდგომარეობის რისკს, რითაც უფრო სავარაუდოა, რომ დაბრუნდებით აჩვენე ბოროტება

როგორ არის კლასიფიცირებული ბულიმია?

მიუხედავად იმისა, რომ ძირითადი მახასიათებლები იგივეა და ზემოაღნიშნული კრიტერიუმები უნდა აკმაყოფილებდეს ჭარბი ჭამის და გაწმენდის ქცევას, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ განსხვავებული ბულიმიის ტიპები დამოკიდებულია კომპენსატორულ ქცევაზე, დაკავშირებულია თუ არა სიმსუქნის არსებობასთან, რემისიის დროს ან სიმძიმეზე. სიმპტომოტოლოგია.

1. განწმენდის ან განწმენდის ტიპის ბულიმია

როგორც სახელი მიუთითებს, ამ ტიპის ბულიმია ხასიათდება არსებობით განწმენდის ქცევა, როგორც კომპენსატორული ქცევა და განხორციელებული ბოროტმოქმედების შებრუნების მიზნით. ანალოგიურად, ჭარბი ჭამა არ არის დაგეგმილი და უფრო მეტად რეაგირებს იმპულსურ ქცევაზე, ქცევის შემთხვევაში. გამწმენდი იგივე ხდება სუბიექტი ამას აკეთებს დაუფიქრებლად, უარყოფითი შედეგების გათვალისწინების გარეშე, რაც იქცევა.

განწმენდის ქცევები საზიანოა ჯანმრთელობისთვის და მით უმეტეს, თუ ისინი განმეორებით განხორციელდება. ეს ქცევები შეიძლება განსხვავდებოდეს ღებინების პროვოცირებიდან, რაც, თუ ისინი მუდმივად განვითარდება, შეიძლება ზიანი მიაყენოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი კუჭის მჟავების მომატების გამო, საფაღარათო საშუალებების, შარდმდენების ან enemas მედიკამენტების მიღება ჰიპოთირეოზის სამკურნალოდ, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გარეშე ინსულინის დანიშვნა ან შეწყვეტა I ტიპის დიაბეტის მქონე პირების მიერ, რომლებსაც ესაჭიროებათ მენეჯმენტი.

Ბოლოს ეს ქცევები აშკარად მოქმედებს სუბიექტის სწორ კვებაზე და ორგანიზმის გამართულ ფუნქციონირებაზე, არ აძლევს საშუალებას შეიწოვოს საჭირო საკვები ნივთიერებები. გამწმენდი ტიპის ბულიმია ასოცირდება სხეულის დამახინჯების დიდ სიმძიმესთან, დარჩენის ან გახდომის უფრო მძაფრ სურვილთან, კვების რეჟიმის უფრო დიდ ცვლილებასთან. მოკლედ, ფსიქოპათოლოგიის უფრო დიდი სიმძიმე, განსაკუთრებით დეპრესიულ და აკვიატებულ სიმპტომებთან.

• გირჩევთ წაიკითხოთ: "კვებითი ქცევის დარღვევები (ED): რა არის ისინი და რა ტიპები არსებობს?"

2. არა გამწმენდი ან შემზღუდველი ტიპის ბულიმია

შემზღუდველი ბულიმიის შემთხვევაში განწმენდის ქცევა არ შეინიშნება, ანუ არ ვლინდება კომპენსატორული ქცევა, როგორც ასეთი, მაგრამ ასევე არსებობს ჯანმრთელობისთვის საშიში ქცევები ინდივიდუალური. შემზღუდველი ქცევები, როგორც წესი, შედგება მარხვისგანანუ, სუბიექტი სახიფათოდ ამცირებს მოხმარებული საკვების რაოდენობას და/ან გადაჭარბებულ ფიზიკურ დატვირთვას, აჭარბებს რეკომენდებულ ზღვრებს. ამ ქცევის მიზანია ჭარბი ჭამის კომპენსირება.

ჩვენ ვხედავთ, თუ როგორ ვამცირებთ ამ ტიპის კომპენსაციის რისკს ზემოთ ნახსენები განწმენდის ქცევების, როგორიცაა ღებინება, მაგრამ ნაჩვენებია სხვები, როგორიცაა არასრულფასოვანი კვება და დეჰიდრატაცია ან დაღლილობა ან გადაჭარბებული კუნთების და ფიზიკური დატვირთვა, სპორტის ინტენსიური დონის გათვალისწინებით, რაც ასევე ზრდის გულ-სისხლძარღვთა ავარიის რისკს.

3. ბულიმია დაკავშირებულია სიმსუქნესთან ან ჭარბ წონასთან

ბულიმია შეიძლება გამოვლინდეს ჭარბი წონის მქონე სუბიექტებში (BMI 25 ან მეტი) ან სიმსუქნე (BMI 30 ან უმაღლესი), თუმცა ეს არ არის აუცილებელი პირობები და შეგვიძლია ბულიმიის დიაგნოზი დავსვათ სუბიექტებში ნორმალური წონა. ამ შემთხვევებში ჩვენ ვაკვირდებით მიდრეკილებას ამ ტიპის კვებითი აშლილობის გამოვლენისადმი, რაც დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს ფიზიკურ გარეგნობას, წონას და სხეულის იმიჯს. როგორც უკვე ვთქვით, ისინი ახორციელებენ თვითშეფასებას და თვითშეფასებას ფიზიკური მდგომარეობის მიხედვით.

4. ბულიმია დაკავშირებულია ცვალებად წონასთან

ამ ტიპის ბულიმია ჩვეულებრივ ასოცირდება სუბიექტები, რომლებიც ავლენენ მიდრეკილებას ძალიან შემზღუდველი დიეტების მიმართ, რომლებიც შეუსაბამოა რომლებიც წარმოქმნიან იო-იო ეფექტს, რომელიც შედგება წონის სწრაფი დაკლებისგან, რაც იწვევს ა წონაში კვლავ აღემატება საწყის წონას, ანუ მას შეუძლია იწონიდეს იმაზე მეტს, ვიდრე გაკეთებამდე დიეტა. ამ ტიპის უაღრესად ცვალებადი ნიმუში უფრო საზიანოა, ვიდრე ოდნავ ჭარბი წონა, რაც რეალურად ნაკლებ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას.

ასევე, ამ ტიპის ბულიმიის მქონე სუბიექტებს ჩვეულებრივ აღწერენ ან განსაზღვრავენ როგორც გამხდარ სუბიექტებს, რომლებიც ეს ნიშნავს, რომ ისინი თავს არ თვლიან მსუქან ადამიანებად, რადგან ისინი განმარტავენ, რომ მათი რეალური მდგომარეობა არის სიგამხდრე. ამ მიზეზით, ეს პაციენტები უფრო მეტად ერიდებიან პროფესიონალური დახმარების თხოვნას, რათა დაიცვან და შეასრულონ მკურნალობა სათანადოდ.

5. ბულიმია მიმართვის მიხედვით

მიგვაჩნია, რომ ბულიმია ნაწილობრივ რემისიაშია, როდესაც დიაგნოზისთვის საჭირო ყველა კრიტერიუმის დაკმაყოფილების შემდეგ, ამჟამად ზოგიერთი მათგანი ნაჩვენებია, მაგრამ არა ყველა. ამიტომ ბულიმიაზე ვისაუბრებთ ტოტალურ რემისიაში ყველა საჭირო კრიტერიუმის ჩვენების შემდეგ დიაგნოსტიკისთვის, დიდი ხნის განმავლობაში და ამჟამად, არა კრიტერიუმი.

6. ნერვული ბულიმია მიმდინარე სიმძიმის მიხედვით

ბულიმიის კლასიფიკაციის კიდევ ერთი გზა არის სუბიექტის მიერ ნაჩვენები მიმდინარე სიმძიმის შეფასება, რა მდგომარეობაშია იგი. სიმძიმე დაითვლება კვირაში შეუსაბამო კომპენსატორული ქცევების რაოდენობის მიხედვით.

ა) დიახ ჩვენ განვიხილავთ მსუბუქ ბულიმიას, თუ პაციენტი კვირაში საშუალოდ ახორციელებს არაადეკვატური კომპენსატორული ქცევის 1-დან 3 ეპიზოდს.ზომიერი ბულიმია, თუ საშუალოდ არის კომპენსატორული ქცევის 4-დან 7 ეპიზოდი კვირაში, მძიმე ბულიმია, თუ საშუალოდ არის 8-დან 13 ქცევამდე. კომპენსაცია ერთი კვირის განმავლობაში ან უკიდურესი ბულიმია იმ პირობით, რომ ერთი კვირის განმავლობაში გამოთვლილი საშუალო მაჩვენებელი აღემატება 14 ქცევის ეპიზოდს კომპენსატორული.