ეშვორტის მასშტაბი: რა არის და რისთვის არის ის?

ეშვორტის სკალა არის ინსტრუმენტი, რომელიც ზომავს სპასტიურობის ხარისხს ან კუნთების ტონუსის მომატებას., პრობლემა, რომელიც იწვევს პაციენტში სიმტკიცეს და წონასწორობის დაკარგვას კუნთების შეკუმშვასა და მოდუნებას შორის. ეს არის სასწორი, რომელიც უნდა გამოიყენოს და შეავსოს პროფესიონალმა, პაციენტის დახმარებით.

სტატიაში განვმარტავთ, რისგან შედგება ეშვორტის სკალა და მისი შეცვლილი ვერსია, რისგან შედგება ის, როგორ გამოიყენება და როგორია მისი ფსიქომეტრიული თვისებები.

• შეიძლება დაგაინტერესოთ: "სუნთქვის კუნთები: ტიპები, მახასიათებლები და ფუნქციები სუნთქვისას"

რა არის ეშვორტის მასშტაბი?

ეშვორტის სკალა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ეშვორტის სპასტიურობის სკალა, არის დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება გაზომეთ კუნთების ტონუსი და სპასტიურობა, ანუ კუნთების ოდნავ შეკავების უნარი კონტრაქტი.

ეს მასშტაბი თავდაპირველად შეიქმნა ეშვორტის მიერ 1964 წელს და მოგვიანებით შეიცვალა ბაჰანონმა და სმიტმა 1989 წელს. რა არის ცნობილი როგორც შეცვლილი ეშვორტის მასშტაბი. ეს ახალი ვერსია უკეთ ზომავს კუნთების ჰიპერტონუსს.

ეს ინსტრუმენტი შედგება კლინიკური სუბიექტური შეფასების სკალისგან, რომელიც საშუალებას იძლევა პირდაპირ შეფასდეს კუნთების სპასტიურობა კუნთების ტონუსის არ გაზრდიდან უკიდურეს სიმტკიცემდე მოქნილობის ან გაშლისას კუნთებს.

ეშვორტის სკალა დადასტურებული იყო ნევროლოგიურ პაციენტებთან, რომლებსაც აქვთ სპასტიურობის სხვადასხვა ხარისხი და აჩვენა დიდი სანდოობა. ინტერდამკვირვებელი, როგორც იდაყვის მომხრის სპასტიურობის შეფასებისას, ასევე მომხრის სპასტიურობის გაზომვისას პლანტარები.

შეცვლილი სკალირება ამატებს ელემენტებს, მათ შორის იმ კუთხით, რომლითაც ჩნდება წინააღმდეგობა, აკონტროლებს პასიურ მოძრაობის სიჩქარეს 1 წამის დათვლით. ეს გაუმჯობესებული ვერსია მარტივი გამოსაყენებელია და მუშაობს ყველა სახსარზე (თუმცა უკეთესად მუშაობს ზედა კიდურებთან). თუმცა, მას ჯერ კიდევ აქვს გასაუმჯობესებელი პუნქტები, დისკრიმინაციის ხარისხში (+1 და -1 გრადუსებს შორის) ან მგრძნობელობის ხარისხში.

საგნები და სასწორის გამოყენება

შეცვლილი ეშვორთის სკალა შეიცავს ხუთ ძირითად პუნქტს, 0-დან 4-მდე, მათ შორის დამატებითი პუნქტი 1 სკალაზე.

როგორც სუბიექტური შეფასების სკალა, ქულა დამოკიდებულია ჯანდაცვის სპეციალისტის პირად შეფასებაზე, რომელიც იყენებს მას. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ეს მასშტაბი ჰეტერო-ადმინისტრირებულია, რადგან არც პაციენტი და არც არაკვალიფიციური პერსონალი არ არის შესაფერისი მისი გამოყენებისთვის.

პაციენტზე დაკვირვების შემდეგ, პროფესიონალმა უნდა დანიშნოს მნიშვნელობები 0-დან 4-მდე, შემდეგი მნიშვნელობით:

• 0: ნორმალური კუნთების ტონიკუნთების ტონის მატების სრული არარსებობა.

• 1: მსუბუქი ჰიპერტონია: მოიცავს კუნთების ტონუსის მატებას, მოქნილობის ან გაფართოების გზით. ის შეიძლება შეინიშნოს პალპაციით ან რელაქსაციის გზით და მოიცავს გარკვეულ წინააღმდეგობას კუნთების მოძრაობის რკალის ბოლოს.

• 1+: მოძრაობის მიმართ კუნთების რეაქციის წინააღმდეგობის უმნიშვნელო მატება მოქნილობაში ან გაფართოებაში, რასაც მოჰყვება მინიმალური წინააღმდეგობა მოგზაურობის რკალის დარჩენილი ნაწილის განმავლობაში (ნახევარზე ნაკლები). ეს ელემენტი ავსებს წინას,

• 2: ზომიერი ჰიპერტონია: ეს ელემენტი გულისხმობს კუნთის წინააღმდეგობის შესამჩნევ ზრდას რკალის უმეტესი ნაწილის განმავლობაში ერთობლივი მოძრაობა, მიუხედავად იმისა, რომ სახსარი ადვილად მოძრაობს და ზედმეტად არ ზღუდავს მას მოძრაობა.

• 3: ინტენსიური ჰიპერტონია: შედგება კუნთების წინააღმდეგობის შესამჩნევი მატებისგან და გულისხმობს, რომ პასიური მოძრაობა რთულია.

• 4: უკიდურესი ჰიპერტონია: ეს ბოლო პუნქტი გულისხმობს, რომ დაზიანებული ნაწილები სრულიად ხისტია, მოქნილში ან გაფართოებაში, მაშინაც კი, როდესაც ისინი პასიურად მოძრაობენ.

ფსიქომეტრიული თვისებები

ინსტრუმენტის ან შეფასების სკალის ფსიქომეტრიული თვისებები მოიცავს ისეთ თვისებებს, როგორიცაა ვალიდობა ან სანდოობა, ასპექტები, რომლებიც ითვალისწინებენ რამდენად ეფექტური და სანდო არის ინსტრუმენტი, რათა შეაფასოს ის, რისი გაზომვასაც ის აცხადებს, ან რამდენად უწყობს ხელს მის შემადგენელ თითოეულ ელემენტს თითოეულის საზომის სტაბილურობის მინიჭება. დამახასიათებელი.

შეცვლილ ეშვორტის სკალას აქვს რამდენიმე ფსიქომეტრიული კვლევა, რომლებმაც შეაფასეს მისი თვისებები. ფსიქომეტრია სპასტიურობისა და ჰიპერტონიის გაზომვისა და შეფასების ეფექტურობისა და სანდოობის შესამოწმებლად კუნთოვანი.

მიღწეული ძირითადი დასკვნები შემდეგია:

• ლეშვორტის მასშტაბით არის სანდო, სასარგებლო და მართებული., ვინაიდან ის სწორად პასუხობს პასიურ მოძრაობას, რომელსაც ახორციელებს ჯანდაცვის სპეციალისტი კონკრეტულ სახსარში.

• მოდიფიცირებულ სკალას აქვს უფრო დიდი მრავალფეროვნება, ვიდრე მის წინამორბედს, რადგან შეფასება ხორციელდება სახსრებით და საგნის თითოეულ ნახევარსხეულში. ასევე არის გარკვეული განსხვავებები შეფასების პროცესში.

• დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი არის შეფასების ინსტრუმენტი, რომელიც ხელს უწყობს სათანადო შეფასებას თითოეული სუბიექტის სპასტიურობის ვალდებულების რაოდენობრივი კლინიკური გაზომვების მოთხოვნით.

• ეს არის შესაბამისი ინსტრუმენტი დროთა განმავლობაში სპასტიურობის შესაფასებლად და ამით პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგის საშუალება.

• ტესტის სანდოობის კოეფიციენტი მიდრეკილია მისი მაქსიმალური გამოხატვისკენმაშასადამე, სკალა, როგორც ჩანს, შემთხვევითი შეცდომებისგან თავისუფალი ინსტრუმენტია, როდესაც ვაკვირდებით, რომ თანმიმდევრული დიაგნოზის ქულები სტაბილური იყო სხვადასხვა შეფასებებში.

• შეცვლილი Ashworth-ის სკალა აღმოჩნდა საიმედო ინსტრუმენტი, როგორც ზედა, ასევე ქვედა კიდურებში სპასტიურობის შესაფასებლად.

• სკალის ერთ-ერთი უარყოფითი ასპექტი ის არის, რომ მას აქვს მგრძნობელობის დაბალი დონე, როდესაც სუბიექტების სპასტიურობის ხარისხში მცირე ცვალებადობაა.

• როგორც სუბიექტური ინსტრუმენტი, არსებობს შეზღუდვები, რომლებიც დაკავშირებულია თითოეული შემფასებელი პროფესიონალის პროფილთან.

სხვა ტესტები, რომლებიც აფასებენ სპასტიურობას

ეშვორტის მასშტაბის მიღმა, არსებობს ტესტების კიდევ ერთი სერია, რომელსაც შეუძლია სპასტიურობის გაზომვა. ზოგიერთი ყველაზე ცნობილი მოიცავს:

1. დაითვალეთ კლონის დარტყმები

ამ ტესტში გამომცდელი პროფესიონალი ეძებს კუნთების შეკუმშვისა და რელაქსაციის არსებობას და რაოდენობას. (პულსები), რომლებიც აკეთებენ მოძრაობებს ტერფის, მაჯის და სხვა სახსრების ზემოთ და ქვემოთ.

მასშტაბი ფასდება 0-დან 3-მდე: 0, რაც პულსების არარსებობაა; 1, არ არის მდგრადი ან რამდენიმე პულსი; 2, მდგრადი ან უწყვეტი პულსები; და 3, სპონტანური ან პროვოცირებული მსუბუქი ან მუდმივი შეხებით.

2. ტარდიეს მასშტაბი

ტარდიეს სასწორი არის ინსტრუმენტი, რომელშიც პროფესიონალი შემფასებელი პაციენტის კუნთებს სხვადასხვა სიჩქარით მოძრაობს.სწრაფად და ნელა, რომ დააკვირდეთ, იცვლება თუ არა წინააღმდეგობა მოძრაობის სიჩქარის მიხედვით.

სასწორი გრადუსირებულია 0-დან 4-მდე, 0 არ არის წინააღმდეგობა გაჭიმვის მთელი კურსის განმავლობაში; 1, მცირე წინააღმდეგობა კონკრეტული კუთხის მიმართ დაჭიმვის მთელი კურსის განმავლობაში, კუნთების გაურკვეველი ჩართულობით; 2, მკაფიო ჩართულობა კონკრეტული კუთხით, დაჭიმვის შეჩერება, რასაც მოჰყვება დასვენება; 3, კლონირება, რომელიც ჩნდება სპეციფიკური კუთხით, რომელიც გრძელდება 10 წამზე ნაკლები, სანამ ტესტერი ინარჩუნებს წნევას; და 4, იგივე ნივთი, გარდა ხანგრძლივობისა, რომელიც უნდა იყოს 10 წამზე მეტი.

3. სპაზმის სიხშირის პენის მასშტაბი

ეს მასშტაბი მიზნად ისახავს მოხსენებას, თუ რამდენად ხშირად ხდება კუნთების სპაზმი. იგი ფასდება 0-დან 4-მდე შემდეგნაირად: 0, სპაზმების გარეშე; 1, მხოლოდ სტიმულით გამოწვეული სპაზმები; 2, სპაზმი, რომელიც ხდება საათში ერთხელ ნაკლებ დროში; 3, სპაზმი, რომელიც ხდება საათში ერთხელ; და 4, სპაზმი, რომელიც ხდება საათში 10-ზე მეტჯერ.

ბიბლიოგრაფიული ცნობები:

• აგრედო, ჩ. ა., და ბედოია, ჯ. მ. (2005). შეცვლილი ეშვორტის სკალის ვალიდაცია. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• კალდერონ-სეპულვედა, რ. ფ. (2002). საავტომობილო ფუნქციისა და სპასტიურობის საზომი სკალები ცერებრალური დამბლის დროს. Rev Mex Neuroci, 3 (5), 285-89.

• Vatanasilp W, Ada L. ეშვორტის სკალისა და კლინიკური ლაბორატორიული ზომების შედარება სპასტიურობის შესაფასებლად. ოსტ ჯ. Physiother 1999; 45: 135-139.