პროქლორპერაზინი (ანტიფსიქოზური): გამოყენება, ჩვენებები და გვერდითი მოვლენები
[ანტიფსიქოზური პრეპარატები] (ანტიფსიქოზური პრეპარატები) ძირითადად გამოიყენება სამკურნალოდ ზოგიერთი ფსიქიკური აშლილობისთვის დამახასიათებელი ფსიქოზური სიმპტომები, მაგ [შიზოფრენია]/კლინიკური/შიზოფრენია). თუმცა, მათი ჩვენებები ბევრად უფრო შორს მიდის და ზოგჯერ მათი ქიმიური მახასიათებლები სხვა ტიპის სიმპტომების შემსუბუქების საშუალებას იძლევა.
ეს არის ის, რაც ხდება პროქლორპერაზინთან, კლასიკურ ანტიფსიქოზურ პრეპარატთან, რომელსაც ასევე აქვს ღებინების საწინააღმდეგო ეფექტი და ანტივერტიგო აქტივობა.. ეს არის პიპერაზინის ფენოთიაზინის სახეობა, ანტიფსიქოტიკების ჯგუფი. ამ სტატიაში ჩვენ გვეცოდინება მისი მახასიათებლები, მოქმედების მექანიზმი, გამოყენება, ჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.
პროქლორპერაზინი: მახასიათებლები
პროქლორპერაზინი არის პირველი თაობის ანტიფსიქოზური პრეპარატი (ასევე უწოდებენ ტიპურ ანტიფსიქოზურ ან კლასიკური), რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიზოფრენიის სამკურნალოდ (თუმცა, როგორც მოგვიანებით ვნახავთ, მისი გამოყენება აღარ არის ხშირი).
მისი მოქმედების მექანიზმი არის დოფამინის D2 რეცეპტორის ანტაგონიზაცია.
, რაც იწვევს ამ ნივთიერების კონცენტრაციის შემცირებას. პროქლორპერაზინის კომერციული სახელია: Stemetil.მეორეს მხრივ, ცნობილია, რომ დოფამინი მაღალი კონცენტრაციით გვხვდება შიზოფრენიით დაავადებულ ადამიანებში. სწორედ ამიტომ პროქლორპერაზინი არის წამალი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ დაავადების დროს, რადგან ის ხელს უწყობს აღნიშნული კონცენტრაციის შემცირებას. დოფამინი.
ფენოთიაზინები
ქიმიურ დონეზე, პროქლორპერაზინი მომდინარეობს პიპერაზინფენოთიაზინიდან (ან პიპერაზინ ფენოთიაზინები), ტრიციკლური ნეიროლეპტიკების (ანტიფსიქოტიკების) ტიპი. ფენოთიაზინები წარმოადგენს ანტიფსიქოტიკების ჯგუფს; კერძოდ, პირველები გამოიყენეს ფსიქოზური აშლილობების სამკურნალოდ და პირველებმა, რომლებმაც მიიღეს დადებითი შედეგები მათი სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
შეიძლება ითქვას, რომ ფენოთიაზინებმა დაიწყო ფსიქოფარმაკოლოგიის ეპოქა. ისინი ამჟამად გამოიყენება ფსიქოზური სიმპტომების შესამსუბუქებლად, მაგრამ ასევე გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად. (ისინი არიან ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები), ამცირებენ ჰიპერტენზიას (ანტიჰიპერტენზიულებს) და ათავისუფლებს ალერგიულ სიმპტომებს (ანტიჰისტამინები). გარდა ამისა, ისინი გამოიყენება სხვა სამკურნალო მიზნებისთვის.
პიპერაზინის ფენოთიაზინები
პიპერაზინის ფენოთიაზინები, თავის მხრივ, წარმოადგენს ფენოთიაზინების ქვეტიპს, საიდანაც მომდინარეობს პროქლორპერაზინი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პროქლორპერაზინი არის ფენოთიაზინი პიპერაზინის სტრუქტურით. ქიმიურ და მოლეკულურ დონეზე, პიპერაზინის ფენოთიაზინებს აქვთ პიპერაზინის ან პიპერაზინილის ჯგუფი თავიანთ გვერდით ჯაჭვზე.
ფენოთიაზინების ეს ქვეტიპი, პიპერაზინის ფენოთიაზინები, ყველაზე ძლიერია ფენოთიაზინებს შორის. მათ აქვთ მახასიათებლები, რაც საშუალებას აძლევს მათ გამოიყენონ შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში ხანგრძლივი მკურნალობისთვის (ქრონიკული მკურნალობა).
გვერდითი ეფექტების დონეზე, პიპერაზინის ფენოთიაზინები წარმოადგენენ ექსტრაპირამიდულ დარღვევებს (დაკავშირებულ მოძრაობასთან). დადებითი მხარე ის არის, რომ ეს არის სწრაფი მოქმედების წამლები, რომლებიც იწვევენ მცირე სედატიურ მოქმედებას.
მეორეს მხრივ, პროქლორპერაზინის და ზოგადად პიპერაზინის ფენოთიაზინების კიდევ ერთი უპირატესობა არის ის, რომ ისინი არ იწვევენ ორთოსტატურ ჰიპოტენზიას (ან თუ იწვევენ, ძალიან მცირე ხარისხით). ორთოსტატული ჰიპოტენზია იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას; კერძოდ, ეს არის სხეულის უუნარობა არტერიული წნევის სწრაფად რეგულირების.
კლასიკური ან ტიპიური ანტიფსიქოტიკა
ანტიფსიქოტიკა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ნეიროლეპტიკებს, შეიძლება იყოს ორი სახის: კლასიკური (პირველი თაობა ან ტიპიური) და ატიპიური (მეორე თაობა). ისინი, ვინც პირველად აღმოაჩინეს, არის კლასიკა ან ტიპიური. როგორც ვნახეთ, პროქლორპერაზინი მიეკუთვნება პირველ ჯგუფს.
ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავება ანტიფსიქოტიკების ამ ორ ჯგუფს შორის არის ის, რომ ატიპიურები, გარდა იმისა, რომ მოქმედებენ ფსიქოზური აშლილობის დადებით სიმპტომებზე. (ჰალუცინაციები, ბოდვები, დეზორგანიზებული ქცევა...), აქვთ უპირატესობა, რომ ისინი ასევე მოქმედებენ (თუმცა ნაკლებად) ნეგატიურ სიმპტომებზე (აპათია, გაბრტყელება). აფექტური, აპათია...). კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი განსხვავება ისაა, რომ ატიპიურები არ იწვევენ ექსტრაპირამიდულ სიმპტომებს (სიმპტომებს, რომლებსაც ტიპიური ანტიფსიქოტიკები იწვევენ).
თუმცა, ეფექტურობის თვალსაზრისით, ორივე ტიპის ანტიფსიქოტიკა ერთნაირად ეფექტურია. მთავარია იპოვოთ ანტიფსიქოტიკა, რომელიც საუკეთესოდ შეესაბამება პაციენტის მახასიათებლებს. და მისი პათოლოგია.
მოქმედების მექანიზმი
ამრიგად, პროქლორპერაზინი არის ტიპიური ანტიფსიქოზური საშუალება. აქედან გამომდინარე, წარმოდგენილია ამ ტიპის ანტიფსიქოტიკის მახასიათებლები.
როგორ მოქმედებს? დოფამინის D2 რეცეპტორების ბლოკირება. ეს ბლოკადა გავლენას ახდენს ტვინის ოთხ მთავარ გზაზე, სადაც დოფამინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს:
1. მეზოლიმბური ბილიკის ბლოკი
ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ბლოკი პროქლორპერაზინის თერაპიულ ეფექტებთან მიმართებაში (და ზოგადად კლასიკური ანტიფსიქოტიკა), ვინაიდან ეს გულისხმობს დადებითი სიმპტომების შემცირებას შიზოფრენია. ანუ, პრეპარატის თერაპიული ეფექტი ხდება ტვინის მეზოლიმბური გზის ბლოკადის წყალობით.
2. ნიგროსტრიატალური გზის ბლოკირება
ამრიგად, ისევე როგორც ყველა კლასიკური ანტიფსიქოტიკა, პროქლორპერაზინი ასევე ბლოკავს ნიგროსტრიატალურ გზას, რაც იწვევს მოძრაობის დარღვევას (ე.წ. ექსტრაპირამიდული სინდრომი [EPS]). ეს ცვლილებები ჩნდება პროქლორპერაზინის მიერ გამომუშავებული დოფამინის შემცირების გამო.
3. მეზოკორტიკალური გზის ბლოკირება
მესამე გზის, მეზოკორტიკალურის ბლოკადა არ იძლევა რაიმე მნიშვნელოვან ეფექტს. ამის საპირისპიროდ, როდესაც საქმე ეხება ატიპიურ ანტიფსიქოტიკას, ამ გზის ბლოკირება აუმჯობესებს შიზოფრენიის უარყოფით სიმპტომებს.
4. ტუბეროინფუნდიბულური გზის ბლოკირება
დაბოლოს, პროქლორპერაზინის მიერ წარმოქმნილი ბლოკადა ტუბეროინფონდიბულურ გზაზე, კიდევ ერთი გზა დოფამინის D2 რეცეპტორების დიდი რაოდენობით, წარმოქმნის ეფექტების სერიას: ყველაზე საყურადღებოა პროლაქტინის კონცენტრაციის მატება, რაც იწვევს გინეკომასტიას (გაზრდის მკერდის ზომა [„მკერდი იზრდება“ როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში]) და გალაქტორეა (რძის წარმოების გაზრდა მკერდი). ეს ყველაფერი გამოწვეულია დოფამინის შემცირებული კონცენტრაციით.
ჩვენებები და სხვა გამოყენება
პროქლორპერაზინი, თუმცა მითითებულია შიზოფრენიის სამკურნალოდ, არ გამოიყენება ისე ხშირად, როგორც ანტიფსიქოზური საშუალება; თუმცა, დიახ, ის განსაკუთრებით გამოიყენება როგორც ღებინების საწინააღმდეგო საშუალება გულისრევისა და ღებინების შესამცირებლად და მოსახსნელად (დაბალი დოზებით, ვიდრე როგორც ანტიფსიქოზური). მეორე მხრივ, პროქლორპერაზინი ასევე ხშირად გამოიყენება თავბრუსხვევისა და ეგრეთ წოდებული "მძიმე ლაბირინთული დარღვევების" სამკურნალოდ.
გარდა ამისა, პროქლორპერაზინი გამოიყენება თავის ტკივილისა და მწვავე შაკიკის სამკურნალოდ (თუმცა ეს არ არის ოფიციალური ან უფლებამოსილი ჩვენება; ამ კონცეფციას ეწოდება "off label").
და ბოლოს, როგორც ჩანს, პროქლორპერაზინს ასევე აქვს „დამამშვიდებელი“ ეფექტი და ამცირებს მტკივნეულ სიმპტომებს; კონკრეტულად, მისი ეფექტი უფრო დიდია, ვიდრე ჰიდრომორფონის (ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი, მიღებული მორფინი) ინტრავენურად შეყვანისას დიფენჰიდრამინთან ერთად (ერთგვარი ანტიჰისტამინური).
Გვერდითი მოვლენები
პროქლორპერაზინი, ისევე როგორც დანარჩენი კლასიკური ანტიფსიქოტიკა (მათი შესაბამისი ნიუანსებით), ახასიათებს გვერდითი ან გვერდითი ეფექტების სერიას.როგორიცაა ყაბზობა, თავის ტკივილი (შაკიკი), პირის სიმშრალე, ბუნდოვანი ხედვა, თავბრუსხვევა, არასტაბილურობის შეგრძნება და/ან წონასწორობის შენარჩუნება, გულისრევა და ცხვირის შეშუპება.
სხვა სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს არის: მადის მომატება (რაც იწვევს წონის მატებას), შარდვის გაძნელება, გუგების გაფართოება ან შეკუმშვა, აჟიტაცია და/ან ნერვიულობა, დაძინების გაძნელება ან დაძინება (უძილობა), ნერწყვდენა, უკონტროლო ტრემორი, გინეკომასტია და გალაქტორეა (უკვე ახსნილია), სხვებს შორის.
ეს მხოლოდ რამდენიმე სიმპტომია, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს პროქლორპერაზინის მიღებისას, მაგრამ არსებობს მრავალი სხვა; გარდა ამისა, ისინი განსხვავდება ერთი პაციენტიდან მეორეზე. პროქლორპერაზინის მიღებული დოზა, ისევე როგორც მისი მიღების სიხშირე, შეიძლება განსხვავდებოდეს გვერდითი ეფექტების გამოვლინებებზე.
ბიბლიოგრაფიული ცნობები:
სტალი, ს.მ. (2002). არსებითი ფსიქოფარმაკოლოგია. ნეირომეცნიერული საფუძვლები და კლინიკური აპლიკაციები. ბარსელონა: არიელ.
მალგორი, ლ. და ვალსეცია, მ. (2008). ფსიქოფარმაკოლოგია. თავი 3: ნეიროლეპტიკები, ანტიფსიქოტიკები ან ძირითადი ტრანკვილიზატორები: 24-36. სამედიცინო ფარმაკოლოგია.