5 განსხვავება ნოციცეპტიურ ტკივილსა და ნეიროპათიურ ტკივილს შორის

მე-20 საუკუნის მიღწევებსა და მეცნიერულ ცოდნას შორის არის დეტალური აღწერა ფიზიოლოგიური მექანიზმები, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს განვიცადოთ ტკივილი. აქედან გამომდინარე, ეს უკანასკნელი განისაზღვრა სხვადასხვა ელემენტების გათვალისწინებით.

მაგალითად, მისი მიზეზისა და კონკრეტული კურსის მიხედვით, ტკივილი იყოფა სამ ძირითად ტიპად: ნეიროპათიური, ნოციცეპტიური და ფსიქოგენური. ამ სტატიაში ჩვენ ვნახავთ, რა არის ამ ტიპების ძირითადი მახასიათებლები, ასევე განსხვავებები ნეიროპათიურ ტკივილსა და ნოციცეპტიურ ტკივილს შორის.

• დაკავშირებული სტატია: "ქრონიკული ტკივილი: რა არის და როგორ მკურნალობენ მას ფსიქოლოგიიდან"

ტკივილის სახეები და მისი მახასიათებლები

ტკივილის შესწავლის საერთაშორისო ასოციაციის თანახმად, „ტკივილი არის სენსორული გამოცდილება და უსიამოვნო ემოციური ქსოვილის ფაქტიური ან პოტენციური დაზიანებით ან აღწერილი ასეთი დაზიანების თვალსაზრისით. (1994).

მისი ფუნქციებისა და მდებარეობის მიხედვით, აღნიშნული სენსორული და ემოციური გამოცდილება შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგნაირად: ნოციცეპტიური ტკივილი, ნეიროპათიური ტკივილი ან ფსიქოგენური ტკივილი.

1. nociceptive ტკივილი

ასევე ცნობილია, როგორც სომატური ტკივილი, ნოციცეპტიური ტკივილი განისაზღვრება, როგორც ორგანიზმის ნორმალური რეაქცია შეურაცხმყოფელ სტიმულზე, და მისი მიზანია შემდგომი ზიანის თავიდან აცილება. ეს არის ადაპტაციური ტკივილი, რომელსაც ნოციცეპტიურს სწორედ იმიტომ უწოდებენ, რომ მისი ძირითადი ფუნქციაა ორგანიზმის აღქმა, გაფრთხილება და მავნე სტიმულისგან დაცვა. ამის მაგალითი იქნება ხელის ამოღება, როცა ცხელი საგნის შეგრძნებას ვიწყებთ.

ამ სახის ტკივილი ეს გაგებულია, როგორც გაფრთხილების მექანიზმი, განგაშის სიგნალი ან როგორც ადაპტური რეაქცია რეალურ ან აშკარა მავნე სტიმულებზე. ეს უკანასკნელი, მავნე სტიმული, გადაიცემა შეტყობინებების საშუალებით, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც "ნოციცეპტიური შეტყობინებები". ისინი იწყებენ პერიფერიიდან და მიდიან მედულას დორსალურ რქამდე, შემდეგ კი სხვადასხვა სტრუქტურები, რომლებიც საშუალებას აძლევს მას მიაღწიოს თალამუსსა და ქერქში (განიხილება უმაღლესი ცენტრები ტკივილი).

ამავე გაგებით, ტკივილის რეცეპტორები გვხვდება კანში, კუნთებში, სახსრებში ან პირიქით. ამავე მიზეზით, ეს არის კარგად ლოკალიზებული ტკივილი, რომელიც ადამიანს დიდი სირთულის გარეშე წერს. ტკივილგამაყუჩებელი ტკივილის მუდმივმა გამოცდილებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი ადგილობრივი სიმპათიკური ეფექტები, კუნთების შეკუმშვა და პოსტურალური ცვლილებები.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "ნოციცეპტორები (ტკივილის რეცეპტორები): განმარტება და ტიპები"

2. ნეიროპათიური ტკივილი

თავის მხრივ, ნეიროპათიული ტკივილი არის ტკივილი, რომელიც აღარ განიხილება ადაპტაციურ პასუხად და ხასიათდება რეაქციის ფიზიოლოგიის ცვლილებებით. ამ ტიპის ტკივილი გამოწვეულია დაზიანებებით ან ქრონიკული ცვლილებებით პერიფერიულ ან ცენტრალურ ნერვულ ბილიკებში. ის ვითარდება მავნე სტიმულამდე, მაგრამ მას შეუძლია ამის გარეშეც. მათი აღწერისთვის ადამიანები ხშირად იყენებენ უჩვეულო ტერმინებს, ხოლო წარმოადგენს ახალ და რთულ აღსაწერ გამოცდილებას.

ის შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ფორმებით, რომლებიც ამავდროულად არის ჰიპერმგრძნობელობის ნაწილი ტკივილის მიმართ, რომელიც ცნობილია როგორც ჰიპერპათია:

• დიზესთეზია: ბაზალური შეგრძნების ტკივილი, წვა ან წვა.
• ჰიპერალგეზია: როგორც გადაჭარბებული ან გადაჭარბებული პასუხი.
• ალოდინია: ნებისმიერი სტიმულის მტკივნეულად აღქმის გზით.

გარდა ამისა, ნეიროპათიული ტკივილი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად კონკრეტული ადგილმდებარეობის მიხედვით:

2.1.ცენტრალური წარმოშობის ტკივილი

ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა ავარია ან გაფანტული სკლეროზი. მისი მდებარეობა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და ტკივილი ჩვეულებრივ უფრო მდგრადია მკურნალობის მიმართ.

2.2. პერიფერიული წარმოშობის ტკივილი

ამ შემთხვევაში ეს არის ტკივილი, რომელსაც აქვს ზოგადად ხელსაყრელი პასუხი მკურნალობაზე და სათავეს იღებს პერიფერიული ნერვული სისტემის უბნებიდან. დროთა განმავლობაში, ამ ტიპის ნეიროპათიური ტკივილი შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ პერიფერიული ტკივილის სახით, არამედ ცენტრალური ტკივილის სახით, პროცესის მეშვეობით, რომელსაც ეწოდება ზუსტად "ცენტრალიზაცია" და ახასიათებს პლასტიკური ცვლილებები ზურგის ტვინის უკანა რქაში.

3. ფსიქოგენური ტკივილი

ფსიქოგენურ ტკივილს ეწოდება ფსიქოლოგიური გამოცდილება (მაგ. შფოთვა ან დეპრესია) აღწერილია ქსოვილის დაზიანების თვალსაზრისით. ასეთი აღწერა შეიძლება გაკეთდეს როგორც სიტყვიერი, ასევე ქცევითი თვალსაზრისით, მიუხედავად იმისა, მოხდა თუ არა ქსოვილის დაზიანება. ეს არის ტკივილის გამოცდილება, რომ თავისი გენეზისი ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაში აქვს, და რომ ის არ არის განლაგებული ნერვული სისტემის ორგანულ სტრუქტურებში.

განსხვავებები ნეიროპათიურ ტკივილსა და ტკივილს შორის

მას შემდეგ, რაც აღწერილია სხვადასხვა ტიპის ტკივილის ზოგადი მახასიათებლები, ჩვენ შეგვიძლია ავხსნათ და შევაჯამოთ ზოგიერთი განსხვავება ნოციცეპტიურ და ნეიროპათიურ ტკივილს შორის. ჩვენ მივყვებით დაგნინოს (1994) შემდეგ ხუთ პუნქტში.

1. სტიმული

ტკივილგამაყუჩებელი ტკივილის შემთხვევაში, სტიმული, რომელიც იწვევს ტკივილს, აშკარაა და ადვილად ლოკალიზებულია როგორც იმ პირის მიერ, ვინც ამას განიცდის, ასევე სპეციალისტის მიერ. ნეიროპათიური ტკივილის შემთხვევაში აშკარა სტიმული არ არის.

2. ლოკალიზაცია

ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, ადგილი, სადაც ტკივილი ჩნდება, ადვილად განლაგებულია იმ ადამიანის მიერ, ვინც განიცდის მას, ამიტომ ადვილად აღწერს. თავის მხრივ, ნეიროპათიური ტკივილი ძირითადად დიფუზურად ლოკალიზებულია.

3. აღწერა და მისი მახასიათებლები

ტკივილის ტკივილის მქონე ადამიანების მიერ მოხსენებული გამოცდილება ხშირად მსგავსია. მეორეს მხრივ, ნეიროპათიული ტკივილის მქონე ადამიანების მიერ მოხსენებული გამოცდილების მოხსენება რთულია, როგორც ჩანს, ეს უჩვეულო და განსხვავებული ტკივილია, რის გამოც უფრო რთული ასახსნელია და შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანზე.

4. პასუხი ნარკოტიკზე

განსხვავებები წამლის მკურნალობაზე პასუხებში ორივე შემთხვევაში ასევე განსხვავებულია. მიუხედავად იმისა, რომ ეფექტური ეფექტი დაფიქსირდა ტკივილგამაყუჩებელ ტკივილზე, ნეიროპათიური ტკივილის შემთხვევაში დაფიქსირდა ნაწილობრივი შემსუბუქება.

5. პასუხი პლაცებოზე

ზემოაღნიშნულის საპირისპიროდ, ნეიროპათიული ტკივილი ჩვეულებრივ უკეთესად რეაგირებს მკურნალობაზე პლაცებოსდა nociceptive ტკივილი რეაგირებს პრაქტიკულად არაეფექტურად. დაგნინოს (1994) მიხედვით, პირველ შემთხვევაში მაჩვენებლები ეფექტურია 60%, ხოლო მეორეში 20-30%.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• ChangePain (2018) როგორ განისაზღვრება ქრონიკული ტკივილი? წაკითხვის თარიღი: 2018 წლის 9 აგვისტო. Ხელმისაწვდომია http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• კრუციანი, რ.ა., ნიეტო, მ.ჯ. (2006). ნეიროპათიური ტკივილის პათოფიზიოლოგია და მკურნალობა: უახლესი მიღწევები. ესპანეთის ტკივილის საზოგადოების ჟურნალი. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). ტკივილის ნეიროანატომია. ესპანეთის ტკივილის საზოგადოების ჟურნალი (7) II: 5-10.
• დაგნინო, ჯ. (1994). ტკივილის განმარტებები და კლასიფიკაცია. მედიცინის სკოლის ბიულეტენი. ჩილეს კათოლიკური უნივერსიტეტი. 23(3). წაკითხვის თარიღი: 2018 წლის 9 აგვისტო. Ხელმისაწვდომია http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). ნაწილი III: (გვ 209-214). ქრონიკული ტკივილის კლასიფიკაცია, მეორე გამოცემა, IASP სამუშაო ჯგუფი ტაქსონომიის შესახებ, რედაქტორი ჰ. მერსკი და ნ. ბოგდუკი, ISAP Press, სიეტლი, 1994 წ. http://www.iasp-pain.org.