DESNOS: რთული პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა
ის Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა იყო ერთ-ერთი ყველაზე შესწავლილი აშლილობა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში (განსაკუთრებით მეორე მსოფლიო ომის დამანგრეველი შედეგების შედეგად მსოფლიო მასშტაბით), დიდწილად იმის გამო, რომ დისფუნქციურობის ცნობიერება იწვევს ამით დაავადებული ადამიანებისთვის და მათი ხალხისთვის. ირგვლივ.
ნებისმიერ მსურველს მსოფლიოში ერთ დღეს შეუძლია განიცადოს პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა, მაშინაც კი, თუ მას ტრავმის გამოცდილება ან შემთხვევა მხოლოდ ერთხელ ჰქონია.. მაგრამ... რა შეიძლება ითქვას იმ ადამიანებზე, რომლებიც მთელი ცხოვრება ან დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიან ძალიან სერიოზულ სტრესულ პირობებს? რაც შეეხება ომის ვეტერანებს? და არასრულწლოვანებთან, რომლებიც ექვემდებარებიან მუდმივ ფიზიკურ, ფსიქოლოგიურ და სექსუალურ ძალადობას? რა ხდება, როდესაც ადამიანები, რომლებიც მუდმივად აგრესიას თქვენზე, თქვენი მთავარი ოჯახური ურთიერთობებია?
ამ სტატიაში ჩვენ ჩავუღრმავდებით კომპლექსური პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა, თავის დროზე ე.წ დიზაინი.
რა არის DESNOS ან რთული PTSD?
DESNOS (ინგლისურად მისი აბრევიატურა,
ექსტრემალური სტრესის დარღვევა სხვაგვარად არ არის მითითებული; დაუზუსტებელი ექსტრემალური პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა), რომელიც ახლა ცნობილია როგორც PTSD კომპლექსი, განისაზღვრება PTSD-ის არსებობით თვითრეგულირების დამატებით პრობლემებთან ერთად პირი. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება ადამიანებში, რომლებმაც განიცადეს მრავალი ტრავმული მოვლენა, გახანგრძლივებული ტრავმა, განსაკუთრებით მძიმე ტრავმა (ჩვეულებრივ, დაკავშირებულია ინტერპერსონალურ ვიქტიმიზაციასთან).რთული PTSD-ის მაგალითი, ლუქსენბერგის და სხვების მიხედვით. (2001), ეს იქნებოდა ქალი, რომელიც ბავშვობაში არასოდეს მიუღია საჭირო ზრუნვა და ყურადღება, სექსუალური ძალადობის მსხვერპლი. ალკოჰოლიკი მამინაცვალის მიერ არაერთხელ და უყურებდა (ვიკარიულ ვიქტიმიზაციას), როგორ აუპატიურებდა მას დედა.
შემოთავაზებულია ახალი სადიაგნოსტიკო კატეგორია რთული PTSD-სთვის და, როგორც ჩანს, ICD-11 განასხვავებს PTSD-სა და კომპლექსურ PTSD-ს შორის (ეს ასე არ ყოფილა DSM-5-ში). პირველი მოიცავს სიმპტომების სამ ჯგუფს (ხელახალი განცდა, თავიდან აცილება და მიმდინარე საფრთხის მუდმივი განცდა). ვლინდება აღგზნებით და ჰიპერფხიზლით), ხოლო კომპლექსური PTSD მოიცავს სამ დამატებით ჯგუფს: ემოციური დისრეგულაცია, უარყოფითი თვითშეფასება და ურთიერთობის დარღვევა.
სიმპტომები და მახასიათებლები
როგორც ჩვენ განვმარტეთ, კომპლექსური PTSD ხასიათდება PTSD-ის ერთდროული გაჩენით ინდივიდში თვითრეგულირების გარკვეულ პრობლემებთან ერთად.. ეს პრობლემები შემდეგია:
ურთიერთობის შესაძლებლობების დარღვევა
ცვლილებები წარმოიქმნება ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში. რთული PTSD-ის მქონე პირი იზოლირებულს, ქრონიკულად არ ენდობა სხვებს, იცხოვრებს ბრაზში ან გაუმართლებელ მტრობაში. ძალიან სპონტანური სხვების მიმართ, არაერთხელ ეძებს ადამიანს, რომელიც მოქმედებს როგორც „მხსნელი“ (უსაფრთხოების აღსადგენად დაკარგვა).
ზოგადად, ისინი არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მცირე ინტიმური ურთიერთობა, იმის გამო, რომ არ შეუძლიათ სხვებისადმი ნდობა და გახსნა. გარკვეულწილად, შეიძლება ითქვას, რომ ისინი თვითსაბოტაჟს ახდენენ, რადგან ხშირ შემთხვევაში მათ აქვთ სოციალური უნარები დაამყარონ ინტიმური ურთიერთობები, მაგრამ მათი სწავლის ქცევებისა და შეძენილი რწმენის გამო მათ არ შეუძლიათ შეინახეთ ისინი.
ცვლილებები ყურადღებასა და ცნობიერებაში
ხშირად ვლინდება დისოციაციური სიმპტომები. რთული PTSD-ის მქონე ადამიანებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ შეცვლილი ან ფრაგმენტული ცნობიერება, მეხსიერება, იდენტურობა, საკუთარი თავის ან/და გარემოს აღქმა.
- The დისოციაცია მისი განსაზღვრა რთული კონსტრუქციაა და შედგება რამდენიმე ასპექტისგან:
- გათიშვა (ემოციური და შემეცნებითი მოწყვეტა უშუალო გარემოსგან): მათ შეუძლიათ სოციალურ სიტუაციებში წასვლა, მაგრამ, როგორც ჩანს, ისინი არ არიან.
- დეპერსონალიზაცია (საკუთარი სხეულის ან საკუთარი თავის აღქმის ცვლილება)
- დერეალიზაცია (გარე სამყაროს შეცვლილი აღქმა)
- მეხსიერების პრობლემები (მეხსიერების დაკარგვა პირადი მოვლენებისთვის)
- ემოციური შეკუმშვა (ემოციურობის დაქვეითება, ემოციური რეაგირების უნარის დაქვეითება). თითქოს ემოციურად დაბუჟდნენ.
- იდენტობის დისოციაცია (ეს იქნება ყველაზე სერიოზული და ნაკლებად ხშირი: აღქმა ან გამოცდილება იმისა, რომ საკუთარ გონებაში ერთზე მეტი ადამიანია).
სქემებმა ან რწმენის სისტემებმა გავლენა მოახდინა ძალიან არასახარბიელო
არსებობს სამი სახის მუდმივი და გაზვიადებული ნეგატიური რწმენის ან მოლოდინების კომპლექსური PTSD-ის შემთხვევაში, რომელიც უნდა ეცადოს გახდეს უფრო მოქნილი და მოდიფიცირებული მკურნალობის დროს:
- შენს შესახებ: „ცუდად ვარ“, „მე ვარ დამნაშავე იმაში, რაც მოხდა“, „ვერასოდეს გამოვჯანმრთელდები“, „ცუდი მხოლოდ ცუდ ადამიანებს ემართებათ“.
- სხვების შესახებ: „ვერავის ენდობი“, „არ შეიძლება ენდო მას, ვინც ომში არ ყოფილა“.
- მსოფლიოს შესახებ: ”სამყარო ნაგულისხმევად არაუსაფრთხო და უსამართლო ადგილია, რაღაც ცუდი მოხდება”, ”სამყარო ძალიან საშიში ადგილია”, ”მე არ მაქვს კონტროლი იმაზე, რაც შეიძლება დამემართოს”. გარდა ამისა, ხშირია სირცხვილის, დანაშაულის, უმწეობის, ინვალიდობის განცდა, იმის განცდა, რომ არავის ესმის.
ემოციების რეგულირების სირთულეები და სომატური დისკომფორტი
ხშირია განწყობის მკვეთრი ცვალებადობა, დისფორული, გაღიზიანებული განწყობა, წყვეტილი ბრაზი (სიბრაზის მართვის სირთულეები). … მათ შეუძლიათ გამოიჩინონ თვითდესტრუქციული და იმპულსური ქცევები (მათ შორის სექსუალური ხასიათის). რაც შეეხება სომატურ დისკომფორტს, მათ შეიძლება ხშირად ჰქონდეთ თავის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის პრობლემები, ქრონიკული ტკივილი, სხეულის არასპეციფიკური ტკივილი...
მკურნალობა
მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობა დიდწილად იქნება დამოკიდებული ტრავმის ან ტრავმის ტიპზე, რომელზედაც სუბიექტი დაზარალდა, მოდელი ფსიქოლოგიური სამუშაო, რომელშიც მუშაობს კლინიცისტი და ხელმისაწვდომი დრო, არსებობს გაიდლაინები კომპლექსური PTSD-ის სამკურნალოდ (Cloitre et al., 2012). მკურნალობა შეიძლება დაიყოს 3 ეტაპად:
- ფაზა 1: მიზანია უზრუნველყოს პიროვნების უსაფრთხოება თვითრეგულირების პრობლემების მართვით, მათი ემოციური და სოციალური უნარების გაუმჯობესებით.
- ფაზა 2: ამ ფაზაში თქვენ ყურადღებას გაამახვილებთ ტრავმაზე, როგორც ასეთზე, და თქვენი მოგონებების დამუშავებაზე.
- ფაზა 3: ამ მომენტში მიზანია მკურნალობის მიღწევების რეინტეგრაცია და კონსოლიდაცია და პიროვნების დახმარება მიმდინარე სასიცოცხლო სიტუაციებთან ადაპტაციაში. მიზანშეწონილია რეციდივის პრევენციის გეგმის განხორციელება.
და ბოლოს, უნდა აღინიშნოს, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ რწმენა საკუთარ თავზე, შესახებ სხვები და სამყაროს შესახებ, რადგან ეს არის შრომატევადი და ხანდახან გახანგრძლივებული სამუშაო, რომელიც ხშირად ყველაზე რთული საქმეა. მოდიფიცირება.