რატომ წყვეტს ბევრი შიზოფრენიით დაავადებული მედიკამენტების მიღებას?

შიზოფრენია არის კომპლექსური აშლილობა, რომელიც იწვევს სერიოზულ სირთულეებს და დისფუნქციის და ტანჯვის მაღალ დონეს მათთვის, ვინც განიცდის მას და/ან მათ გარემოს. ეს ცვლილება ითვლება ქრონიკულად და საჭიროებს უწყვეტ და მუდმივ მკურნალობას, არის აუცილებელი წამალი პაციენტის სიმპტომების კონტროლის ქვეშ შესანარჩუნებლად და შეინახეთ საგანი სტაბილურად და მის გარეშე ფსიქოზური შესვენებები.

თუმცა, ბევრია შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები, რომლებიც არ ემორჩილებიან წამლის მკურნალობას დროთა განმავლობაში ინიშნება. რატომ წყვეტს ბევრი შიზოფრენიით დაავადებული მედიკამენტების მიღებას? ამ სტატიის განმავლობაში ჩვენ განვიხილავთ ამის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს.

• დაკავშირებული სტატია: "ანტიფსიქოტიკების (ან ნეიროლეპტიკების) სახეები"

შიზოფრენია: დაავადება, რომელიც ითვლება ქრონიკულად

შიზოფრენია არის ფსიქოზური ფსიქიკური აშლილობა, რომლის დიაგნოზი მოითხოვს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში ისეთი სიმპტომების არსებობას, როგორიცაა როგორიცაა ჰალუცინაციები, ბოდვები, მეტყველების დარღვევები (ამ სამიდან მინიმუმ ერთი) სხვა დარღვევებთან ერთად, როგორიცაა მოუსვენრობა მოტორიანი ნავი,

კატატონია, აზროვნების ალოგია ან გაღატაკება, აფექტური გაბრტყელება ან აბულია.

ამ აშლილობის ტანჯვა გულისხმობს დიდ ცვლილებას ადამიანის ყოველდღიურობაში, რაც გავლენას ახდენს ყველა ან თითქმის ყველა სასიცოცხლო სფერო, როგორიცაა პირადი ურთიერთობა, წყვილი, სამუშაო, სწავლა ან დასვენება. შესაძლებელია, რომ ზოგიერთმა ამ სუბიექტმა არ იცის ცვლილებების არსებობის შესახებ ან მათ არ განიხილოს ისინი როგორც ასეთი, არამედ მათი რეალობის ნაწილად, მაგრამ ზოგადად ეს ვარაუდობს იტანჯება როგორც ამით დაავადებულთა დიდი ნაწილისთვის, ასევე მათი ოჯახებისთვის.

ეს არის აშლილობა, რომელსაც შეუძლია წარმოადგინოს ძალიან განსხვავებული კურსი, დამოკიდებულია პიროვნებისა და სიმპტომების ტიპზე. თუმცა, საქმე გვაქვს ქრონიკულ აშლილობასთან, რომლის განკურნებაც ამჟამად არ არსებობს, მკურნალობა კი სიმპტომების კონტროლზეა ორიენტირებული. აღნიშნული მკურნალობა, პაციენტის სტაბილურობის შესანარჩუნებლად, მოითხოვს გაგრძელდეს სუბიექტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. დიდწილად, კეთილდღეობის ნაწილი, რომლის მიღებაც შესაძლებელია, დამოკიდებულია ამ წამლების გამოყენებაზე.

მიზეზები, რომლებიც აიძულებენ შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებს შეწყვიტონ მედიკამენტების მიღება

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგადად დიდი ყურადღება ექცევა მკურნალობის გაგრძელების აუცილებლობის გარკვევას, დიდი ნაწილი შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების პროცენტი გადაწყვეტს შეწყვიტოს მედიკამენტების მიღება ან არ დაიცვას მითითებები ექიმები. სინამდვილეში, სხვადასხვა კვლევები ამაზე მიუთითებს ნახევარზე ნაკლები მიჰყვება ამ სამედიცინო მითითებებს მითითებების შესაბამისად (ზოგი ნაგულისხმევად, სხვები ჭარბად). დადგენილია, რომ იმ ადამიანთა შორის, რომლებმაც თავი დაანებეს, 25% ამას აკეთებს პირველი ათი დღის განმავლობაში, ნახევარი წლის განმავლობაში და 75% ორი წლის შემდეგ. იმიტომ რომ? ქვემოთ მიგვანიშნებს მთელი რიგი მიზეზების გამო, რის გამოც ფარმაკოლოგიური თერაპია ხშირად არის მიტოვებული.

1. არ იცის დაავადების შესახებ

ერთ-ერთი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანი, არ მიიღოს მედიკამენტები, განსაკუთრებით დიაგნოსტიკის შემდეგ საწყის ფაზებში, არის ამის შესახებ ინფორმირებულობის ნაკლებობა განუკითხაობა. არ იციან რა აქვთ ან არ აქვთ უნარი აღიარონ ცვლილებების არსებობა (მაგალითად, პაციენტები კოგნიტური დარღვევით) არ განიხილავს მოხმარების შესაძლებლობას ან საჭიროებას ნარკოტიკები.

ამ პაციენტებს შეუძლიათ წამლის მიღება მოცემულ მომენტში ინერციით ან პირველადი სამედიცინო დანიშნულებით, მაგრამ საბოლოოდ უარს აცხადებენ მასზე იმის გათვალისწინებით, რომ მის გამოყენებას აზრი არ აქვს.

2. პანიკის ან ფრენის რეაქცია დიაგნოზზე

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზის დასმა, განსაკუთრებით შიზოფრენიის მსგავსი ქრონიკულად მიჩნეული, ძალიან რთული და ძნელი დასაჯერებელია. არცთუ იშვიათია დიაგნოზის უარყოფა და მედიკამენტების მიღების ან მკურნალობის იდეის ღრმა უარყოფა საწყის მომენტებში, თითქოს ამის გაკეთება ნიშნავს იმის მიღებას, რომ ადამიანს ჰქონდა ეს დაავადება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ამ აშლილობის დიაგნოზით დაავადებულმა ადამიანებმა უარი თქვან მედიკამენტების მიღებაზე ან, მაშინაც კი, თუ მათ დაიწყეს ამის გაკეთება, მოულოდნელად გადაწყვიტონ მისი მიღების შეწყვეტა. როგორც წინა შემთხვევაში, ეს განსაკუთრებით ხშირია დიაგნოზის დადგენის შემდეგ პირველ მომენტებში.

3. თავად აშლილობის შედეგად წარმოქმნილი ცვლილებები

ზოგიერთ პაციენტში თავად დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მედიკამენტების მიტოვება. მაგალითად, პარანოიდულმა სუბიექტმა შეიძლება დაიწყოს მედიკამენტების მიღება, როგორც მტკიცებულება იმისა, რომ ის ცდილობს მოწამვლას ან გარე კონტროლირებას და მასზე ავერსიულად რეაგირებს. მიუხედავად იმისა, რომ წამლის ეფექტები თავდაპირველად შეამსუბუქებს ფსიქოზურ სიმპტომებს, ტოლერანტობის შეძენას ან წამლის ეფექტურობის ნაკლებობას კონკრეტულ შემთხვევაში შეუძლია იწვევს ჰალუცინაციური სიმპტომების გამოვლენას რამაც გამოიწვია უარი.

• დაკავშირებული სტატია: "ჰალუცინაციების 15 ტიპი (და მათი შესაძლო მიზეზები)"

4. ბალასტი

კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი, რის გამოც ვინმემ შეიძლება შეწყვიტოს მედიკამენტების მიღება, არის მისი რეაქტიულობა მისი იძულებით მიღების იდეაზე. ეს შეიძლება მოხდეს იმ პაციენტებში, რომლებიც თავდაპირველად იძულებულნი არიან მიიღონ მედიკამენტი ან იმ ადამიანებში, რომლებიც უარყოფენ იდეას. უწევს რაღაცის აღება სიცოცხლისთვის, ზიზღით რეაგირება ამ იდეაზე და აიძულებს მათ საბოლოოდ დატოვონ წამალი. ასევე შეიძლება იყოს რეაქცია ან თუნდაც შიში აბების მიღებაზე დამოკიდებულების იდეის მიმართ მისი სიცოცხლის დარჩენილი ნაწილი.

• დაკავშირებული სტატია: "ფსიქოლოგიური რეაქცია: რა არის ეს და რა არის მისი ეფექტი?"

5. Გვერდითი მოვლენები

მთავარი და ყველაზე ხშირი მიზეზი, რის გამოც შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანი წამლის მიღების შეწყვეტას იწვევს, არის მედიკამენტით გამოწვეული გვერდითი ეფექტების არსებობა. და ეს არის ის, რომ ბევრმა ანტიფსიქოტიკამ და წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დისკომფორტი მათში, ვინც მათ იყენებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ვსაუბრობთ კლასიკურ ნეიროლეპტიკებზე. ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებულია ძილიანობა და სედაცია, წონის მატებასთან ერთად.

მათ შორის შეიძლება ვიპოვოთ ისეთი საავტომობილო პრობლემების გამოჩენა, როგორიცაა გარეგნობა აკათიზია ან მოტორული მოუსვენრობა, დისკინეზიები, უკონტროლო მოძრაობა ან თუნდაც ტიპის ტრემორი პარკინსონიანი. ზოგჯერ სწორედ ამ მიზეზით მიღებულ მედიკამენტს ემატება ანტიპარკინსონიული პრეპარატები. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ სექსუალური სიმპტომები, როგორიცაა გინეკომასტია, გალაქტორეა (ძუძუს რძის გამოდევნა სქესის მიუხედავად), ამენორეა ან ერექციული დისფუნქცია. ასევე შეიძლება გამოვლინდეს თავბრუსხვევა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, ტაქიკარდია და სხვა დარღვევები, როგორიცაა სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე (დიაბეტის გაჩენის ხელშემწყობი). ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას კიდევ უფრო საშიში პრობლემები, როგორიცაა ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომი ან აგრანულოციტოზი (რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს).

6. ძილიანობა და შესაძლებლობების დაქვეითება

მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ზემოხსენებული გვერდითი ეფექტების ნაწილი, ეს ელემენტი გამოიყო მისი მაღალი გავრცელების გამო პაციენტებში, რომლებიც გადაწყვეტენ შეწყვიტონ მედიკამენტების მიღება. და ეს არის ის, რომ ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც უფრო მეტი ადამიანი წყვეტს მედიკამენტების მიღებას, არის სედაცია, რომელსაც ბევრი ეს წამალი აწარმოებს, რაც თავის მხრივ იწვევს რეპერკუსიებს სასიცოცხლო მნიშვნელობის დიდ რაოდენობაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ პრეპარატს შეუძლია შიზოფრენიის სიმპტომების კონტროლის ქვეშ მოაქციოს, ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ პრობლემები აქვს კონცენტრირებაში ან გონებრივ ფუნქციონირებაში, ასევე ხდება დაღლილი და ეძინება დღის უმეტეს ნაწილს. ასევე აღინიშნა კრეატიულობის, ენერგიისა და საქმის კეთების სურვილის დაქვეითება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ოჯახურ ცხოვრებაში, დასვენებასა თუ სამსახურში.

6. ეფექტურობის ნაკლებობა

ყველა წამალი ყველა შემთხვევაში ერთნაირად არ მოქმედებს და ამის შესაძლებლობაც კი არსებობს ზოგიერთი პრეპარატი არ აჩვენებს ეფექტურობას ზოგიერთ შემთხვევაში ან რომლის მიმართაც სუბიექტი რეზისტენტულია მათ. მიუხედავად იმისა, რომ შემდგომი პროცედურა იქნება დოზის ან პრეპარატის შეცვლა, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება უიმედოდ იგრძნოს თავი და მიატოვოს მკურნალობა.

7. სტაბილური გაუმჯობესება

ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც ზოგიერთი ადამიანი წყვეტს მედიკამენტების მიღებას, როგორც შიზოფრენიის, ასევე სხვა დარღვევების დროს (მაგალითად, ხშირია დეპრესია ან ბიპოლარული აშლილობა), აშკარა სიმპტომების მეტ-ნაკლებად სტაბილური არარსებობა შედარებით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში დრო. სუბიექტმა შეიძლება იფიქროს, რომ მან უკვე გადალახა პრობლემა და რომ აღარ არის საჭირო აღნიშნული მედიკამენტის მიღება, უკვე განკურნებული წინა მედიკამენტით. სამწუხაროდ, სიმპტომები, როგორც წესი, ჩნდება დროთა განმავლობაში ან სტრესორების არსებობით.

მკურნალობის ერთგულების მნიშვნელობა

ზემოთ აღწერილი მიზეზები მრავალია და, ხშირ შემთხვევაში, გასაგებიც. თუმცა, შიზოფრენია არის აშლილობა, რომელიც წარმოშობს დიდ დისფუნქციას იმ ადამიანების ცხოვრებაში, ვინც მას აწუხებს, თუ არ განიხილება, როგორც ადამიანის ცხოვრებაში, ასევე მის გარემოში. დროთა განმავლობაში აუცილებელია უწყვეტი მკურნალობის გამოყენება. ეს აუცილებელია პროფესიონალებისთვის, რომლებიც მკურნალობენ ამ აშლილობის მქონე პაციენტებს განახორციელოს ფსიქოგანათლება პაციენტისა და მისი გარემოსთვისახსნის მის ფუნქციონირებას, მედიკამენტების მიღების აუცილებლობას და მკურნალობის მაღალი დაცვას, ამის არ გაკეთების რისკები და სივრცის მინიჭება შიშების, ეჭვების, აზრების, გრძნობების და კითხვები.

თუ პრეპარატი არ იყო ეფექტური ან ჰქონდა ძალიან სერიოზული გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია მოძებნოთ სხვადასხვა ალტერნატივები და ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ მისი ჩანაცვლება. ასევე ხელმისაწვდომია ინტრამუსკულური დეპოს პრეზენტაციები, რაც ნიშნავს, რომ ბევრ სუბიექტს არ სჭირდება მედიკამენტების ხშირი მიღება. (რაც გადაჭრის ზიზღს ნარკოტიკების ხშირი მოხმარების ან დოზების ფაქტობრივი დავიწყებისა და წამლის მიღების აუცილებლობის მიმართ) და ზოგიერთი პრეპარატის ჩათვლით, როგორიცაა პალიპერიდონ პალმიტატი, რომელიც შეიძლება შეიყვანოთ ყოველთვიურად (ან ზოგიერთ შემთხვევაში კვარტალური საფუძველზე).

ეს არ არის დაბრკოლება ახალი წამლებისა და ალტერნატივების კვლევის გასაგრძელებლად, რაც შესაძლებელს გახდის ამ აშლილობის ნაკლებად ავერსიული გზით გამკლავებას. ფაქტობრივად, სწორედ ამ შეშფოთებამ გამოიწვია კვლევა და გამოძიება, რამაც გამოიწვია გაჩენა ატიპიური ანტიფსიქოტიკა ან მეორე თაობა, ისევე როგორც მრავალი მიღწევა, რომელიც გამოიყენება დღეს.